منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الملاريا مرض طفيلي ينتقل عن طريق لدغة بعوض الأنوفيلة، وتتفاوت الأعراض اعتمادًا على نوع الطفيل ومرحلة تطوره. تشمل الأعراض الشائعة الحمى والقشعريرة، ولكن قد لا تظهر بنفس النمط في جميع الحالات. على الرغم من الاعتقاد السائد بأنه تم السيطرة عليه، إلا أن الملاريا لا تزال منتشرة، خاصة في المناطق الاستوائية حيث تظهر مقاومة للمبيدات الحشرية.
وازداد عدد الحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة، مما يستدعي اتخاذ تدابير وقائية وعلاجية فعالة.
تحميل المقالة
الملاريا هي اضطراب طفيلي مُعدٍ ينتشر عن طريق لدغة بعوضة الأنوفيلة. قد تختلف الأعراض الرئيسية اعتمادًا على نوع الطفيل الذي يسبب العدوى ومرحلة تطور الطفيل. عادة ما تحدث قشعريرة وحمى، على الرغم من أن كل حالة لا تتبع نفس النمط.
على الرغم من الاعتقاد السائد بأن هذا الاضطراب كان تحت السيطرة في جميع أنحاء العالم، إلا أن الملاريا هي عدوى واسعة الانتشار خاصة في المناطق الاستوائية حيث أصبحت أنواع معينة من البعوض مقاومة للمبيدات الحشرية. ازداد العدد السنوي للحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة.
• حمى الخريف الحارة
• الملاريا الألجيدية
• الملاريا الحميدة
• الملاريا الصفراوية النزفية
• حمى الماء الأسود
• الملاريا الدماغية
• الملاريا الثلاثية المزدوجة
• الملاريا الألجيدية الزحارية
• حمى المنجلية
• الملاريا المعدية
• الملاريا النزفية
• الملاريا الغيبوبية
• الحمى الثلاثية الخبيثة
• الملاريا الثلاثية الخبيثة
• الملاريا النونانية
• الملاريا البيضوية الثلاثية
• الملاريا الوبيلة
• الملاريا المنجلية
• ملاريا المتصورة النشيطة
• ملاريا المتصورة البيضوية
• ملاريا المتصورة الملارية
• الحمى الربعية
• الملاريا الربعية
• الحمى اليومية
• الملاريا اليومية
• الملاريا النزفية
• الحمى الثلاثية
• الملاريا الثلاثية
• حمى فيفاكس
تتضمن الملاريا مجموعة متنوعة من التصنيفات الفرعية بناءً على الأعراض وشدة المرض ونوع الطفيل المسبب له. تشمل هذه التصنيفات الحمى المتناوبة بأنواعها المختلفة، بالإضافة إلى المضاعفات الخطيرة مثل الملاريا الدماغية والحمى السوداء. يساعد فهم هذه التصنيفات الفرعية في تحسين التشخيص وتوجيه العلاج المناسب.
تختلف أعراض الملاريا تبعًا لنوع الطفيلي المسبب. قد تختلف شدة الأعراض أيضًا مع مرور الطفيلي بثلاث مراحل مختلفة من التطور في البشر. من الممكن الإصابة بأكثر من نوع من الملاريا في نفس الوقت. قد تبدأ الأعراض بعد أسبوع من التعرض للبعوض أو قد تظهر بعد أشهر، حتى مع العلاج الوقائي.
عادة ما تتبع فترة حضانة تصل إلى أربعين يومًا شعور بالضيق وفقدان الشهية والصداع وآلام العضلات وحمى منخفضة وأعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا. ثم قد يحدث ظهور تصلب أو تشنجات تستمر عادة من عشرين إلى ثلاثين دقيقة. بعد ذلك، قد تستمر قشعريرة ورعشة الأسنان وحمى (ربما تصل إلى 107 درجة فهرنهايت) من ثلاث إلى ثماني ساعات. التعرق الغزير والشعور بالإرهاق يمثلان نهاية المرحلة الحمى. قد تظهر قروح البرد على الشفاه أو الأنف، وقد يكون الجلد شاحبًا أو مزرقًا قليلًا أو جافًا ومتوردًا في المظهر. قد يرتبط زيادة معدل ضربات القلب بصعوبة التنفس. قد يتضخم الطحال. نادرًا ما قد يحدث إسهال دموي. إذا تأثر الدماغ، فقد تتطور الصداع أو الاكتئاب. قد يحدث فقر الدم وفقدان الوزن الملحوظ واصفرار خفيف للجلد (اليرقان) وتورم الكاحلين وصعوبات في الجهاز الهضمي وضعف العضلات.
حتى يتم إعطاء الأدوية، قد تتكرر أعراض مثل الإسهال والقيء أو الغثيان. بين نوبات هذه الأعراض، قد يشعر المرضى بتحسن باستثناء التعب. بدون علاج، غالبًا ما تتطور الأعراض مرة أخرى بعد شهور أو حتى سنوات. على الرغم من أن النوبات اللاحقة قد تكون أخف بسبب المناعة المتراكمة، إلا أن العدوى يمكن أن تستمر من سنة واحدة إلى عشرين سنة. مع العلاج، يتعافى المرضى عادة ويعيشون حياة طبيعية. الملاريا الدماغية هي شكل من أشكال الملاريا التي تحدث عندما ينتج الجهاز المناعي بروتينًا معينًا يسمى "عامل نخر الورم" (TNF). يتطور هذا التعقيد في أقل من واحد بالمائة من الحالات. في دول العالم الثالث، غالبًا ما تظهر الملاريا بمضاعفات تهدد الحياة.
ينتقل الملاريا عادة عن طريق لدغة أنثى بعوضة الأنوفيلة المصابة بطفيل الملاريا (البلازموديوم). البلازموديوم المنجلي، والبلازموديوم البيضاوي، والبلازموديوم الملاريا، والبلازموديوم النشيطة هي الأنواع الأربعة من الطفيل التي يمكن أن تصيب البشر. بالإضافة إلى ذلك، قد ينقل نقل الدم من متبرع مصاب، أو مشاركة الإبر الملوثة العدوى من شخص إلى آخر. في حالات نادرة جدًا، انتقل المرض من الأم المصابة إلى الجنين.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في أتلانتا، فإن الملاريا غير شائعة في الولايات المتحدة حيث يتم تشخيص حوالي 1200 حالة كل عام، وعادة ما تكون قد أصيبت بها في الخارج. في الولايات المتحدة، يؤدي الملاريا إلى ما بين حالتي وفاة وخمس وفيات في المتوسط كل عام. تحدث معظم الحالات في الولايات المتحدة بين المسافرين والمهاجرين واللاجئين.
قد تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض الملاريا. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:
توفر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في أتلانتا معلومات شاملة حول العلاجات القياسية للملاريا. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، ولكن ليس قبل التأكد من التشخيص عن طريق التحقيقات المخبرية.
بمجرد التأكد من التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج بدواء مضاد للملاريا على الفور. تشمل الأدوية المضادة للملاريا التي تكافح أشكال الطفيل في الدم أرالين (الكلوروكين)، وفانسيدار (سلفادوكسين-بيريميثامين)، ولاريام (ميفلوكين)، ومالارون (أتوفاكون-بروغوانيل)، ودوكسي-100 (دوكسيسيكلين).
في عام 2020، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أرتيسونات للحقن كدواء وحيد لعلاج الملاريا الحادة لدى البالغين والمرضى الأطفال. قبل هذه الموافقة، لم يكن هناك دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الملاريا الحادة في الولايات المتحدة منذ أن أوقفت الشركة المصنعة تسويق الكينين في عام 2019.
دواء آخر، بريماكين (فوسفات بريماكين)، فعال ضد أشكال الطفيل الكامن في الكبد ويمنع الانتكاسات. ومع ذلك، لا ينبغي تناول بريماكين من قبل النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من نقص في إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD).
يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من الملاريا المنجلية الحادة أو الذين لا يستطيعون تناول الأدوية عن طريق الفم العلاج عن طريق التسريب الوريدي المستمر. تتوفر العديد من الأدوية المضادة للملاريا التي يمكن إعطاؤها بهذه الطريقة.
يعتمد تحديد كيفية علاج مريض الملاريا على نوع الطفيل المصاب، والمنطقة التي حدثت فيها العدوى، والحالة السريرية للمريض، وما إذا كانت المريضة حاملاً، أو تعاني من حساسية تجاه الأدوية، أو تتناول أدوية أخرى.
الوقاية هي الطريقة الأكثر فعالية للسيطرة على الملاريا. في المناطق التي يُعرف أن الملاريا موجودة فيها، يتم ذلك عن طريق اتخاذ خطوات لتجنب التعرض للبعوض، وخاصة في الليل، وارتداء طارد الحشرات والملابس التي تغطي الذراعين والساقين عند الخروج.
تحمل المناطق الريفية خطرًا أكبر للإصابة بالملاريا مقارنة بالمدن. يجب على المسافرين البقاء في مناطق محمية جيدًا، خاصة في الليل عندما يتغذى البعوض عادةً. يجب أن تغطي الملابس معظم الجسم ويجب استخدام الناموسيات حول السرير. يجب استخدام طارد للحشرات يحتوي على مادة DEET على أي منطقة مكشوفة من الجلد.
للحصول على معلومات السفر المتعلقة بالملاريا ودرجة الخطر في وجهة السفر المقصودة، اتصل بالرقم المجاني الخاص بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (877) FYI-TRIP أو (877) 394-8747 أو قم بزيارة موقع الويب الخاص بصحة المسافرين التابع لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، والذي يحتوي على معلومات خاصة بكل بلد، بما في ذلك مكان وجود الملاريا والأدوية المضادة للملاريا التي يجب تناولها وخطوات حماية الأطفال وكيفية تجنب لدغات البعوض.
أيضًا، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها المسافرين الذين يذهبون إلى بلد معرض لخطر الملاريا بشراء دواء مضاد للملاريا قبل مغادرة الولايات المتحدة.
في السنوات الأخيرة، زاد عدد حالات الملاريا في الولايات المتحدة الناجمة عن طفيل المنجلية. ويعتقد أن هذا يرجع إلى السفر إلى المناطق التي يتوطن فيها الملاريا.
