ما هو معالجة بالصدمة الكهربية | Electroshock therapy؟

العلاج بالصدمات الكهربائية، أو ما يسمى علاج الصدمة، هو علاج نفسي يتم فيه إحداث نوبات كهربائية للمرضى بهدف المساعدة في علاج بعض الاضطرابات العقلية. تم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لأول مرة في عام 1938، وهو أحد أشكال العلاج المستخدمة في الطب النفسي. غالبًا ما يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية بعد الحصول على موافقة خطية كحل أخير للاضطرابات الناتجة عن الاكتئاب والهوس والأمراض النفسية الأخرى. تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية ضمن الفئة الثالثة منذ عام 1976.

اسباب معالجة بالصدمة الكهربية

أسباب استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية:

• اضطراب اكتئابي حاد: يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية للاضطراب الاكتئابي الحاد عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، أو في الحالات الطارئة مثل محاولة الانتحار، أو في حالات الاكتئاب المصاحبة للتصلب المتعدد ومرض باركنسون ومرض هنتنغتون وتأخر النمو وتشوهات الدماغ الشريانية واستسقاء الدماغ.
• الحالات المقاومة للأدوية والعلاجات الأخرى: يعتبر العلاج الكهربائي فعالًا لحوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب اكتئابي حاد مقاوم للعلاج، سواء كان أحادي القطب أو ثنائي القطب. ومع ذلك، لا تزال الدراسات حول علاج المتابعة محدودة، وحوالي نصف الأشخاص الذين يستجيبون للعلاج يعانون من انتكاس المرض خلال 12 شهرًا. المخاطر الجسدية العامة للعلاج بالصدمات الكهربائية محدودة جدًا وتشبه تلك المرتبطة بالتخدير العام القصير، وتحدث بعد العلاج مباشرة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الارتباك وفقدان الذاكرة.
• الخيار الآمن في علاج الأمراض المقاومة أثناء الحمل: يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية من بين العلاجات للحوامل المصابات بالاكتئاب الحاد الأقل تسببًا في المضاعفات على الجنين.
• استخدامات طبية أخرى: في الحالات التي تتطلب استجابة سريعة ونهائية بسبب شدة الحالة النفسية أو الطبية، مثل الذهول، أو التأخر النفسي الحركي الملحوظ، أو الأوهام أو الهلوسة الاكتئابية، أو الإرهاق الجسدي الذي يهدد الحياة والمرتبط بالهوس.

علاج معالجة بالصدمة الكهربية

طريقة العلاج:

• يشمل العلاج بالصدمات الكهربائية جلسات متعددة، عادة ما تعطى مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، ويستمر العلاج حتى تتحسن حالة المريض وتزول الأعراض. يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير مع إعطاء مرخيات للعضلات.
• يمكن أن يختلف العلاج بالصدمة الكهربائية في تطبيقه من خلال ثلاثة عوامل: موضع القطب، وتردد التيار الكهربائي المستخدم، وشكل الموجة الكهربائية المرسلة إلى الدماغ. لهذه العوامل اختلافات كبيرة في كل من الآثار الجانبية والسيطرة على الأعراض.
• يمكن أن يكون وضع الأقطاب بشكل ثنائي (قطب واحد على جانبي الدماغ)، حيث يتم تمرير التيار الكهربائي عبر الدماغ بأكمله، أو من جانب واحد، حيث يتم تمرير التيار عبر نصف الدماغ. يعتقد أن الوضع الثنائي أكثر فعالية من الأحادي، ولكنه يحمل أيضًا خطرًا أكبر لفقدان الذاكرة. بعد العلاج الكهربائي، عادة ما يستمر العلاج الدوائي.
• كيفية عمل العلاج بالصدمات الكهربائية ليست واضحة تمامًا، ولكنه يغير أنماط تدفق الدم في الدماغ، وكذلك يغير طريقة استخدام الطاقة في أجزاء من الدماغ، والتي يعتقد أنها متورطة في الاكتئاب. قد يسبب تغيرات في كيمياء الدماغ، على الرغم من أن كيفية ارتباط ذلك بالأعراض ليست مفهومة.

قبل إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية:

• يتم إعطاء المريض مخدرًا عامًا ومرخيًا للعضلات. يتم وضع أقطاب كهربائية على جانب واحد (أحادي الجانب) أو كلا الجانبين (ثنائي) لفروة الرأس ويتم تمرير تيار كهربائي صغير بينهما حتى تحدث نوبة قصيرة. لا يشعر الشخص بأي شيء بسبب التخدير، ولا يتحرك بسبب ارتخاء العضلات.
• يستيقظ الشخص ما بين 5 إلى 10 دقائق بعد العلاج، وكحد أقصى في غضون 30 دقيقة. في كثير من الأحيان، لا يتذكر الناس بوضوح الوقت الذي يحيط بالعلاج بالصدمات الكهربائية، وفي البداية قد تكون لديهم ذاكرة محدودة حول فترة المرض حول العلاج. في كثير من الأحيان، تعود ذاكرة هذه الأحداث تدريجيًا.
• إذا تم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في العيادة الخارجية، يجب على أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء أن يقود الشخص إلى المنزل بعد العملية (لا يُسمح بالقيادة خلال 24 ساعة بعد جلسة العلاج بالصدمات الكهربائية).
• عادة، تعطى العلاجات مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أسابيع، على الرغم من أن المسار الصحيح للعلاج يعتمد على طبيعة المرض واستجابة الشخص للعلاج. يجب إعادة تقييم الشخص بعد كل جلسة من جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية.
• بشكل عام، تبدأ الأعراض بالتحسن بعد جلستين. يجب إيقاف العلاج بمجرد أن يستجيب الشخص بشكل كافٍ، أو إذا كانت هناك تأثيرات ضارة، أو إذا قام بسحب الموافقة. لا يفهم بالضبط كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب وقد تختلف النتائج من شخص لآخر.

نصائح وإرشادات:

• من الضروري جدًا اصطحاب مرافق بالغ للمساعدة بعد الإجراء.
• ينصح بتدوين كلمات المرور وأرقام التعريف الشخصي وأرقام الهواتف والتواريخ الخاصة والاحتفاظ بها في مكان آمن في حالة عدم إمكانية تذكرها في الفترة التي تلي العلاج.

مضاعفات معالجة بالصدمة الكهربية

يرتبط الخطر الأكبر بالعلاج بالصدمات الكهربائية بالتخدير العام، والذي قد يتسبب في الوفاة. قد تشمل الآثار الجانبية الآثار الفورية للعلاج بالصدمات الكهربائية، ومنها ما يلي:

• فقدان الذاكرة حول الأحداث مباشرة قبل وبعد العلاج بالصدمات الكهربائية.
• اضطرابات ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• الصداع.
• الغثيان.
• ألم في العضلات.
• الارتباك.

عمومًا، هذه الأعراض تزول في غضون بضع ساعات، على الرغم من أن بعض فقدان الذاكرة قد يستمر.