منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
القرحة الزهرية، أو القريح، هي تقرح تناسلي شائع في البلدان النامية، ينتج عن عدوى بالمستدمية الدوكرية، وتزداد الإصابة به مع ارتفاع معدلات عدوى فيروس العوز المناعي البشري. يظهر بشكل خاص لدى الرجال على القلفة ولجام الحشفة، ويتميز بألم شديد، ورخاوة، وآفات تخريبية ذات حواف غير منتظمة، بالإضافة إلى تضخم العقد اللمفية الإربية. التشخيص السريري وحده قد يسبب الخلط بينه وبين الزهري والهربس التناسلي. المضاعفات الثانوية قد تؤدي لتقرحات مدمرة ونواسير.
تحميل المقالة
القرحة الزهرية أو القريح هي عدوى تنتج عن الإصابة ببكتيريا المستدمية الدوكرية، وتعتبر من أكثر الأسباب شيوعًا للتقرحات التناسلية في الدول النامية. يزداد انتشارها مع ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري. تظهر القرحة بشكل رئيسي لدى الرجال على القلفة أو لجام الحشفة، وتتميز بفترة حضانة قصيرة تتراوح بين يوم واحد وثمانية أيام. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا، وتقرحات رخوة ومدمرة ذات حواف غير منتظمة، بالإضافة إلى تضخم في العقد الليمفاوية الإربية. من الناحية السريرية، قد يصعب التفريق بين القرحة الزهرية والزهري والهربس التناسلي دون تأكيد مخبري. قد تؤدي الإصابة الثانوية بالملتوية المغزلية في الحالات المتقدمة وغير المعالجة إلى تقرحات مدمرة في المنطقة التناسلية بأكملها، وتشكيل آفات متضيقة، و جيوب و نواسير مستقيمية مهبلية لدى النساء.
تحدث القرحة اللينة أو القرحة الزهرية التناسلية نتيجة للعدوى ببكتيريا المستدمية الدوكرية. قد تظهر الآفة بشكل متعدد، ويمكن أن تتسبب في دُبُل إربي متقيح. تتراوح فترة الحضانة من يوم إلى ثلاثة أيام وقد تصل إلى ستة أيام.
تبدأ الأعراض بظهور تقرح وحيد أو عدة تقرحات مؤلمة، غالبًا ما تتوضع في المنطقة التناسلية. قد تستمر هذه التقرحات لأسابيع، وقد تترافق مع تضيق القلفة أو في بعض الحالات مع الغنغرينا. عادة ما تصاحبها ضخامة في العقد الليمفاوية التي تميل إلى الالتهاب والتقرح والتنوسر. تنتشر الإصابة بشكل خاص في المناطق الاستوائية وتحت الاستوائية، وتزداد نسبتها لدى النساء.
في الحالات التي تظهر فيها العقد الليمفاوية متموجة، قد يكون من الضروري شفطها عبر الجلد السليم عند زيارة المريض لأول مرة. عادةً ما يؤدي العلاج الفعال بالمضادات الحيوية إلى التئام سريع للآفات المتقرحة وزوال تضخم العقد الليمفاوية خلال 14 يومًا. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن حالات مقاومة عالية للعلاج لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشري. العلاج المفضل للقريح هو تناول الإريثروميسين عن طريق الفم بجرعة 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة سبعة أيام. كبديل، يمكن استخدام أنظمة علاجية فردية تتكون من سيبروفلوكساسين 500 ملغ عن طريق الفم، أو سيفترياكسون 250 ملغ عن طريق الحقن العضلي، أو سبكتينومايسين 2 غرام عن طريق الحقن العضلي. قد يحتاج المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشري إلى فترات علاج أطول. يجب دائمًا إعطاء بنزالتين بنسلين في نفس الوقت عندما لا تتوفر إمكانات الفحص المجهري بالساحة المظلمة والتشخيص المصلي للزهري. مقاومة المستدمية الدوكرية للسلفوناميدات والتتراسيكلينات والبنسلينات تجعل هذه المركبات غير فعالة إلى حد كبير، ولكن في بعض البلدان لا تزال مشاركة سلفاميتوكسازول 400 ملغ مع تريميثوبريم 80 ملغ (قرصين مرتين يوميًا لمدة 7 أيام) مستخدمة بنجاح.
