منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة التقيؤ الدوري هي اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الغثيان والقيء الشديدين، وتؤثر على الأطفال والبالغين.
تتشابه النوبات في شدتها ومدتها والأعراض المصاحبة لها لدى نفس الشخص، وتحدث غالبًا في الصباح الباكر.
قد تشمل الأعراض الأخرى شحوب الجلد، وفقدان الطاقة، والحمى، وآلام البطن، والصداع.
يعتقد الباحثون أن الجهاز العصبي هو المتضرر الأساسي، وأن هناك علاقة قوية بين هذه المتلازمة والصداع النصفي.
يعتمد العلاج على الوقاية من النوبات وتقليل الأعراض، وقد يشمل الأدوية وتجنب المحفزات.
متلازمة التقيؤ الدوري (CVS) هي اضطراب غير شائع يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، ويتميز بنوبات متكررة من الغثيان والقيء الشديدين. قد تستمر النوبة من بضع ساعات إلى عدة أيام، تليها فترة من الوقت يكون فيها الأفراد المصابون خاليين نسبيًا من الغثيان والقيء الشديدين. قد يعاني البعض من أعراض خفيفة بين النوبات. هذا النمط المتناوب من فترات المرض والفترات الخالية من المرض يميز متلازمة التقيؤ الدوري عن اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى. بالنسبة لكل شخص يعاني من هذه الحالة، تكون النوبات متشابهة مع بعضها البعض. يمكن أن يكون الغثيان والقيء المصاحبان شديدين بما يكفي لإعاقة الفرد الذي قد يكون غير قادر على المشي أو التحدث و/أو يكون طريح الفراش. غالبًا ما تظهر أعراض إضافية أثناء النوبة بما في ذلك الدوخة وشحوب الجلد (الشحوب) ونقص الطاقة (الخمول) وآلام البطن والصداع. في كثير من الأحيان، يكون الغثيان هو العرض الأكثر إزعاجًا، وأكثر من القيء. بعض الأطفال المصابين يتخلصون من هذه النوبات مع تقدمهم في العمر، ولكن بالنسبة للكثيرين الآخرين، تتحول متلازمة التقيؤ الدوري إلى صداع نصفي. قد تؤثر متلازمة التقيؤ الدوري على الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. لا تزال الأسباب الدقيقة لمتلازمة التقيؤ الدوري غير معروفة لدى العديد من الأشخاص، ولكن يمكن تحديد سبب أو عوامل خطر لدى العديد من الآخرين.
لا تفي متلازمة التقيؤ الدوري بتعريف المرض النادر في الولايات المتحدة (أقل من 200000 أمريكي). تنشر NORD هذا التقرير لأنه تتوفر معلومات محدودة حول هذه الحالة وقد لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ.
تعتبر متلازمة التقيؤ الدوري (CVS) اضطرابًا غير شائع يصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، ويتميز بنوبات متكررة من الغثيان والقيء الشديدين. تتسم هذه النوبات بتناوبها مع فترات خالية من الأعراض، مما يميزها عن غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي. قد تترافق النوبات مع أعراض أخرى مثل الدوار، الشحوب، وفقدان الطاقة. لا يزال السبب الدقيق لهذه المتلازمة غير معروف في كثير من الحالات، ولكن يعتقد أنها قد تكون مرتبطة بالصداع النصفي أو مشاكل في الجهاز العصبي. نظرًا لقلة المعلومات المتاحة حول هذه الحالة، فإنها غالبًا ما تكون غير مشخصة بشكل صحيح.
السمة المميزة لمتلازمة التقيؤ الدوري هي نوبات متكررة من الغثيان والقيء الشديد. عند الأطفال، تستمر هذه النوبات عادةً لعدة ساعات إلى بضعة أيام. في البالغين، تميل النوبات إلى الحدوث بشكل أقل تكرارًا، ولكن يمكن أن تستمر لفترة أطول، حتى لأكثر من أسبوع. تتشابه هذه النوبات المتكررة والمميزة تمامًا داخل كل فرد، وغالبًا ما تبدأ في نفس الوقت من اليوم، مع شدة مماثلة، ومدة وأعراض مصاحبة كما في النوبات السابقة. غالبًا ما تحدث النوبات في ساعات الصباح الباكر أو عند الاستيقاظ في الصباح. قد يعاني الأفراد المصابون من نوبات عدة مرات في السنة أو عدة مرات في الشهر. في بعض الأحيان، بعد سنوات من التكرار، يمكن أن "تتجمع" النوبات معًا مع الغثيان والقيء اليومي بين النوبات الشديدة بحيث لا توجد فترة خالية من الأعراض.
غالبًا ما يكون الغثيان والقيء اللذان يميزان نوبات CVS شديدين للغاية. يمكن أن يكون الغثيان مستمرًا وشديدًا. على عكس معظم اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى، قد لا يخفف القيء في CVS من الغثيان. قد يعاني الأطفال المصابون من نوبات من القيء المقذوف السريع والمتتالي بمعدل أربع مرات أو أكثر في الساعة مع ذروة وتيرة كل 5-15 دقيقة. بعد إفراغ محتويات المعدة، قد يستمر الأفراد في التقيؤ الجاف. يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أن الأفراد المصابين غير قادرين على المشي أو التحدث وفي بعض الحالات قد يبدو عليهم فاقدين للوعي أو في غيبوبة. قد تتسبب النوبات في انسحاب الأفراد المصابين من التفاعل الاجتماعي. إن سلوك شرب الماء لتخفيف الصفراء وتحفيز القيء وبالتالي تقليل الغثيان أمر شائع، ولا ينبغي الخلط بينه وبين سبب نفسي. الأكثر شيوعًا في البالغين ولكن أيضًا يحدث في الأطفال، يلجأ الكثيرون إلى الاستحمام الساخن المطول للتخفيف من الغثيان.
قد تحدث أعراض إضافية أثناء النوبة بما في ذلك شحوب الجلد (الشحوب) ونقص الطاقة (الخمول) والحمى وسيلان اللعاب. قد يكون القيء صفراويًا (أخضر أو أصفر). قد يتسبب القيء المتكرر في فقدان السوائل الحيوية (الجفاف). أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن الشديدة والإسهال والتمطؤ (التهوع) ليست غير شائعة. يعاني الأفراد المصابون من فقدان الشهية وقد يحدث فقدان الوزن. قد تظهر على بعض الأفراد مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية الشبيهة بالصداع النصفي بما في ذلك الصداع والحساسية غير الطبيعية للضوء (رهاب الضوء) وزيادة الحساسية للصوت (رهاب الصوت) والدوخة أو الدوار.
يمكن للعديد من الأفراد المصابين تحديد حدث أو "محفز" يثير نوبة CVS. الإجهاد هو محفز شائع، والإثارة/الإجهاد الإيجابي (أعياد الميلاد، والعطلات) أكثر شيوعًا من الإجهاد السلبي. تشمل المحفزات الإضافية العدوى وبعض الأطعمة والكحول والإرهاق البدني وقلة النوم ودوار الحركة والجبهات الجوية القادمة. عند المراهقين والنساء، قد يؤدي الحيض إلى حدوث نوبة. العديد من البالغين المصابين بمتلازمة التقيؤ الدوري معرضون للقلق أو نوبات الهلع التي يمكن أن تحفز النوبات.
تتميز متلازمة التقيؤ الدوري بنوبات متكررة من الغثيان والقيء الشديدين. تتشابه النوبات لدى الفرد الواحد، وغالبًا ما تبدأ في نفس الوقت من اليوم وتترافق مع أعراض متشابهة. قد تشمل الأعراض الأخرى شحوب الجلد، وفقدان الطاقة، والحمى، وآلام البطن، والصداع. يمكن أن يكون الإجهاد، والعدوى، وبعض الأطعمة، وقلة النوم من المحفزات الشائعة للنوبات.
على الرغم من أن الغثيان والقيء هما السمتان الرئيسيتان لمتلازمة التقيؤ الدوري، إلا أن الباحثين يعتقدون الآن أن النظام الأساسي المتضرر هو الجهاز العصبي، بما في ذلك الدماغ والأعصاب المحيطية. يوجد عدد من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في البطن أكثر من الرأس، وتتطور أعراض الاضطراب بسبب التشوهات في التفاعل الطبيعي بين الخلايا العصبية في الدماغ وفي الأمعاء (وبالتالي، اضطراب الدماغ والأمعاء).
على الرغم من أن السبب المحدد لمتلازمة التقيؤ الدوري غير معروف لدى العديد من الأشخاص، فمن المحتمل أن تكون هناك عدة أسباب مساهمة. وجد الباحثون علاقة قوية بين CVS والصداع النصفي، ويفترض البعض أن CVS هو نوع من أنواع الصداع النصفي. معظم الأطفال المصابين بـ CVS لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي أو يعانون من الصداع النصفي بأنفسهم (> 80٪). يشار إلى CVS باسم "الصداع النصفي البطني" وتستخدم المصطلحات أحيانًا بالتبادل. الصداع النصفي البطني هو نوع من أنواع الصداع النصفي حيث توجد نوبات متكررة من آلام البطن السائدة. قد يصاحب الصداع النصفي البطني القيء أو لا يصاحبه. تعد اعتلالات القنوات الناجمة عن عيوب في قنوات الأيونات (الملح) الخلوية سببًا شائعًا للصداع النصفي ويتم الإبلاغ عنها مؤخرًا في الصداع النصفي البطني و CVS أيضًا.
تشمل العوامل الإضافية التي قد تكون مرتبطة بتطور CVS خللًا في الجهاز العصبي اللاإرادي. الجهاز العصبي اللاإرادي هو النظام الذي يتحكم في أو ينظم وظائف معينة لا إرادية في الجسم بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم والتعرق وإنتاج وإطلاق بعض الهرمونات والتحكم في الأمعاء والمثانة. الاضطرابات اللاإرادية "الوظيفية" شائعة أثناء النوبات، بما في ذلك الحمى والشحوب وتسرع القلب وارتفاع ضغط الدم واحتباس البول. القيء نفسه هو اضطراب لاإرادي. يمكن أن تحدث اضطرابات لاإرادية أيضًا بين النوبات، مثل ضمور سوديك منعكس (حالة ألم مزمنة)، والإغماء/POTS (الإغماء) واضطرابات حركة الجهاز الهضمي.
تشير عسر الحركة إلى حركة غير طبيعية عبر الجهاز الهضمي، إما بسرعة كبيرة جدًا أو ببطء شديد أو في الاتجاه الخاطئ. أثناء نوبات CVS، تكون الحركة عبر الأمعاء غير طبيعية للغاية، وبالتالي هناك عسر حركة شديد. ومع ذلك، يعاني العديد من مرضى CVS من درجات أقل من عسر الحركة بين النوبات. تشمل الأنواع المختلفة من عسر الحركة الشائعة لدى الأشخاص المصابين بـ CVS الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وخزل المعدة (انخفاض حركة المعدة مما يؤدي إلى تأخر إفراغ المعدة) وأشكال من مرض القولون العصبي (IBS: الإسهال والإمساك و/أو الانتفاخ). الغثيان هو عنصر شائع في عسر الحركة وشائع بشكل خاص بين البالغين. وبالتالي، يمكن أن يكون الغثيان (وفي بعض الأحيان القيء) موجودًا بين نوبات CVS. ومع ذلك، خلال نوبات CVS، يكون الغثيان (وربما القيء) أكثر حدة بكثير مما هو عليه بين النوبات.
تشمل الحالات الإضافية التي تحدث غالبًا في أولئك الذين يعانون من CVS القلق والاكتئاب واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والنوبات واضطرابات طيف التوحد وصعوبات التعلم.
تشير بعض الأبحاث إلى أن استجابة الجسم للإجهاد قد تكون مفرطة النشاط وتساهم أو تحفز نوبات CVS. قد يكون لدى الأفراد المصابين زيادة في إطلاق هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRF) من منطقة ما تحت المهاد. CRF هو هرمون الإجهاد الذي يحفز قشرة الغدة الكظرية، التي تتحكم في استجابة الجسم للإجهاد. أشارت بعض الأبحاث إلى أن CRF قد يمنع ضخ المعدة.
تعلم الباحثون أيضًا أن اختبارات الدم والبول تكشف عن علامات خلل في استقلاب الطاقة لدى معظم الأشخاص المصابين بـ CVS. قد تلعب التغييرات (الطفرات) في المادة الوراثية لجينات الميتوكوندريا دورًا في تطور CVS. توفر الميتوكوندريا معظم الطاقة للخلايا. نظرًا لأن الأنسجة العضلية والعصبية لديها متطلبات طاقة عالية جدًا، فقد يؤدي إنتاج طاقة الميتوكوندريا المعيب إلى نقص في الطاقة أثناء الإجهاد الذي يؤثر على وظيفة الأعصاب، وخاصة الأعصاب اللاإرادية التي تتحكم في الأمعاء. قد يؤدي ذلك إلى المرض عن طريق تقليل القدرة على إنتاج طاقة كافية خلال أوقات الإجهاد مثل الحمى والمرض والطقس الحار (التعرق) والإثارة والتمارين الرياضية.
نظرًا لأن التعليمات الوراثية (المخططات) للحمض النووي للميتوكوندريا (mtDNA) موروثة من الأم، فإن الأم المصابة ستنقل نفس الطفرة إلى جميع أطفالها. نتيجة لذلك، في بعض العائلات، يوجد المرض بشكل أساسي على جانب الأم - الأشقاء والعمات والأعمام من الأم والجدة من الأم - وكلهم يحملون نفس التسلسلات الجينية للحمض النووي للميتوكوندريا. ستنقل الإناث فقط طفرة الحمض النووي للميتوكوندريا إلى أطفالهن. في نصف أو أكثر من عائلات CVS، غالبًا ما يعاني هؤلاء الأقارب أنفسهم من أعراض متعلقة بخلل وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي أو الأعراض الوظيفية، وخاصة الألم المزمن (بما في ذلك الصداع النصفي) واضطرابات الأمعاء (ارتجاع المريء أو الإمساك) والتعب والقلق/الاكتئاب.
في حالات أخرى، يمكن أن يكون CVS ناتجًا عن جينات غير طبيعية لوظيفة الميتوكوندريا في الحمض النووي النووي (وليس في الحمض النووي للميتوكوندريا) ويمكن أن يرث من الأم أو الأب.
لا تزال الطريقة الدقيقة التي تتناسب بها جميع العوامل المذكورة أعلاه والإضافية معًا في اللغز لتسبب CVS غير واضحة. الأبحاث جارية لتحديد السبب والآليات الكامنة التي تؤدي إلى CVS.
تشير الأبحاث إلى أن متلازمة التقيؤ الدوري قد تكون مرتبطة بمشاكل في الجهاز العصبي، وخاصةً التفاعل بين الدماغ والأمعاء. قد يكون هناك أيضًا عوامل وراثية أو مشاكل في استقلاب الطاقة تلعب دورًا في تطور هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل النفسية مثل القلق والاكتئاب قد تزيد من خطر الإصابة بـ CVS.
تؤثر متلازمة التقيؤ الدوري على الإناث في كثير من الأحيان أكثر من الذكور (55:45). يحدث بشكل شائع عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وسبع سنوات، على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر، من الطفولة المبكرة حتى الشيخوخة (73 هو الأقدم المبلغ عنه). نظرًا لأنه في بعض الأحيان لا يتم التعرف على CVS أو يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه أنفلونزا المعدة، غالبًا ما يتأخر التشخيص الصحيح لسنوات عديدة. على الرغم من أن CVS يوجد في كثير من الأحيان عند الأطفال، إلا أنه يتم التعرف عليه بتكرار أكبر عند البالغين. إن مدى انتشار CVS غير معروف، على الرغم من أنه ليس نادرًا. أشارت دراستان في اسكتلندا وأستراليا إلى أن ما يصل إلى 2٪ من جميع الأطفال في سن الدراسة من ذوي البشرة البيضاء يعانون من CVS. ومع ذلك، يعتقد الباحثون أن الاضطراب غير مشخص، مما يجعل من الصعب تقدير تكراره الحقيقي في عامة السكان.
تعد متلازمة التقيؤ الدوري أكثر شيوعًا بين الأطفال، وخاصةً الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وسبع سنوات. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر هذه المتلازمة على الأشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك البالغين. غالبًا ما يتم تشخيص هذه المتلازمة بشكل خاطئ أو متأخر بسبب تشابه أعراضها مع حالات أخرى.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض متلازمة التقيؤ الدوري. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي.
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو اضطراب حركي شائع جدًا في الأمعاء يتميز بالارتجاع (الارتجاع) لمحتويات المعدة أو الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) إلى المريء. المريء هو الأنبوب الذي يحمل الطعام من الفم إلى المعدة. تشمل أعراض ارتجاع المريء الإحساس بحرقة ترتفع إلى منطقة الرقبة (حرقة المعدة أو الحموضة)، وصعوبات في البلع (عسر البلع)، وألم في الصدر. ليس من غير المألوف أن تكون الأعراض أكثر غموضًا، مثل التهيج (عند الرضع) والتعب والتوعك (الشعور بالسوء). ارتجاع المريء هو حالة شائعة عند الأطفال والبالغين. عندما يحدث ارتجاع المريء عند الأطفال أو الرضع (ارتجاع المريء لدى الأطفال)، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا التهيج ونوبات متكررة من القيء أو البصق وعادات النوم السيئة. تشمل الأعراض الأقل شيوعًا مشاكل البلع والتهوع والتهاب الحلق وسوء تناول الطعام مما قد يتسبب في فشل الرضيع في النمو وزيادة الوزن كما هو متوقع (الفشل في النمو).
تشبه أعراض ارتجاع المريء أعراض متلازمة التقيؤ الدوري. ارتجاع المريء هو حالة شائعة تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء، وتتميز بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء، مما يسبب حرقة في المعدة وصعوبة في البلع. قد يعاني الرضع المصابون بارتجاع المريء من التهيج والقيء المتكرر ومشاكل في النوم.
قد يُشتبه في تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري بناءً على تقييم سريري شامل مع تحديد النتائج المميزة. تستند المعايير التشخيصية حاليًا إلى معايير الإجماع الخاصة بالجمعية الأمريكية الشمالية لطب الأطفال والجهاز الهضمي والكبد والتغذية ولجنة روما الرابعة. لا يمكن تحديد CVS إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى للقيء المتكرر. لا يوجد "اختبار" لإثبات وجود متلازمة التقيؤ الدوري، على الرغم من أن وجود الكيتوزية في البول في وقت مبكر من النوبة قد يكون مفيدًا. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى للغثيان والقيء المتكررين. على وجه الخصوص، من المهم استبعاد وجود انسداد جسدي/هيكلي في الأمعاء، بما في ذلك سوء الدوران، مع سلسلة من صور الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي. يعد اختبار كيمياء الدم القياسي مهمًا للكشف عن المستويات غير الطبيعية من الصوديوم والبوتاسيوم (الشوارد) بالإضافة إلى التهاب البنكرياس (الليباز).
يعتمد تشخيص متلازمة التقيؤ الدوري على تقييم الأعراض واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب القيء المتكرر. لا يوجد اختبار محدد لتأكيد تشخيص CVS، ولكن يمكن إجراء اختبارات للتحقق من وجود مشاكل أخرى قد تكون مسؤولة عن الأعراض.
يوجه علاج متلازمة التقيؤ الدوري نحو منع أو تقصير أو إدارة نوبات الغثيان والقيء وتقليل أعراض آلام البطن. يعتمد علاج هذا الاضطراب على الخبرة والملاحظة بدلاً من نظام العلاج القائم على الأدلة. يجب تصميم علاجات محددة لكل مريض على حدة.
يستخدم العلاج الوقائي لمنع حدوث النوبات. يتم علاج بعض الأفراد بأدوية معينة مضادة للصداع النصفي، وخاصة أميتريبتيلين، بالإضافة إلى سيبروهيبتادين (عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة) أو بروبرانولول. يبدو أن العلاجات المضادة للصداع النصفي فعالة بشكل خاص للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي.
تشير دراستان لكل من الإنزيم المساعد Q10 و L-carnitine إلى أن هذه العوامل المساعدة المستهدفة للميتوكوندريا يمكن أن تكون مفيدة في منع نوبات القيء. كلاهما مادتان طبيعيتان يمكن الحصول عليهما في الولايات المتحدة ومعظم البلدان الأخرى بدون وصفة طبية. يساعد الإنزيم المساعد Q10 في إنتاج الطاقة (نقل الإلكترون) ويساعد L-carnitine في نقل الوقود (نقل الدهون) وإزالة النفايات الأيضية. في بعض المرضى، تصبح نوبات القيء أقل تكرارًا عند استخدام هذه العوامل المساعدة بمفردها. تشير إحدى الدراسات إلى أنها تعمل بشكل أفضل مع أميتريبتيلين، وتوصي بتعديل جرعة جميع العلاجات الثلاثة بناءً على مستويات الدم. الآثار الجانبية لهذه العوامل المساعدة نادرة وخفيفة بشكل عام؛ يمكن أن يسبب L-carnitine الغثيان والإسهال بالإضافة إلى رائحة تشبه رائحة السمك. يتوفر الإنزيم المساعد Q10 في شكلين، يوبيكوينون ويوبيكوينول. أظهرت الدراسات أن يوبيكوينول متاح حيويًا (قابل للامتصاص من الأمعاء) بما يصل إلى خمس مرات أكثر من يوبيكوينون وبالتالي يفضل. نظرًا لهذه التوافر الحيوي، فإن يوبيكوينول أيضًا أكثر فعالية من حيث التكلفة على الرغم من ارتفاع تكلفة الوحدة.
يوصى عادةً بالعلاج الدوائي الوقائي للأفراد الذين يعانون من نوبة واحدة أو أكثر لكل فترة شهرين، ولكن يمكن النظر فيه لمن يعانون من نوبات أقل تكرارًا خاصةً إذا كانت النوبات طويلة أو شديدة. على الرغم من أن ليس كل الخبراء متفقين، إلا أنه يمكن أيضًا استخدام الإريثروميسين لتقليل شدة النوبات، خاصةً عند الأفراد المصابين بـ CVS وضعف ضخ المعدة. كما تم استخدام الأدوية التي تمنع النوبات (مضادات الاختلاج)، وخاصة توبيريمات وفينوباربيتال، لمنع حدوث النوبات. يتم استخدام Aprepitant مؤخرًا بشكل متزايد لـ CVS.
يستخدم علاج الأعراض بمجرد بدئها بشكل عام عندما تحدث النوبات بشكل أقل تكرارًا (أي أقل من مرة كل شهرين) أو عندما لا ينجح العلاج الوقائي. يمكن استخدام بعض الأدوية لإيقاف النوبة عند وشك البدء (العلاج الإجهاضي). يمكن لبعض الأفراد المصابين استشعار (مثل الغثيان) نوبة قادمة (مرحلة التحذير). يمكن استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج القيء (مضادات القيء) مثل أوندانسيترون أو جرانيسيترون أو بعض الأدوية المضادة للصداع النصفي المعروفة باسم تريبتان لإيقاف النوبة إذا تم إعطاؤها في بداية النوبة. يستجيب حوالي نصف الأفراد المصابين بـ CVS بشكل إيجابي لمحاولات إجهاض أو تقليل شدة النوبات باستخدام السوائل الوريدية (IV) المحتوية على السكر. على وجه الخصوص، قد تكون السوائل الوريدية المحتوية على D10 (10٪ سكر) مفيدة إذا تم إعطاؤها مبكرًا، على الرغم من أن هذا غير متاح دائمًا ويمكن استبدال السوائل المحتوية على D5 بمعدلات عالية. يمكن أن تكون المشروبات المحتوية على السكر مثل العصائر أو المشروبات الغازية مفيدة أيضًا في المنزل.
نظرًا لأن الأفراد يستجيبون للأدوية بشكل مختلف، فلا يوجد علاج واحد يناسب جميع الأفراد المصابين. قد تكون هناك حاجة إلى عدة محاولات باستخدام علاجات وقائية وإجهاضية مختلفة حتى يتم العثور على نظام فعال لمريض فردي. على وجه الخصوص، غالبًا ما تكون حالات فشل العلاج نتيجة إعطاء القليل جدًا من الدواء بشكل غير متكرر. على سبيل المثال، على الرغم من أن معظم الخبراء يستهدفون 0.5 مجم لكل كجم من وزن الجسم في اليوم، إلا أن الأميتريبتيلين غالبًا ما يتطلب 1 إلى 1.5 مجم/كجم/يوم لأكثر من شهر أو شهرين لمنع نوبات القيء. يمكن الحصول على مستويات الأميتريبتيلين في الدم للتحقق من أن الجرعة المعطاة كافية وليست مفرطة.
عندما لا ينجح العلاج الوقائي والإجهاضي، قد تشمل الرعاية الداعمة أثناء النوبة الراحة في الفراش في غرفة مظلمة وهادئة. قد يكون من الضروري إعطاء السوائل الوريدية لمنع المضاعفات مثل الجفاف. يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للقيء (خاصة أوندانسيترون بجرعة 0.3 إلى 0.4 مجم/كجم/جرعة، والجرعة القصوى حوالي 24 مجم)، وكيتورولاك المستخدم للألم ولورازيبام للتخدير. عندما ينام الأطفال أو البالغون، فإنهم لا يعانون من الغثيان. قد تعيد النوم العميق أيضًا ضبط نظامهم وتقصير النوبة. في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري دخول المستشفى.
قد يساعد تجنب المحفزات المعروفة (عند الإمكان) أيضًا في تقليل تكرار النوبات. غالبًا ما يكون علاج القلق الشائع الكامن باستخدام العلاج السلوكي المعرفي وإدارة الإجهاد (التنفس العميق) هو المفتاح للتحسن وإعادة التأهيل إلى المدرسة. يعتبر دعم الأسرة ضروريًا من قبل الأطباء للمساعدة في التعامل مع الطبيعة غير المتوقعة والمدمرة لـ CVS واحتمال حدوث تأخير في الحصول على التشخيص المناسب.
يشمل علاج متلازمة التقيؤ الدوري الوقاية من النوبات وتقليل الأعراض المصاحبة لها. قد يشمل العلاج الأدوية المضادة للصداع النصفي، والعوامل المساعدة التي تستهدف الميتوكوندريا، وتجنب المحفزات المعروفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدعم النفسي والعلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يكون لهما دور فعال في إدارة هذه المتلازمة.
