ما هو داء تسوتسو غاموشي | Tsutsugamushi disease؟

داء تسوتسو غاموشي، أو التيفوس الأكالي، هو مرض معدي حاد يصيب الإنسان بسبب طفيليات Rickettsia tsutsugamushi. ينتقل المرض عبر لدغة أنواع معينة من العث. العامل المسبب للمرض هو بكتيريا R. tsutsugamushi، التي تتطفل بشكل أساسي على سوس معين، خاصةً النوعين Leptotrombidium akamushi و L. deliens، اللذين يعتبران ناقلين رئيسيين للمرض. خلال مرحلة اليرقات، يكتسب العث العدوى من القوارض البرية أو الحيوانات الصغيرة الأخرى، ثم ينقل العدوى إلى الإنسان عند لدغه. ينتشر التيفوس المفاجئ في مناطق جنوب شرق آسيا والجزر المرتبطة بها وفي اليابان، حيث تم وصف المرض لأول مرة في عام 1899. تسبب داء تسوتسو غاموشي خلال الحرب العالمية الثانية في مقتل أو إعاقة آلاف الجنود الذين تمركزوا في المناطق الريفية أو الغابات في منطقة المحيط الهادئ.

اعراض داء تسوتسو غاموشي

• تظهر أعراض داء تسوتسو غاموشي بعد حوالي 10 إلى 12 يوماً من التعرض للدغة السوس المصاب، وهي فترة الحضانة. يظهر تقرح أحمر أو وردي اللون في مكان لدغة العثة، وغالباً ما تتطور الإصابة في هذا الموقع.
• الآفة النموذجية للتيفوس الأكالي تبدأ كبقعة حمراء متقشرة بقطر حوالي 1 سنتيمتر، ثم تتكون حويصلات تتمزق وتتغطى بقشرة سوداء.
• يبدأ الشخص بالشعور بالصداع والحمى والقشعريرة وآلام عامة، بالإضافة إلى انتفاخ الغدد الليمفاوية في منطقة الإصابة.
• بعد حوالي أسبوع من بدء الحمى، يظهر طفح وردي على جلد الجذع وقد يمتد إلى الذراعين والساقين. قد تنتهي الحمى في غضون أسبوعين، ولكنها قد تستمر في بعض الحالات لمدة ثلاثة أو حتى أربعة أسابيع. السعال شائع خلال الأسبوع الأول من الحمى، وغالباً ما يحدث التهاب رئوي شامل. قد تحدث أيضاً اضطرابات في القلب والرئتين والدم، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة القلب وفشل الدورة الدموية. في الحالات الشديدة، يزداد معدل النبض مع انخفاض ضغط الدم والهذيان والذهول والوخز العضلي.
• قد يحدث تضخم في الطحال. إذا لم يتم العلاج، يمكن أن يكون التيفوس مميتاً، ولكن يمكن السيطرة عليه باستخدام الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين، مما يؤدي إلى التعافي السريع وبدون مضاعفات.

كيف يتم تشخيص داء تسوتسو غاموشي؟

• الاعتماد على العلامات السريرية الظاهرة على المريض.
• أخذ خزعة من الطفح الجلدي وفحصها باستخدام تلوين الأجسام المضادة الفلورسنت للكشف عن وجود الكائنات الحية المسببة للمرض.
• إجراء الاختبار المصلي الحاد والمتتالي (الاختبار المصلي ليس فعالاً في المراحل المبكرة من الإصابة).
• استخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) لتشخيص المرض.
• قد يكشف التصوير الشعاعي للصدر عن وجود التهاب رئوي، خاصة في المناطق السفلى من الرئة.

علاج داء تسوتسو غاموشي

يعتمد العلاج الحالي لداء تسوتسو غاموشي على استخدام المضادات الحيوية. قد تحدث انتكاسات إذا لم يتم تناول المضادات الحيوية لفترة كافية. يشمل العلاج ما يلي:

• مشتقات التتراسيكلين، وخاصة الدوكسيسيكلين.
• الماكروليدز، مثل أزيثروميسين وروكسيثروميسين وتيليثروميسين.
• الفلوروكينولونات (لا يوصى بها حالياً).

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يجب الاهتمام بالنظام الغذائي والنشاط البدني. قد تكون الرعاية الداخلية في المستشفى ضرورية للمرضى الذين يعانون من التيفوس الأكالي الحاد. في مثل هذه الحالات، تكون الإدارة الداعمة الدقيقة ضرورية لمنع تطور التخثر المنتثر داخل الأوعية أو انهيار الدورة الدموية.

كيف يمكن الوقاية من داء تسوتسو غاموشي؟

تشمل التدابير الوقائية في المناطق الموبوءة ما يلي:

• ارتداء ملابس واقية تغطي الجسم بشكل كامل.
• استخدام طارد الحشرات على الجلد والملابس.
• تقليل أعداد نواقل الأمراض على المدى القصير باستخدام المبيدات الحشرية البيئية ومكافحة النباتات التي تعيش فيها.

تشمل أنظمة الوقاية الكيميائية ما يلي:

• تناول جرعة واحدة من دوكسيسيكلين أسبوعياً، بدءاً من قبل التعرض للمرض والاستمرار لمدة 6 أسابيع بعد التعرض.
• تناول جرعة فموية واحدة من الكلورامفينيكول (لا يستخدم عادة في الولايات المتحدة) أو التتراسيكلين كل 5 أيام لمدة 35 يوماً، مع فترات بينية من عدم العلاج لمدة 5 أيام.