ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية | Hyperthyroidism؟

فرط نشاط الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم الغدة الدرقية المفرطة النشاط، هو حالة تتميز بإنتاج الغدة الدرقية لكميات زائدة من الهرمونات، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياتها في الدم وظهور أعراض مختلفة. تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة وتنتج هرموني الثيروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3)، وهما هرمونان أساسيان يتحكمان في إنتاج الطاقة وتنظيم عمليات الأيض في الجسم. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تفرز الغدة الدرقية هذه الهرمونات بكميات كبيرة. التشخيص الصحيح والعلاج المناسب للسبب الكامن وراء زيادة نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يخفف الأعراض ويمنع حدوث مضاعفات. فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت هو ارتفاع مؤقت في هرمونات الغدة الدرقية، قد يكون ناجمًا عن ارتفاع مستويات اليود أو التهاب الغدة الدرقية الناتج عن عدوى فيروسية.

اسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

يعتبر مرض جريفز السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع هرمونات الغدة الدرقية، وهو اضطراب مناعي ذاتي. في هذا المرض، يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة تهاجم الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرموناتها.

تشمل الأسباب الأخرى المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• زيادة نسبة اليود في الجسم، وهو عنصر أساسي لإنتاج هرموني ثلاثي يود الثيرونين ورباعي يود الثيرونين.
• التهاب الغدة الدرقية.
• الأورام الحميدة في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• أورام المبيضين أو الخصيتين.
• تناول بعض الأدوية، مثل الأميودارون.

عوامل خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية

تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية من الرجال.
• العمر: غالبًا ما تحدث الإصابة لدى البالغين، وخاصة بعد سن الستين.
• الحمل.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.
• الإصابة بأمراض أخرى، مثل مرض السكري من النوع الأول، أو قصور الغدة الكظرية الأولي، أو فقر الدم الخبيث.

اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

تنتج أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عن ارتفاع مستويات الهرمون ثلاثي يود الثيرونين، أو الهرمون رباعي يود الثيرونين، أو كليهما في الدم، حيث يؤثران على وظائف الجسم المختلفة. على سبيل المثال، يؤدي ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة مفرطة في عمليات الأيض، مما يسبب ظهور العديد من الأعراض.

قد يعاني مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية من زيادة في معدل ضربات القلب، والخفقان، وتشنج العضلات، ورعاش اليدين.

كما يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى التعرق الشديد، وعدم تحمل الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام حركة الأمعاء، وفقدان الوزن، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

قد تتضخم الغدة الدرقية نفسها، إما على كلا الجانبين أو على جانب واحد فقط. يعتبر جحوظ العينين علامة مميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية، وغالبًا ما يرتبط بمرض جريفز.

تشمل الأعراض الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• زيادة الشهية، ولكن هذا لا يعني وجود علاقة مباشرة بين فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة الوزن، حيث أن هذه الزيادة غير شائعة إلا عند استعادة الوزن المفقود بسبب المرض بعد بدء العلاج.
• الهلع والأرق.
• صعوبة التركيز.
• الشعور بضعف عام.
• اضطراب ضربات القلب.
• تساقط الشعر.
• الإسهال.

قد يعاني بعض الأفراد من فرط نشاط الغدة الدرقية بدون أعراض، مما قد يشير إلى حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية دون السريري.

كيف يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية؟

تبدأ عملية التشخيص بالحصول على التاريخ الطبي الكامل وإجراء الفحص السريري للمريض. يمكن أن يكشف ذلك عن بعض العلامات الشائعة المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية، مثل:

• فقدان الوزن.
• تسارع ضربات القلب.
• جحوظ العينين.
• تضخم الغدة الدرقية.

يمكن أيضًا إجراء عدد من الفحوصات لمساعدة الطبيب على تشخيص الحالة بدقة أكبر، وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحص الهرمون المنبه للدرقية (TSH)، الذي تفرزه الغدة النخامية لتحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. عندما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية مرتفعة، تستجيب الغدة النخامية عن طريق تقليل إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية، وبالتالي يمكن أن يشير انخفاض مستوى هذا الهرمون إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فحص مستويات الهرمون ثلاثي يود الثيرونين (T3) والهرمون رباعي يود الثيرونين (T4).
• تصوير الغدة الدرقية، أو ما يسمى بفحص امتصاص اليود المشع، حيث يساعد هذا الفحص الطبيب على تحديد ما إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط من خلال امتصاصها لليود المشع. يمكن أن يكشف هذا الفحص عما إذا كانت الغدة بأكملها مصابة بفرط النشاط أو مجرد منطقة واحدة منها.
• تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، لقياس حجم الغدة الدرقية بأكملها والكشف عن وجود أي كتل بداخلها. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت الكتلة صلبة أو كيسية.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم احتمالية وجود ورم في الغدة النخامية يتسبب في هذه الحالة.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

توجد عدة طرق لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، من أهمها:

• العلاج باستخدام الأدوية

تعمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل الميثيمازول، على إيقاف نشاط الغدة الدرقية ومنعها من إنتاج الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد حاصرات بيتا، مثل البروبرانولول، في السيطرة على بعض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

• العلاج باستخدام اليود المشع

يعمل اليود المشع على علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق تدمير خلايا الغدة الدرقية المسؤولة عن إنتاج الهرمونات. ومع ذلك، يمكن أن يتسبب هذا العلاج في عدد من الآثار الجانبية، والتي تشمل:

• جفاف الفم.
• ألم في الرقبة.
• الغثيان.

• العلاج بالجراحة

يمكن استئصال جزء من الغدة الدرقية أو استئصالها بالكامل جراحيًا بهدف علاج ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية. قد يحتاج المريض إلى تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية بعد الجراحة لمنع تطور أعراض قصور الغدة الدرقية، والتي تحدث نتيجة لانخفاض هرمونات الغدة الدرقية.

نصائح للتعايش مع فرط نشاط الغدة الدرقية

يوصى بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D والأطعمة الغنية بهما للمرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يمكن أن يتسبب هذا المرض في ضعف العظام وترققها، مما قد يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام.

كما يمكن أن يساعد عدم الإفراط في تناول اليود في النظام الغذائي وتجنب مكملات اليود في تقليل اختلال نشاط الغدة الدرقية.

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية

يمكن أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج في حدوث بعض المضاعفات، والتي تتضمن ما يلي:

• هشاشة العظام.
• ألم أو إزعاج في العين.
• زيادة الحساسية للضوء.
• ضعف الرؤية.
• الرجفان الأذيني.
• عاصفة الغدة الدرقية، والتي تتسبب في مجموعة من الأعراض التي قد تهدد الحياة، بما في ذلك تسارع ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والحمى.

يمكن أن تتسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية عند الحامل في عدد من المضاعفات، والتي تتضمن تسمم الحمل، أو الإجهاض، أو الولادة المبكرة.

ادوية متعلقة ب فرْطُ الدرقِيّة

• بروبرانالول
• كربيمازول
• بينزيلثيويوراسيل
• بروبيل ثيوراسيل
• مِيثِيمازُول
• يوديد البوتاسيوم
• يوديد الصوديوم نظير اليود 131
• ايودين، بوتاسيوم ايوديد