ما هو تراخوما | Trachoma؟

التراخوما، المعروف أيضًا بالحثر أو الرمد الحبيبي، هو التهاب بكتيري يصيب العين. عادةً ما يؤثر على كلتا العينين معًا ويُعد من أبرز الأسباب المؤدية إلى فقدان البصر في جميع أنحاء العالم. يحدث هذا المرض نتيجة عدوى بكتيرية تسبب تهيجًا وتندبًا في الملتحمة، مما يستدعي التشخيص والعلاج الفوري للحماية من المضاعفات الخطيرة.

اسباب تراخوما

تتضمن أسباب التراخوما:

• التعرض لشخص مصاب بالحثر، حيث يعتبر مصدرًا للعدوى.
• الإصابة بالبكتيريا المتسببة في الالتهاب، والتي تُعرف باسم المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis).

ما هي فسيولوجيا تراخوما؟

التراخوما مرض معدٍ ومزمن يصيب الملتحمة والقرنية. يظهر على شكل احتقان عام في الملتحمة مع ظهور حبيبات ونتوءات، مما يجعل مظهر الملتحمة أحمر مخمليًا.

الحبيبات الحثرية هي العنصر الأساسي في هذا المرض، وتتشابه مع الحبيبات في التهاب الملتحمة الجرابي، ولكنها تتميز بكبر حجمها وإصابتها الملتحمة الجفنية العليا بشكل خاص.

العامل المسبب للحثر هو بكتيريا المتدثرة الحثرية، وهي بكتيريا كبيرة قطرها حوالي 0.25 ميكرون، ولها ميل خاص لأنسجة العين دون غيرها من أنسجة الجسم.

تعيش هذه البكتيريا في الخلايا الظهارية في الملتحمة والقرنية على شكل أجسام مندمجة، ووجودها في كشاط الملتحمة يعتبر مهمًا للتشخيص.

مراحل التراخوما:

• المرحلة الأولية: يشكو المصاب من إحساس بالتهيج وحكة خفيفة، والتهاب في الملتحمة الجفنية العليا. تزداد هذه الحبيبات حتى تشمل الحافة العليا بأكملها، وإذا ضغطت، يخرج منها سائل هلامي.
• المرحلة المعممة: تزداد الحبيبات لتشمل الملتحمة والحليمة والثنية الهلالية، وتنتقل إلى الملتحمة المرتخية السفلى والجفنية السفلى. يمتد الحثر إلى القرنية، ويحدث ارتشاح لمفاوي يشمل القرنية بأكملها. تكون الإصابة سطحية ثم تمتد إلى العمق لتشمل الظهارة وغشاء بومان والطبقات السطحية من لحمة القرنية.
• مرحلة ما قبل التندب: تبدأ الحبيبات في الانبثاق، وتظهر في ملتحمة الجفن العلوي خطوط ندبية موازية لحافة الجفن أو عمودية عليها ومتقاطعة فيما بينها.
• المرحلة الندبية: يصبح التندب عامًا، وتصبح الملتحمة في الجفن العلوي ملساء وشديدة الالتصاق بالظفر. يجب التفريق بين الحثر والرمد الجرابي والرمد الربيعي وسل الملتحمة. تحدث مضاعفات كثيرة مثل الشد الداخلي والخارجي، والشعرة، وانسداد الجفن الجزئي، وجفاف العين، والتصاق الجفن بالمقلة.

اعراض تراخوما

تشمل أعراض التراخوما:

• حكة في العين.
• تهيج في العينين والجفون.
• إفرازات من العيون تحتوي على مخاط أو صديد.
• الحساسية للضوء.
• عدم وضوح الرؤية.
• ألم في العين.

كيف يتم تشخيص تراخوما؟

يعتمد تشخيص التراخوما على رؤية الآفات عند فحص العين، وقد يستفاد من تفاعل تثبيت المتممة.

• الفحص السريري للعين.
• الفحص المخبري لكيمياء الدم.
• أخذ خزعة من العين أو مسحة لزراعة البكتيريا.

علاج تراخوما

يفضل استخدام أكثر من علاج واحد، مثل إعطاء التتراسيكلينات مع السلفاميدات.

• المضادات الحيوية للقضاء على العدوى البكتيرية.
• الأدوية المسكنة للألم لتخفيف الأعراض.

قد يوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية:

• أزيثروميسين (Azithromycin).
• أكروميسين (Achromycin).

كيف يمكن الوقاية من تراخوما؟

تشمل طرق الوقاية من التراخوما:

• عزل الأشخاص المصابين، خاصةً الأطفال المصابين يجب عزلهم عن المدرسة.
• تحسين البيئة المحيطة.
• الاهتمام بالصحة الشخصية وتعقيم الأدوات الملوثة. مكافحة الذباب بشكل صارم، خاصة في المناطق ذات البيئة السيئة.

حتى الآن لم يتم التوصل إلى لقاح فعال، ولكن يمكن استخدام الوقاية الكيميائية للتخلص من مصدر العدوى باستخدام مرهم التتراسيكلين 1% مرتين يوميًا لمدة أسبوع في كل شهر وعلى مدى ستة أشهر، خاصة في المناطق الموبوءة وبين طلاب المدارس.

• غسل الوجه واليدين بانتظام والمحافظة على تعليمات السلامة العامة.
• التخلص الصحيح من مخلفات الحيوانات والإنسان لتقليل احتمالية الإصابة بهذه البكتيريا.

مضاعفات تراخوما

تشمل مضاعفات التراخوما:

• ندوب في الجفن الداخلي.
• تشوهات في الجفن.
• انقلاب الجفن إلى الداخل (الشتر الداخلي).
• تساقط الرموش.
• ندوب في القرنية.
• فقدان البصر.

ما هو سير مرض تراخوما؟

يعتمد مآل الإصابة بالتراخوما على شدة المرض عند بدء العلاج ومدى ملاءمة العلاج. المرضى الذين يتم تشخيصهم وعلاجهم في وقت مبكر يحظون بمآل ممتاز.