ما هو اليوريا في الدم | Uremia؟

اليوريمية هي متلازمة سريرية تتميز بارتفاع مستوى نيتروجين يوريا الدم، وترافقها اضطرابات في توازن السوائل والكهارل والهرمونات، بالإضافة إلى اختلالات أيضية تتزامن مع تدهور وظائف الكلى. تُعد اليوريمية حالة طبية طارئة تهدد حياة المريض وتتطلب تدخلًا علاجيًا فوريًا. وهي تعني تراكم اليوريا في الدم نتيجة عدم قدرة الكلى الكاملة أو الجزئية على التخلص من الفضلات، بما في ذلك اليوريا.

اسباب اليوريا في الدم

ترتبط الإصابة باليوريمية بأي اضطراب يضعف قدرة الكليتين على ترشيح الفضلات، ومن هذه الأسباب:

• الاعتلال الكلوي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكري.
• انسداد الشريان الكلوي.
• أمراض الكلى مثل الحصى الكلوية، الفشل الكلوي، أو التشوهات الكلوية.
• تلف الكلى الناتج عن الجرعات الزائدة من بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الاضطرابات التي تسبب نقص حجم الدم أو بطء تدفق الدم (الحروق، الإسهال الشديد، القيء الشديد، النزيف الحاد، الجفاف، وفشل القلب الاحتقاني).

ما هي فسيولوجيا اليوريا في الدم؟

تُعد الكليتان عضوًا حيويًا مسؤولًا عن إنتاج وإفراز الهرمونات، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي، وتنظيم مستوى السوائل والكهارل في الدم، والتخلص من الفضلات الأيضية.

عند الإصابة بالفشل الكلوي أو أي اضطراب يؤثر في وظائف الكليتين، تفقد الكلية قدرتها على أداء وظائفها، مما يؤدي إلى اختلالات أيضية مثل فقر الدم، وحموضة الدم، وارتفاع بوتاسيوم الدم، وسوء التغذية، وفرط نشاط جارات الدرقية، وارتفاع ضغط الدم.

اعراض اليوريا في الدم

• فقدان الوعي
• نقص كمية البول
• جفاف الفم
• الإرهاق
• الضعف العام
• شحوب الجلد
• تسارع ضربات القلب
• الوذمة (تورم)
• العطش الشديد

كيف يتم تشخيص اليوريا في الدم؟

يعتمد تشخيص اليوريمية على تقييم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أو معدل تصفية الكرياتينين. يتم ذلك عن طريق اختبار عينة بول مجمعة لمدة 24 ساعة لحساب تصفية الكرياتينين وتحديد معدل الترشيح الكبيبي. كما يُوصى بالإجراءات الإشعاعية التالية:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للكليتين.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• خزعة الكلية النسيجية.

علاج اليوريا في الدم

قد يشمل علاج اليوريمية إدخال المريض إلى المستشفى لعلاج السبب المؤدي إلى تلف الكلى والحد من تراكم المزيد من النيتروجين في الدم، بالإضافة إلى اتخاذ عدد من التدابير العلاجية ومنها:

• غسيل الكلى لترشيح فضلات الدم فور ظهور الأعراض وبغض النظر عن معدل الترشيح الكبيبي.
• نقل الدم.
• الأدوية الخافضة لضغط الدم.
• مراقبة مستويات بوتاسيوم الدم والهرمون الدريقي والتحكم بها.

مضاعفات اليوريا في الدم

• توقف القلب.
• نوبات قلبية.
• حكة شديدة.
• اكتئاب.
• فشل كلوي.
• فشل رئوي.

ما هو سير مرض اليوريا في الدم؟

يعتبر مآل الإصابة باليوريمية ضعيفًا إلا في حال توفير العلاج التعويضي للكليتين مثل غسيل الكلى أو زراعة الكلية.

ادوية متعلقة ب يوريمية

• أحماض أمينية.
• راسبوريكاز.
• أحماض أمينية، فيتامينات.