منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة مالوري فايس هي تمزق في الغشاء المخاطي، غالباً عند التقاء المريء بالمعدة، مما قد يسبب نزيفاً حاداً. السبب الرئيسي هو القيء المستمر. تشمل الأعراض آلام البطن، قيء الدم، والجهد اللاإرادي للقيء. في معظم الحالات، يتوقف النزيف تلقائياً، ولكن قد يتطلب الأمر علاجاً لوقف النزيف المستمر.
تعتبر هذه المتلازمة مسؤولة عن نسبة صغيرة من حالات نزيف الجهاز الهضمي، وتزداد فرص الإصابة بها لدى مدمني الكحول.
تتطلب الحالة تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً سريعاً لمنع المضاعفات.
تحميل المقالةتشير متلازمة مالوري فايس إلى تمزق أو ت laceration في الغشاء المخاطي، وغالباً ما يكون ذلك في النقطة التي يلتقي فيها المريء والمعدة (الموصل المعدي المريئي). قد يؤدي هذا التمزق إلى نزيف حاد من الجهاز الهضمي. السبب المباشر للآفة هو عادة فترة طويلة من القيء.
تتميز متلازمة مالوري فايس في الغالب بألم في البطن، وتاريخ من القيء الشديد، وقيء الدم (hematemesis)، والجهد اللاإرادي القوي للقيء (retching). غالباً ما يكون الدم متخثراً وله مظهر "مطحون القهوة". قد يكون لون البراز داكناً مثل القطران (melenic). في الحالات التي يوجد فيها فقدان كبير للدم، قد يكون هناك صدمة وانهيار.
قد يعاني الأفراد المصابون بمتلازمة مالوري فايس أيضاً من نزيف حاد وغير مؤلم في الجهاز الهضمي الداخلي (hemorrhaging) بسبب التمزقات في الأغشية المخاطية. في معظم الحالات (80-90%)، يتوقف هذا النزيف تلقائياً. في حالات نادرة جداً، قد يصبح النزيف مهدداً للحياة.
في معظم الحالات، يكون السبب المباشر لمتلازمة مالوري فايس هو القيء الشديد. يمكن أن يرتبط ذلك بإدمان الكحول المزمن، ولكن MWS قد ينتج أيضاً عن صدمة شديدة في الصدر أو البطن، الفواق المزمن، الشخير الشديد، الرفع والإجهاد، التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) أو المريء (التهاب المريء)، فتق الحجاب الحاجز، التشنجات أو الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). قد يصاب مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي بهذا الاضطراب كمضاعفات للعلاج الكيميائي.
تمثل متلازمة مالوري فايس من 1 إلى 15٪ من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإنه يحدث في كثير من الأحيان في الأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول. يبدو أن MWS يؤثر على الذكور أكثر من الإناث. تختلف أعمار المتضررين اختلافاً كبيراً، مع ذروة في الأعمار من 40 إلى 60 عاماً. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن بعض الحالات في الأطفال.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض متلازمة مالوري فايس. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:
متلازمة بورهاف هي اضطراب خطير للغاية يتميز بتمزق في المريء. عادة ما يحدث بسبب القيء الشديد بعد الإفراط في تناول الطعام. قد يعاني المصابون بهذا الاضطراب من ألم شديد في المعدة والصدر، وضيق في التنفس (dyspnea)، وسرعة ضربات القلب (tachycardia)، وتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق (cyanosis)، وفي النهاية فشل الدورة الدموية بسبب فقدان الدم (الصدمة) من خلال المريء. عادة ما تكون الجراحة ضرورية لإصلاح هذا النوع من التمزق. من المهم تشخيص هذا الاضطراب على الفور حتى يمكن إعطاء العلاج الطبي في أقرب وقت ممكن.
ثقب المريء هو تمزق في المريء. عندما يحدث التمزق في منطقة الحلق، قد يكون هناك تورم في الرقبة وألم مستمر يمتد من الصدر إلى الظهر. إذا حدث في الصدر، فقد يكون هناك قيء وألم في الجزء العلوي من البطن وضيق في التنفس (dyspnea) وألم شديد في الصدر. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب بسبب الحروق الكيميائية في الحلق أو مضاعفات بسبب التهاب المريء (التهاب المريء) أو قرحة هضمية أو نمو غير طبيعي (neoplasm). يمكن أن تتسبب الإجراءات الطبية التشخيصية مثل التنظير الداخلي أو تنظير المعدة أيضاً في حدوث ثقب في المريء.
القرحة الهضمية هي اضطراب شائع جداً يتميز بآفات في الأغشية المخاطية للمريء أو المعدة أو الاثني عشر. تحدث هذه الآفات بسبب الإفراط في إفراز الحمض أو البيبسين وتتميز بالألم وحرقة المعدة والغثيان والقيء.
دوالي المريء هي أوردة وشرايين وأوعية ليمفاوية متوسعة ومتضخمة وملتوية في الطرف السفلي من المريء نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي. إنها سطحية وعرضة للتقرح والنزيف الهائل.
قد يكون الاضطراب التالي مرتبطاً بمتلازمة مالوري فايس. ليس من الضروري إجراء تشخيص تفريقي:
عادة ما يتم تحديد تشخيص متلازمة مالوري فايس عن طريق الفحص بالمنظار الداخلي لغشاء المريء.
في كثير من الحالات، سيتوقف النزيف الناجم عن متلازمة مالوري فايس دون علاج. في الحالات التي يستمر فيها النزيف، قد يشمل العلاج إغلاق الآفة عن طريق تطبيق الحرارة أو المواد الكيميائية (الكي) أو التيار الكهربائي عالي التردد (electrocoagulation). قد تكون هناك حاجة إلى عمليات نقل الدم و/أو استخدام عقار فاسوبريسيف، بيتريسين. (من بين إجراءات أخرى، يعمل هرمون بيتريسين على عضلات الشعيرات الدموية للتأثير على ضغط الدم. يمكن أيضاً استخدام الضغط المباشر عن طريق إدخال قسطرة محاطة ببالون. ثم يتم نفخ البالون (balloon tamponade) لوقف النزيف. عادة ما تكون الجراحة غير ضرورية ما لم يكن من الممكن السيطرة على النزيف عن طريق التدابير التحفظية. العلاج الآخر هو علاجي للأعراض وداعمة.
قد يكون الانصمام ضرورياً كعلاج للنزيف الشديد غير المنضبط في المريء. يتكون هذا الإجراء من إدخال مادة، مثل الجيل فوم أو البوكريلات أو الكحول (الإيثانول) ولفائف الفولاذ المقاوم للصدأ في المنطقة المصابة.
