منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الشرى الحطاطي هو حالة جلدية تتميز بظهور نتوءات حمراء مثيرة للحكة، غالبًا بسبب لدغات الحشرات أو الحساسية. قد يصاحبها تورم في الأنسجة الرخوة. العلاج يهدف إلى تخفيف الأعراض باستخدام المستحضرات المهدئة ومضادات الهيستامين. في الحالات الشديدة، قد تكون الكورتيكوستيرويدات ضرورية. تختفي الأعراض عادةً في غضون أيام، ولكن في الحالات المزمنة، قد تستمر لسنوات ويتطلب تجنب المهيجات.
تحميل المقالة
الشرى الحطاطي، المعروف عادةً باسم خلايا النحل، يتميز بأعداد كبيرة من النتوءات الحمراء المثيرة للحكة (حطاطات) التي تظهر وتختفي كل بضعة أيام على مدى شهر أو نحو ذلك. عادة ما يتراوح حجم النتوءات بين 0.2 و 2 سم، وقد يتطور بعضها إلى بثور مملوءة بالسوائل (فقاعات). عادة ما تكون هذه الحالة ناتجة عن ردود فعل تحسسية لدغات الحشرات، أو الحساسية للأدوية، أو أسباب بيئية أخرى. في بعض الحالات، قد يحدث أيضًا تورم في الأنسجة الرخوة في الوجه والرقبة واليدين (وذمة وعائية).
نظرًا لصعوبة مقاومة الأطفال والبالغين لخطر خدش هذه النتوءات المتقشرة المثيرة للحكة، فإن احتمال الإصابة بالعدوى كبير ويجب توخي الحذر. قد يصاحب الشرى الحطاطي، أو حتى يكون العرض الأول للعديد من الالتهابات الفيروسية بما في ذلك التهاب الكبد أو كثرة الوحيدات العدوائية أو الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية). بعض ردود الفعل الحادة غير مبررة، حتى عندما تكون متكررة.
العرض الأول للشرى الحطاطي هو عادة الحكة (الحكة). ويتبع ذلك بعد فترة وجيزة ظهور حواف مرتفعة (شروى) قد تظل صغيرة أو تصبح كبيرة. تميل الشروى الأكبر إلى أن تكون واضحة في المركز، وقد تلاحظ أولاً على شكل حلقات كبيرة من احمرار الجلد (حمامي) وتورم (وذمة). عادة، تأتي مجموعات خلايا النحل وتذهب. قد تبقى الآفة لعدة ساعات، ثم تختفي لتظهر في مكان آخر.
الوذمة الوعائية هي تورم أكثر انتشارًا للأنسجة الرخوة تحت الجلد وعادة ما تؤثر على ظهر اليدين أو القدمين والشفتين والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية. قد ينتج عن تورم (وذمة) في مجرى الهواء العلوي ضائقة تنفسية، وقد يتم الخلط بين النغمة الحادة لصعوبة التنفس والربو.
الشرى الحطاطي الحاد والوذمة الوعائية هما في الأساس ردود فعل تحسسية مبالغ فيها تقتصر على الجلد والأنسجة الموجودة تحت الجلد مباشرة (الأنسجة تحت الجلد). قد يكون سبب رد الفعل هو حساسية تجاه أحد الأدوية، أو لدغات الحشرات، أو الحقن المزيلة للتحسس (حقن الحساسية) أو تناول بعض الأطعمة (خاصة البيض والمحار والمكسرات أو الفواكه) من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه هذه المواد. في بعض الحالات (مثل ردود الفعل تجاه الفراولة)، قد يحدث رد الفعل فقط بعد الإفراط في تناولها، وربما ينتج عن إطلاق الهيستامين السام المباشر في الدم. إذا كانت الوذمة الوعائية الحادة متكررة وتدريجية وغير مرتبطة أبدًا بالشرى، فيجب الاشتباه في وجود نقص وراثي في الإنزيم.
الأطفال من سن 2 إلى 7 سنوات هم الأكثر شيوعًا، ولكن ليس بشكل حصري، يتأثرون بالشرى الحطاطي. يكون الأطفال عرضة بشكل خاص في فصل الصيف عندما يزداد عدد الحشرات. وهو أكثر ندرة في البالغين، ربما يرجع ذلك جزئيًا إلى أن البالغين يطورون القدرة على التحمل.
الشرى الفيزيائي هو حالة يتم فيها إنتاج آفات جلدية تحسسية حمراء وحكة عن طريق التعرض لدرجات الحرارة الباردة أو الماء أو الصدمات الخفيفة.
الشرى الحطاطي الحاد هو حالة محدودة ذاتيًا تهدأ بشكل عام في غضون يوم إلى 7 أيام. لذلك، العلاج هو في الأساس علاجي للأعراض. إذا لم يكن السبب واضحًا، فيجب إيقاف جميع الأدوية غير الضرورية حتى يهدأ رد الفعل. يمكن عادة تخفيف الأعراض مثل الحكة والتورم باستخدام عامل موضعي مهدئ مثل غسول الكالامين أو مضادات الهيستامين عن طريق الفم. قد تكون الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) ضرورية لردود الفعل الأكثر شدة، خاصةً عندما تكون مصحوبة بوذمة وعائية. الكورتيكوستيرويدات الموضعية لا قيمة لها. قد تؤدي الهجمات الأكثر خطورة إلى انسداد مجرى الهواء الذي قد يتطلب فتحة في القصبة الهوائية (شق القصبة الهوائية).
على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن تحديد السبب المحدد للشرى الحطاطي المزمن وإزالته، إلا أن الهجوع التلقائي يحدث عادةً في غضون عامين في حوالي نصف الحالات. غالبًا ما تساعد السيطرة على المواقف المجهدة في الحياة. قد تؤدي بعض الأدوية (مثل الأسبرين) إلى تفاقم الأعراض، وكذلك المشروبات الكحولية والقهوة والتبغ. إذا كان الأمر كذلك، فيجب تجنبها.
مضادات الهيستامين عن طريق الفم مفيدة في معظم الحالات. يجب استخدام جميع التدابير المعقولة قبل اللجوء إلى الكورتيكوستيرويدات، والتي غالبًا ما تكون فعالة ولكن لها آثار جانبية كبيرة بعد الاستخدام المزمن. قد يكون لدى عدد قليل من المرضى الذين يعانون من الشرى الذي لا يستجيب للعلاج (المستعصي) حالة فرط نشاط الغدة الدرقية.
