الأعراض

يُبدي المرض النكاف أعراضه بعد مضي فترة تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريباً عند التعرض للفيروس. بعض الأشخاص قد لا تظهر عليهم أعراض، بينما قد تكون الأعراض التي تظهر على آخرين طفيفة للغاية. الأعراض الأولية قد تتشابه مع أعراض الإنفلونزا، مثل: الحمى. الصداع. آلام العضلات. غياب الشهية لتناول الطعام. الشعور بالتعب. عادةً ما يكون تورُّم الغدد اللعابية خلال فترة قصيرة من الزمن. وقد تشمل أعراضه: انتفاخ إحدى الغدتين اللعابيتين في الجهة الواقعة على السطح الجلدي لوجه الفرد، أو في كلتاهما. الشعور بالألم عند لمس المنطقة الموجودة بالقرب من التورم. هناك انتفاخ في الغدد الواقعة تحت الفك السفلي، ولكنه أقل بدرجة معينة. النكاف أحد الأعراض الشائعة لمرض النكاف هو الشعور بألم أثناء البلع في إحدى جهتي الوجه أو في كليهما.

متى تزور الطبيب

ينبغي استشارة الطبيب إذا ظهرت عليك أو على طفلك علامات مرض النكاف. انتشار النكاف يحدث بسرعة فائقة خلال فترة قليلة لا تزيد عن خمسة أيام بعد ظهور التورم. في حال الاعتقاد بإصابتك بالنكاف، يُرجى إبلاغ العيادة و تحديد موعد لزيارتها. سيبدأ الفريق الطبي في العيادة بتنفيذ بعض الإجراءات للحد من انتقال المرض. قد يكون هناك تشابه في الأعراض بين بعض الحالات الصحية الأخرى وحالات النكاف، ولهذا يُعد من الضروري الحصول على تشخيص سريع. ينبغي على الوالدين الاتصال بالطبيب في حال اعتقدا أن طفلهما مصاب بالنكاف وظهرت عليه العلامات التالية: معدل الحرارة تجاوز 39 درجة مئوية (أو 103 درجات فهرنهايت). صعوبات في تناول الطعام أو السوائل. الارتباك أو عدم التركيز. ألم المعدة. ألم الخصيتين وتورمهما. وخلال ذلك الوقت، يجب عليك: المُبادرة بتخصيص فترة كافية للاسترخاء والاستجمام بقدر المستطاع. استعمال مسكنات الألم التي لا تحتاج وصفة طبية، مثل عقار الإيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، والمنتجات المماثلة) والأسيتامينوفين (Tylenol والمشابهة له). استعمال قطعة قماش باردة أو دافئة لتطبيقها فوق الغدد اللعابية المتورمة.

الأسباب

تظهر الإصابة بالنكاف نتيجة لتواجد سلالة معينة من الجراثيم المعروفة بالفيروس. عند إصابة شخص بمرض النكاف، يتواجد الفيروس في لعابه. السعال والعطس قد يسبب إطلاق قطرات صغيرة نشر الفيروسات في الهواء. ويمكن التعرض للإصابة بالفيروس عند تنفس تلك القطرات الصغيرة. أو يمكن أن يُصاب الشخص بالفيروس عندما يلامس سطحًا تساقطت عليه قطرات العدوى ثم يلامس وجهه. يمكنك كذلك نقل الفيروس من خلال التلامس المباشر، مثل الاحتكاك أو تبادل الزجاجة المياه. غالبًا ما يحدث انتشار المرض في الولايات المتحدة بين الأفراد الذين يقيمون أو يعملون في قرب من الآخرين. تشمل الأماكن التي انتشار المرض فيها الجامعات، والمعسكرات الصيفية، والمدارس.

المضاعفات

تزداد احتمالية تفشي مضاعفات النكاف بين الأفراد غير المطعمين. يمكن أيضًا أن يحدث ذلك حتى في حال عدم تورم الغدد اللعابية لدى المريض. تنجم المضاعفات الجانبية من اختراق الفيروس أنسجة أخرى في الجسم، وقد تتضمن ما يلي: احتقان الخصية: تُسبب هذه الحالة المعروفة بالتهاب الخصية ألماً شديداً، وتكون شائعة في حالات العدوى بعد بلوغ السن. توسع الخصية قد يؤدي إلى تناقص في حجمها وتقليل في القدرة على الإنجاب. تسبب تضخّم المبيضين، المعروف أيضاً باسم التهاب المبيض حدوث ألم في منطقة البطن واختلالات في الجهاز الهضمي بما في ذلك التقيؤ والحمى. ينتشر عمومًا في الحالات التي تصيب الأفراد بالعدوى بعد بلوغهم سن الرشد. ويبدو أنه لا تأثير له على الخصوبة. التهاب الدماغ هو حالة تتسم بالتورم أو الالتهاب في أنسجة الدماغ مما يؤدي إلى تضررها. هذه الحالة تؤثر على الوعي وتتسبب في نوبات وفقدان القدرة على التحكم في العضلات. التهاب السحايا يعني التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، أو تضخمها. هذه الحالة قد تنجم عنها ظهور أعراض مثل الصداع، الحمى، وتشنج عضلات الرقبة. نادرًا ما يُسفر الإصابة بالتهاب السحايا المرتبط بالنكاف عن مضاعفات طويلة الأمد. فقدان القدرة على السمع قد يحدث إما فجأة أو تدريجياً عبر الزمن. غالباً ما يتحسن السمع بعد استعادة الصحة. التهاب البنكرياس: يمكن أن يتسبب الالتهاب الحاد للبنكرياس في أضرار بسبب تورمه الناتج عنه والذي يُعرف باسم التهاب البنكرياس. وقد يشمل الأعراض الألم والحساسية عند اللمس في منطقة البطن، واضطرابات المعدة ،والقيء والحمى. يمكن أن يزيد احتمالية فقدان الحمل (الإجهاض) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب الإصابة بالنكاف.

الوقاية

يستفيد غالبية الأفراد الذين تلقوا جرعات كاملة من لقاحات النكاف، والمشار إليهم بالأفراد المحصنين بالكامل، من الحماية ضد عدوى النكاف. الأفراد الذين لم يتلقوا التطعيم هم الأكثر عُرضةً للإصابة. من الممكن أن تتلاشى فعالية الحماية المُقدمة من اللقاح مع مرور الزمن لدى بعض الأشخاص. عندَما تُعطى الأشخاص جرُعات كاملة من لقاح النكاف، عادةً ما يُصابون بأعراض أكثر خفّة ومضاعفات أقل. لقاحات الحصبة، والنُكاف، والحصبة الألمانية لقاح النكاف يندرج ضمن اللقاحات الموصي بها خلال مرحلة الطفولة. هذا اللقاح يُعطى عادة كجرعة مركبة لمكافحة الحصبة والنكاف والحَصَبة الألمانية. تكون جدول اللقاحات كما يلي: يتم إعطاء الجرعة الأولية بين سن 12 و15 شهرًا. يجب إعطاء الجرعة الثانية بين سن 4 و6 سنوات قبل بدء التسجيل في المدرسة. يتوفر شكل آخر من اللقاح المضاد للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والذي يحتوي على اللقاح المضاد للفيروس المسبب لمرض جدري الماء، المعروف أيضًا بالفيروس النطاقي الحماقي. إلا أن هذه اللقاحات المعروفة باسم حصبة ونكاف وحصبة ألمانية وجدري الماء لا تضاف إلى الجرعات الأولى من البرنامج الوطني الشامل لتطعيم الأطفال. أظهرت الدراسات الشاملة في عدة دول عدم وجود أدلة تدعم الربط بين التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء ومرض التوحد. الدراسة الأصلية التي أشارت إلى هذا الارتباط في عام 1998 كانت مبنية على معلومات غير دقيقة. تمت إزالة هذه الدراسة من السجلات العلمية في عام 2010. وأقرت التقارير الشاملة التي أجرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، والأكاديمية الوطنية للطب، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منه بشكل جماعي إلى أنه لا يوجد صلة علمية مثبتة بين الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ولقاحها بمرض التوحد. الأفراد الذين يحتاجون إلى تطعيم ضد الحصبة والنكاف وحصبة الألمانية في حال عدم تلقي جرعتين كاملتين أو عدم اليقين، يُنصَح بالتشاور مع الطبيب. يجب الحصول على جرعتين من اللقاح أو جرعة معززة. وهذا مهم بشكل خاص إذا كنت في بيئة عالية الخطورة أو أثناء تفشي المرض. هؤلاء الأفراد قد يحتاجون إلى تقديم الوثائق الداعمة لتلقيهم اللقاح، أو إبراز مزيد من الجرعات: طلاب الكليات. أفراد الجيش. المسافرون الدوليون. الأفراد العاملين في ميدان الرعاية الطبية. الأفراد الذين ليسوا بحاجة إلى تلقي لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. إذا كان لديك شك حول ما إذا تم تلقي اللقاح، بالإمكان استخدام اختبارات الدم لتحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس النكاف. إذا كانت لديك أجسام مضادة ضد الفيروس، فسيقاوم جهاز المناعة عدوى النكاف وبالتالي لن تكون بحاجة لتلقي لقاح إضافي. الأفراد الذين ولدوا قبل عام 1957 غالباً كانوا عُرضة للإصابة بالفيروس. من المحتمل أن يكون لديهم مناعة ضد النكاف. لقاح الجدري مشتق من فيروس النكاف الضعيف، ولكنه قابل للحياة. يمكن لنظام المناعة الطبيعي التعامل مع هذا الفيروس الضعيف بفاعلية. ومع ذلك، لا يُعطى للأشخاص الذين لا تتفاعل أجهزتهم المناعية مع اللقاح بشدة أو بسرعة. ومع ذلك، يمكن أحيانًا أن تكون هناك استثناءات حيث تتفوق الفوائد على المخاطر. ويُنصح عدم تلقي هذا النوع من اللقاحات أيضًا للنساء الحوامل. تأثيرات جانبية للقاحات المضادة للحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يعتبر لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) آمنًا وفعالًا. وبالإضافة إلى ذلك، لا تظهر أي تأثيرات جانبية على نسبة كبيرة من الأفراد. ومن الممكن أن تتضمن الآثار الجانبية البسيطة -في حال ظهورها- ما يلي: ألم في موضع الحقن. الحمى. تعرض الموضع المحقون لطفح جلدي. تضخم الغدد في الخدين أو الرقبة. يمكن أن تظهر على بعض الأفراد في أوقات نادرة أعراض مثل آلام المفاصل وتيبسها، تشنجات، ضعف في عدد الصفائح الدموية لفترة قصيرة، وظهور طفح جلدي. نادرًا ما تحدث تفاعلات قوية. ولا يُمنح الأفراد الذين يعانون من رد فعل تحسسي حاد تجاه الجرعة الأولى جرعة إضافية. ولا يتم منح اللقاح عمومًا للأفراد الذين يعانون من رد فعل تحسسي حاد تجاه أيًا من مكونات اللقاح.

التشخيص

من الممكن للطبيب تشخيص مرض النكاف بناءً على الأعراض والتعرض المعروف لفيروس النكاف. تشمل الاختبارات المستخدمة للتحري عن الفيروس وتشخيص النكاف ما يلي: اختبار عينة من الفم. اختبار الدم الذي يمكن أن يوضح استجابة جهاز المناعة للفيروس. إجراء تحليل بول، ولكنه ليس شائع الاستخدام.

العلاج

لا يوجد علاج معين لحالة النكاف. ومع ذلك، يتم شفاء معظم المصابين به في غضون فترة تتراوح بين 3 و 10 أيام. نسرد لك ما يلي الخطوات الممكن اتباعها من أجل تسريع الشفاء وتخفيف الأعراض: الراحة استخدام المسكنات الغير السترويدية التي يمكن الحصول عليها بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي) والأسيتامينوفين (تايلينول) استخدام قطعة قماش باردة أو دافئة لتطبيقها على الغدد اللعابية المتورمة. وضع قطعة قماش باردة أو كمادة باردة على الخصيتين المتورمتين. شُرْب الكثير من السوائل أمر لا غنى عنه هو عزل النفس أو الأطفال عن الآخرين لمنع انتشار العدوى. يجب تجنب التفاعل مع الآخرين لمدة لا تقل عن 5 أيام بعد بداية تورم الغدد اللعابية.