منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
يتميز مرض ليغ كالفيه بيرث بتدهور صفيحة النمو في عظم الورك عند الأطفال.
هذا المرض يتأتى نتيجة لضعف تروية الدم لصفيحة النمو العلوية في العظم الفخذي بالقرب من مفصل الحوض.
تشمل الأعراض النموذجية ألم الورك وصعوبة المشي.
يتضمن العلاج تثبيت حركة الورك وتعزيز الراحة في الفراش.
داء ليغ-كالفه-بيرث يمثل حالة عظمية غضروفية، تتكون من مجموعة من الاضطرابات في نمو صفيحة العظم التي تحدث خلال فترة نمو الطفل بسرعة. يظل غير معروف بالضبط ما يُسبب هذا المرض العظمي الغضروفي، إلا أنه يُعتقد أنه ينتقل في العائلات. أما مرض أوزغود شلاتر، ومرض كولر العظمي، ومرض شويرمان، فهي أمثلة على حالات أخرى من تلف الغضاريف والعظام.
تنتشر حالات مرض ليغ-كالفه-بيرث بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و10 سنوات، حيث يكون المرض شائعًا بين هذه الفئة العمرية. يظهر المرض عادةً في ساق واحدة، ويعاني حوالي 10٪ من الأطفال المصابين بالمرض من وجود قريب مصاب به.
نشأ مرض ليغ-كالفه-بيرث نتيجة تدهور التروية الدموية المؤدية إلى الشريان المغذي لطبقة النسيج العضلي العليا في عظم الفخذ قرب مفصل الورك. هذا النقص في التروية الدموية يسبب تلف وانهيار نهاية عظم الفخذ (النخر العظمي). ليس معروفًا سبب هذا التدهور في التروية الدموية في هذا النوع من الأمراض. بجانب ذلك، قد تتسبب مشاكل أخرى في انقطاع التروية الدموية عن طبقة النمو، مثل اللوكيمية الليمفية واستخدام الكورتيكوستيرويدات. ورغم ذلك، لا يُعتبر تضرر المفصل الوركي الناجم عن هذه الأسباب وأسباب أخرى معروفة داء ليغ-كالفه-بيرث.
إمكانية تسبب داء ليغ-كالفه-بيرث في تلف شديد لمفصل الورك قبل ظهور الأعراض الواضحة معتبرة. علاوةً على ذلك، يمكن للتلف الشديد أن ينتج التهابا مزمنًا في مفصل الورك. عادةً الظهور الأول لألم في مفصل الورك وصعوبة في المشي. يبدأ الألم ببطء ويزداد تدريجياً، مع ازدياد الألم عند حركة الورك أو أثناء المشي. يُلاحظ البعض فقط من الأطفال وجود ألم في الركبة. قد يظهر العرج، ويمكن أن يتطور الألم عند الطفل. وفي النهاية، يمكن أن تنحصر حركة المفصل وتصبح عضلات الفخذ ضامرة بسبب قلة الاستخدام.
الأشعَّة السِّينية عادةً بشكل دوري، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عادةً ما يتم تأكيد تشخيص المرض بواسطة الأشعة السينية، وبالرنين المغناطيسي إذا كانت الأشعة السينية غير حاسمة أو إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات أكثر تفصيلاً حول شدة الحالة. قد تكشف الأشعة السينية اللاحقة عن تغييرات في لوحة النمو، مثل الكسور أو تلف العظام. يُجرى للأطفال الذين يعانون من توريث اضطرابات العظام في عائلاتهم، أو الذين يعانون من إصابة مشتركة، فحص بالأشعة السينية للتأكد من عدم وجود اضطرابات وراثية في هيكلهم العظمي. يتم إجراء الاختبارات المخبرية على الدم لاستبعاد الاضطرابات الأخرى، حيث يسعى الأطباء إلى تحديد ما إذا كانت الأعراض تنجم عن الإصابة أم لا.
تكون النتائج الأكثر فضولًا بالنسبة للأطفال الصغار وللأطفال الذين يعانون من تأثير أقل عندما يتم تشخيص حالتهم.
يتضمن العلاج تثبيت حركة الورك والراحة في الفراش. إجراء العمليات الجراحية في بعض الأحيان. يتضمن علاج مرض ليغ كالفيه بيرثيس عادةً الراحة في الفراش لفترة طويلة وتثبيت الورك (على سبيل المثال، باستخدام دعامة). يعتمد اختيار العلاج على عمر الطفل ومدى تلف رأس الفخذ. في بعض الحالات، قد يكون التثبيت الجزئي من خلال الراحة في الفراش كافيًا؛ ومع ذلك، يكون التثبيت الكامل للحركة ضروريًا في بعض الأحيان باستخدام الجر، أو الرافعات أو القوالب أو الأقواس لمدة تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا. تساعد مثل هذه العلاجات في الحفاظ على دوران الساقين نحو الخارج. يعتمد العلاج الطبيعي على الوقاية من التشنجات وضعف العضلات. إذا كانت عمر الطفل يتجاوز ست سنوات ولديه تخرّب متوسط أو شديد في العظام، يمكن أن تكون الإجراءات الجراحية ذات جدوى. حتى بدون علاج، يعتاد مرض ليغ-كالفيه-بيرث على التحسن، ولكن يتطلب ذلك وقتًا أطول، عادة يمتد من 2 إلى 3 سنوات، ويتزايد خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الورك في مراحل لاحقة من الحياة.
