Occult Bacteremia | تجرثم الدم الخفي

تجرثم الدم الخفي

تُعرف حالة انتشار البكتيريا في مجرى الدم لدى طفل مُصاب بالحمى، ولكنه خلاف ذلك يظهر بحالة صحية جيدة، بدون تحديد مصدر واضح للعدوى، بمصطلح “تجرثم الدم الخفي”.

يمكن أن ينجم التجرثم الدموي الخفي في معظم الحالات نتيجةً للعدوى ببكتيريا Streptococcus pneumoniae السببية لالتهاب الرئة.

عادةً، لا يعاني الطفل من أي أعراض باستثناء الحمى.

ويعتمد التشخيص على اختبارات الدم.

تُظهر الدراسات أن تلقي اللقاحات بانتظام أثناء الطفولة يمكن أن يحمي من الإصابة بعدوى العقديات الرئوية Streptococcus pneumoniae.

المضادات الحيوية لديها القدرة على القضاء على العدوى.

يتكرر حدوث حالات ارتفاع درجة حرارة الأطفال دون سنّ الثلاث سنوات بشكل شائع، وغالبًا ما تكون مصاحبة لأعراض أخرى مثل السعال والسيلان وهو ما يساهم في توجيه الطبيب لتشخيص سبب الحمى. ومع ذلك، قد يُعاني بعض الأطفال أحيانًا من ارتفاع درجة الحرارة بدون وجود أية أعراض إضافية، أي أنهم يعانون من حالة حمى بدون سبب واضح. في حالة معظم هؤلاء الأطفال، يكون السبب وجود عدوى فيروسية تتلاشى بشكل طبيعي دون الحاجة إلى تدخل علاجي، بينما يمكن أن يكون التهاب المسالك البولية سببًا آخر محتملًا. تحدث حالات نادرة من الحمى التي ليس لديها أسباب معروفة عند عدد قليل من الأطفال، وقد يكون ذلك بسبب وجود بكتيريا غير معروفة في الدم. ويكاد يكون من المستحيل تقريبًا أن تكون بكتيريا جائلة في الدم السبب الوحيد للحمى لدى الأطفال الأكبر سنًّا أو البالغين الذين لا يعانون من أية أعراض إضافية.

سابقاً، كان الأطباء يجرون فحوصات لاكتشاف تجرثم الدم الخفي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-36 شهراً، ويعانون من ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 39° مئوية أو أعلى دون وجود أعراض أخرى. تسبب معظم حالات تجرثم الدم الخفي العقديات الرئوية Streptococcus pneumoniae. ولكن النزلة النزفية Haemophilus influenzae من النوع b والنيسرية السحائية Neisseria meningitidis تسبب نسب أقل من هذا المرض. عند الأطفال الصغار، يمكن لهذه البكتيريا المتجولة في الدم الهجوم على أعضاء مختلفة، بما يسبب أمراض خطيرة مثل التهاب الرئة، أو التهاب السحايا، أو الإنتان. وبما أن نسبة 5-10% من الأطفال المصابين بهذا المرض يعانون من هذه الأمراض الخطيرة، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات الدم وزرع البكتيريا لتحديد السبب. إذا كانت نتائج تحاليل الدم تُشير إلى وجود عدوى بكتيرية (زيادة في عدد كريات الدم البيضاء)، قد يقوم الطبيب أحياناً بوصف المضادات الحيوية للطفل قبل الحصول على نتائج الزرع البكتيري.

حاليًا، لقد أسهمت اللقاحات الروتينية للأطفال الرضع كلقاح المُستدمية النزلية المقترن من النوع ب ولقاح العقديات الرئوية المقترن، في القضاء على تجرثم الدم الخفي الناجم عن هذه البكتيريا لدى الأطفال المُطَعّمين. تعطى اللقاحات المُضادة للنيسرية السحائية لمجموعة محدودة من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 36 شهرًا والذين يعرضون لزيادة في خطر الإصابة. من غير المرجح تمامًا حدوث تجرثم الدم الخفي للأطفال الذين تم تطعيمهم وفقًا للجدول الزمني الموصي به. ولكن، قد يحدث تجرثم الدم الخفي لدى الأطفال الذين لم يُطعموا بشكل كافٍ، أو تأخروا في تلقي اللقاحات اللازمة، أو يعانون من ضعف في جهازهم المناعي.

• من غير المحتمل بالطبع أن يعاني الأطفال الذين تلقوا اللقاحات الموصي بها من التهاب الدم الخفي.