منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
يتم تعريف قصور الغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم انخفاض نشاط الغدة الدرقية، بانخفاض إنتاج الهرمون الدرقي.
تعتبر القصور الدرقي لدى الأطفال ظاهرة شائعة تحدث عادةً نتيجة لتشوهات هيكلية أو التهاب في الغدة الدرقية.
تختلف الأعراض حسب عمر الطفل، ولكنها تشمل تأخر النمو والتطور.
يعتمد التشخيص على اختبارات فحص حديثي الولادة واختبارات الدم ودراسات التصوير.
الغدة الدرقية تعتبر واحدة من الغدد الداخلية الموجودة في منطقة الرقبة، وتقوم بإفراز هرموناتها مباشرة إلى الدورة الدموية. الهرمونات هي مركبات كيميائية تنظم وتسيطر على عمل الأعضاء الأخرى في الجسم.
تفرز الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، الذي ينظم معدل التمثيل الغذائي في الجسم، بما في ذلك معدل ضربات القلب والتنظيم الحراري. يمكن أن يؤدي عدم كفاية إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية إلى تباطؤ هذه الوظائف.
هنالك نوعان من عدم كفاءة الغدة الدرقية في الأطفال الرضع والأطفال الأكبر سناً:
فشل الغدة الدرقية الخلقي يشير إلى حالة حينما تكون فشل الغدة الدرقية ناجمة عن عدم تكوين الغدة الدرقية بشكل سليم أو عدم عملها بشكل صحيح قبل الولادة. يحدث هذا النوع من الفشل بنسبة تتراوح بين حالة واحدة لكل 1,700 إلى 3,500 حالة ولادة. يحدث معظم الحالات بصورة عفوية، إلا أن نسبة تتراوح بين 10-20% منها تكون موروثة.
حوالي نصف حالات قصور الغدة الدرقية الخلقية ناتجة عن تغيب الغدة الدرقية، عدم تكوّنها بشكل كاف، أو تموضعها في موقع غير مناسب. وفي حالات نادرة، قد تتشكل الغدة الدرقية بشكل طبيعي، ولكنها لا تقوم بتصنيع الهرمون الدرقي بشكل صحيح.
قد يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي نتيجة لعوز اليود، حيث يُعزى هذا العجز إلى عدم تلقّي الأم كميات كافية من اليود في نظامها الغذائي. يُعزى هذا النقص أيضًا إلى احتياج الجسم لمزيد من اليود خلال فترة الحمل. يُعتبر قلة اليود ظاهرة نادرة في البلدان التي تضيف اليود إلى ملح الطعام، ولكنها تكثر في المناطق التي يعاني الأفراد فيها من نقص يودي. كما يمكن أن ينجم قصور الغدة الدرقية المركزي من أسباب نادرة أخرى المتعلقة بمشاكل بنيوية خلال نمو وتطور الغدة النخامية.
في حالات نادرة، يمكن أن ينتقل الدواء الذي تتناوله الأم لمعالجة الاضطرابات الدرقية أو المركبات الغذائية إلى الجنين عن طريق المشيمة، مما يسبب عرقلة مؤقتة في وظيفة الغدة الدرقية.
تحدث قصور الغدة الدرقية المكتسب بعد الولادة؛
في الولايات المتحدة، يُشاهد انتكاس عمل الغدة الدرقية في العديد من الحالات نتيجة التهاب الغدة الدرقية الناجم عن مرض هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية الذاتي المناعي). يتميز التهاب الغدة الدرقية بحسب هاشيموتو بثقل الهجمات التي يشنها الجهاز المناعي للجسم على خلايا الغدة الدرقية مما يؤدي إلى التهاب مزمن بها، ما يُسبب انخفاضاً في إنتاج الهرمون الدرقي. يلاحظ وجود تاريخ عائلي لداء الغدة الدرقية الذاتي المناعي لدى حوالي 50٪ من الأطفال المعرضين للإصابة. يعد حدوث التهاب الغدة الدرقية الذاتي شائعاً خلال مرحلة المراهقة، ومع ذلك، يُمكن حدوثه أيضاً لدى الأطفال الصغار، غالباً بعد السنوات الأولى من العمر. يُعرَض الأطفال المصابون بمتلازمة داون لمخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية الذاتي المناعي.
عوز اليود هو السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية على مستوى العالم، ولكن يعتبر هذا السبب نادرا في الولايات المتحدة. النساء الحوامل في الولايات المتحدة قد يعانين من نقص طفيف في اليود نظرا لاحتياج أجسامهن الزائد لهذا العنصر أثناء الحمل. الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية المتعددة أو يتبعون نظاما غذائيا محدودا قد لا يحصلون على كميات كافية من الأطعمة الغنية باليود، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته في الجسم.
تضم العوامل النادرة الأخرى التي تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية المكتسب العلاج الإشعاعي للرأس والعنق لبعض أنواع الأورام، واستعمال بعض الأدوية (مثل الليثيوم lithium والأميودارون amiodarone). وقد ينجم قصور الغدة الدرقية نتيجة لعلاج زيادة نشاط الغدة الدرقية أو نتيجة لسرطان الغدة الدرقية.
تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية اعتمادًا على عمر الطفل. الرُّضع والأطفال الصغار إذا ظهر نقص اليود في وقت مبكر خلال الحمل، فإن الأطفال الرضع قد يعانون من تأخر نمو شديد، وأوجه وجهية غير طبيعية، وإعاقة عقلية، بالإضافة إلى تعزيز العضلات مما يجعله صعبًا تحريكها والتحكم بها (تشنج العضلات). أولاً، يُلاحظ أن لدى معظم الأطفال الرضع المصابين بقصور الغدة الدرقية عدم وجود أعراض أو وجود أعراض طفيفة، نظرًا لوصول كميات من الهرمون الدرقي من الأم عبر المشيمة. ومع نفاذ الهرمون الدرقي الذي يرتكز على الأم، يبدأ ظهور الأعراض تدريجيًا، مما يجعل المرض قابلاً للكشف عند إجراء فحوصات الكشف الدورية على الرضع. إذا ترك قصور الغدة الدرقية دون علاج، فقد يؤدي إلى تأخر نمو الدماغ، وضعف العضلات، وفقدان السمع، وتضخم اللسان، وسوء التغذية، وتأخر الكلام. يمكن أن يؤدي التأخر في تشخيص وعلاج الحالات الشديدة من قصور الغدة الدرقية إلى الإعاقة الذهنية وتوقف النمو. الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين بعض العلامات والأعراض التي تظهر عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والتي قد تكون مشابهة لعلامات قصور الغدة الدرقية لدى البالغين تشمل زيادة الوزن، التعب، الإمساك، تقصف الشعر وجفافه، جفاف الجلد وتشققه وزيادة سمكه. وتتضمن العلامات التي يمكن أن تظهر فقط لدى الأطفال تباطؤ النمو، وتأخير تطور الهيكل العظمي، وتأخير النضج الجنسي.
فحوصات التحري عن المواليد الجدد الاختبارات الدموية في بعض الأحيان، يتم إجراء اختبارات التصوير. نظرًا لعدم وجود أعراض غير طبيعية لدى الرُضّع المصابين بقصور الغدة الدرقية الولادي عادةً، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات الفحص الروتينية لجميع المواليد. إذا كانت نتائج الفحص الروتيني إيجابية، يُجرى تقييم مستويات الهرمونات الدرقية في الدم (اختبارات وظيفة الغدة الدرقية) لتأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية. في حال التأكد من التشخيص، يُعتبر من المهم تشخيص حديثي الولادة على الفور لمنع تأخر نموهم. عند التأكد من تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي، قد يُنصح بإجراء اختبارات تصويرية مثل التصوير النووي بالأشعة المشعة أو التصوير بالتخطيط الموجي لتقييم حجم وموقع الغدة الدرقية. – انما يتم إجراء الفحوصات للغدة الدرقية على الأطفال في سن البلوغ والمراهقين، الذين قد يكون مصابين بقصور الغدة الدرقية ومن الممكن أن يشتبه الأطباء بإصابتهم. يعتبر البيوتين مكمل شائع وغير خاضع لتوجيهات طبية، ولكن من المهم الإشارة إلى أنه قد يؤثر على نتائج الفحوصات الوظيفية للغدة الدرقية من خلال تسببه في نتائج خاطئة لبعض الهرمونات، وبالتالي يجب التوقف عن استخدام البيوتين قبل الفحوصات بمدة لا تقل عن يومين على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في حال بدا الغدة الدرقية غير متناظرة أو شعر الطبيب بوجود عقيدات فيها. يُجري الطبيب فحص تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية على الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، من أجل استبعاد الأسباب الدماغية الأخرى المحتملة.
غالبًا ما يستعيد معظم الأطفال الذين تم علاجهم خلال فترة الرضاعة سيطرتهم على الحركة الطبيعية والنمو العقلي. غالبًا ما يكتسب الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، والذين يلتزمون بتعاطي الدواء بشكل سليم، نموًا ونماءً طبيعيين.
المُعالجة المعيضة بالهرمون الدرقي عندما يكون هناك حاجة لعلاج الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي أو المكتسب، يُعتبر العلاج بالهرمون الدرقي الصناعي ليفوثيروكسين الخيار الشائع. يتم تقديم العلاج عادة على شكل أقراص. في حالة الرضع، يمكن سحق الأقراص وخلطها بكمية صغيرة من الماء (1-2 مل)، أو حليب الثدي، أو الحليب الصناعي غير المعتمد على الصويا، ويمكن إعطاؤها عن طريق الفم باستخدام حقنة. ينبغي تجنب إعطاء الهرمون الدرقي الصناعي في نفس الوقت مع حليب الصويا، أو مكملات الحديد أو الكالسيوم، حيث قد تقلل هذه المكملات من امتصاص الهرمون الدرقي الصناعي. من الجدير بالذكر أن المستحضرات السائلة للأطفال متاحة تجاريًا في جميع الفئات العمرية، ولكن هناك تجربة محدودة في استخدام هذه المستحضرات في علاج حالات قصور الغدة الدرقية الخلقية.
