ما هو التهاب العظم الصمغي | Gummatous osteiitis؟

التهاب العظم الصمغي هو التهاب ثانوي نادر يصيب العظام، وينتج تحديدًا عن التهابات العظام التي تسببها بكتيريا الزهري أو التدرن. يُصنف هذا الالتهاب كنوع من الأورام الحبيبية، وغالبًا ما يظهر في المرحلة الثالثة من مرض الزهري. يتطور هذا الورم الحبيبي على شكل عقيدات بنية حمراء اللون، تختلف في حجمها وشكلها، وتظهر بشكل أساسي على الجلد والعظام والكبد، وقد يظهر أيضًا في أي نسيج آخر في الجسم.

اسباب التهاب العظم الصمغي

ينتج التهاب العظم الصمغي عن الإصابة ببكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema Pallidum) المسببة لمرض الزهري، وعادةً ما يظهر في المرحلة الثالثة المتأخرة من العدوى. يمكن أن تنتقل هذه البكتيريا إلى الإنسان عبر عدة طرق:

• الاتصال الجنسي المباشر مع شخص مصاب، وهو الطريق الأكثر شيوعًا لانتقال مرض الزهري.
• عن طريق الدم الملوث، والذي قد ينتقل عبر الحقن الملوثة أو عند إجراء الوشم.
• من الأم المصابة إلى جنينها، مع وجود نسبة انتقال تصل إلى 90%.
• لا ينتقل المرض عن طريق لمس الأسطح الملوثة بالبكتيريا، لأن هذه البكتيريا لا تستطيع البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة خارج الجسم.

ما هي فسيولوجيا التهاب العظم الصمغي؟

تبدأ الإصابة بالتهاب العظم الصمغي عند الاتصال المباشر بشخص مصاب وأخذ العدوى منه. بعد دخول البكتيريا إلى الجسم، تنتشر في جميع أنحائه عبر الأوعية الدموية والجهاز الليمفاوي، وتتكاثر بسرعة كبيرة. بعد ذلك، تبدأ البكتيريا في المرحلة الثانية من العدوى، وهي غزو الأنسجة والسائل النخاعي والجلد والأغشية المخاطية. تبدأ هذه المرحلة في غضون 4 إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة، وتظهر على المريض أعراض مثل الطفح الجلدي الالتهابي. بعد انتهاء هذه الفترة، تدخل البكتيريا في حالة كمون تستمر من 2 إلى 20 عامًا، لتبدأ بعدها المرحلة الثالثة من المرض. في هذه المرحلة، تبدأ البكتيريا بغزو أنسجة وأجهزة الجسم، مثل الجهاز العصبي المركزي والجهاز العظمي، مما يؤدي إلى التهاب العظم الصمغي، وهو التهاب يصيب أنسجة العظام نتيجة تفاعل البكتيريا والجهاز المناعي في النسيج العظمي.

اعراض التهاب العظم الصمغي

• الشعور بألم شديد في العظام والعضلات والمفاصل، وغالبًا ما يزداد الألم حدةً في الليل.
• التهاب العظام والمفاصل، مما يؤدي إلى ضعف الحركة.
• الشعور بألم شديد في البطن.
• تندب الجلد والتشوهات الجلدية.
• في حال إصابة الرئة، يعاني المريض من صعوبة في التنفس.
• في هذه المرحلة، تصيب البكتيريا الأنسجة الرخوة في الجسم، مثل العينين والأنف، ويعاني المريض من ندوب فيها.

كيف يتم تشخيص التهاب العظم الصمغي؟

• الفحص السريري للمريض، وتسجيل الأعراض التي يعاني منها وتحديد متى بدأت.
• الكشف عن الإصابة عن طريق فحص الأجسام المضادة للبكتيريا في عينة من الدم.
• فحص عينة من السائل الشوكي، حيث يمكن الكشف عن وجود البكتيريا.
• إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية للجسم لتحديد مدى المضاعفات الحاصلة.

علاج التهاب العظم الصمغي

التشخيص الفوري والعلاج المبكر يلعبان دورًا حيويًا في سرعة الشفاء، ولكن في حالة التهاب العظم الصمغي، يكون المريض بالفعل في المرحلة الثالثة من المرض، مما يعني أن الشفاء التام قد لا يكون ممكنًا. ومع ذلك، يهدف العلاج إلى الحد من انتشار الالتهاب وتقليل فرص حدوث المزيد من المضاعفات. تتضمن طرق العلاج ما يلي:

• يتم علاج جميع مظاهر مرض الزهري باستخدام البنسلين كمضاد حيوي فعال للبكتيريا، حيث يُعطى للمريض لمدة أسبوعين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
• في حال كان المريض يعاني من حساسية تجاه البنسلين، يتم إعطاؤه البنسلين بكميات صغيرة جدًا وبشكل مُراقب بعناية.

كيف يمكن الوقاية من التهاب العظم الصمغي؟

التهاب العظم الصمغي هو المرحلة الثالثة من مرض الزهري، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الإبر الملوثة. لذلك، يمكن الوقاية منه باتباع الإجراءات التالية:

• تجنب العلاقات الجنسية غير الشرعية والمتعددة، حيث أنها لا تنقل مرض الزهري فقط، بل تنقل أيضًا العديد من الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا، والتي قد تكون خطيرة ومهددة للحياة.
• تجنب تعاطي المخدرات واستعمال الحقن الملوثة، وتجنب رسم الوشم باستخدام إبر ملوثة.
• في حال الاشتباه بالإصابة، يجب الخضوع للفحص مباشرة وتلقي العلاج اللازم وعدم إهمال ذلك لتجنب المضاعفات.

مضاعفات التهاب العظم الصمغي

• التهاب المفاصل والشعور بآلام شديدة في العضلات.
• التهاب الأنسجة الضامة المحيطة بالعظام.
• تليف الكبد.
• حدوث تندب دائم في الجلد.
• حدوث مشاكل في القلب والجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.
• حدوث مشاكل في الكبد والرئة.

ما هو سير مرض التهاب العظم الصمغي؟

لا يمكن تحقيق الشفاء التام من التهاب العظم الصمغي، ولكن قد يتحسن المريض جزئيًا، وغالبًا ما يعاني من تندب واسع النطاق يُعرف باسم تندب يشبه ورق المناديل (Tissue Paper Scarring). في الغالب، يعاني المريض من درجة كبيرة من التشوه في العظام والأنسجة.