منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
التهاب المستقيم هو حالة التهابية مزمنة تصيب المستقيم، وتتميز بالإسهال الدموي. هناك نوعان رئيسيان: التهاب المستقيم التقرحي والتهاب المستقيم السيلاني، ولكل منهما أسباب وطرق انتقال مختلفة. تشمل الأعراض الشائعة الألم في منطقة المستقيم، والرغبة المتكررة في التبرز، والإسهال الدموي، وصعوبة التبرز. يمكن أن يكون السبب عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو إصابة، أو حتى أسباب غير معروفة. يعتمد العلاج على السبب المحدد، وقد يشمل المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات أو الكورتيكوستيرويدات الموضعية. من المهم إجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب الدقيق وتلقي العلاج المناسب.
تحميل المقالةالتهاب المستقيم هو مرض التهابي مزمن ينشأ في المستقيم ويتميز بالإسهال الدموي. هناك نوعان من التهاب المستقيم، التقرحي والسيلاني، ويتم التمييز بينهما عن طريق وسائل الإصابة. ينتقل التهاب المستقيم السيلاني عن طريق الاتصال الجنسي.
الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب المستقيم هي الألم في منطقة المستقيم والرغبة المتكررة في التبرز. الإسهال الدموي والتبرز المؤلم والنزيف في منطقة المستقيم شائعة أيضًا. قد يتبع الإسهال إمساك مع تشنج وإجهاد شديد لعضلات المستقيم (زحير). في بعض الحالات، قد يكون البراز متماسكًا ولكن محاطًا بالدم والمخاط.
عادة ما يسير التهاب المستقيم بشكل خفيف ومتقطع على مدى سنوات عديدة. في بعض الأحيان يكون هناك إصابة عصبية مع ضعف المثانة البولية، وضعف وحرق في الأطراف السفلية (مذل) وألم في الفخذين. قد يجد الرجال صعوبة في الحفاظ على انتصاب القضيب. عندما يتم تأكيد تشخيص التهاب المستقيم السيلاني، يجب أيضًا اختبار الأفراد للكشف عن الكائنات الحية الأخرى المنقولة جنسيًا مثل الزهري والتهاب الأميبا والكلاميديا والعطيفة والشيغيلة والهربس البسيط.
يمكن أن يحدث التهاب المستقيم بسبب البكتيريا المنتجة للقيح (المكورات البنية) وفيروس الهربس البسيط والزهري الأولي والثانوي والكلاميديا الحثرية وفيروسات الورم الحليمي البشري. عادة ما ينتج التهاب المستقيم السيلاني عن الجماع الشرجي السلبي مع الرجال المصابين بعدوى في القناة التي تفرغ البول من المثانة (الإحليل).
قد يكون التهاب المستقيم التقرحي ناتجًا عن إصابة إشعاعية أو صدمة من جسم غريب أو تضيق أو انسداد وعاء دموي (نقص تروية) أو عدوى أو قد يكون السبب غير معروف (مجهول السبب).
قد يتم الخلط بين آثار الحقن الشرجية أو الملينات المهيجة والتهاب المستقيم التقرحي. قد يحاكي هذا الاضطراب أيضًا أعراض الصدمة طويلة الأمد.
يزداد التهاب المستقيم في الحدوث. يوجد التهاب المستقيم السيلاني في أغلب الأحيان عند النساء والرجال المثليين الذين يمارسون الجماع الشرجي.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض التهاب المستقيم. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:
يتم تحديد علاج التهاب المستقيم حسب السبب. يستجيب التهاب المستقيم السيلاني للحقن العضلي القياسي بالبنسلين بروكايين أو سبكتينوميسين، ولكن بدرجة أقل للعلاج عن طريق الفم بالبنسلين أو التتراسيكلين. يستجيب التهاب المستقيم الحلئي الأولي جيدًا للأدوية المضادة للفيروسات. يستجيب التهاب المستقيم الناتج عن الكلاميديا للتتراسيكلين. يشبه علاج التهاب المستقيم التقرحي مجهول السبب (سبب غير معروف) علاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، ويشمل نظامًا غذائيًا غير ملين، وإعطاء أدوية مضادة للإسهال مثل ديفينوكسيلات هيدروكلوريد مع كبريتات الأتروبين (لوموتيل) أو لوبيراميد. يمكن تطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية في شكل تحاميل أو حقن شرجية ستيرويدية أو رغوة ستيرويدية. يجب إعطاء الحقن الشرجية أو التحاميل في وقت النوم لزيادة الاحتفاظ بها. يمكن علاج الأعراض الأخرى بأدوية مسكنة للألم ومضادة للتشنج. قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا لإجراء فحص بدني شامل.
على الرغم من أن التهاب المستقيم قد يستمر لسنوات عديدة، إلا أنه لا يرتبط بزيادة الإصابة بسرطان المستقيم أو القولون. مع العلاج، عادة ما يسير التهاب المستقيم مع نوبات دورية خفيفة إلى شديدة من الأعراض. ينتشر الالتهاب إلى ما وراء المستقيم في 10 إلى 30٪ فقط من الأفراد المصابين بالتهاب المستقيم. سيصاب أقل من 15٪ من الأفراد المصابين بالتهاب المستقيم التقرحي بالتهاب القولون التقرحي المزمن.
يعاني ما يقرب من 40٪ من الذكور المثليين المصابين بالتهاب المستقيم أيضًا من السيلان الشرجي المستقيمي. ليس من غير المألوف اكتشاف كائنات حية متعددة منتجة للأمراض لدى مرضى التهاب المستقيم. يجب إجراء زراعة للرجال الذين مارسوا الجماع الشرجي السلبي مع شركاء جنسيين مصابين بعدوى السيلان في الحالب للكشف عن السيلان، بغض النظر عن عدم وجود أعراض واضحة.
