منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
الجدري هو مرض شديد العدوى يسببه فيروس variola، وقد تم القضاء عليه عالميًا في عام 1980. تشمل الأعراض الحمى، والتوعك، والصداع، وآلام الظهر، وظهور طفح جلدي يتحول إلى بثور. على الرغم من القضاء عليه، إلا أن هناك مخاوف بشأن استخدامه المحتمل كسلاح بيولوجي. ينتشر الفيروس عن طريق الاتصال المباشر أو استنشاق الرذاذ التنفسي من شخص مصاب. التطعيم هو وسيلة فعالة للوقاية، وهناك أدوية مضادة للفيروسات قيد التطوير لعلاج العدوى في حالة تفشي المرض.
الجدري مرض خطير تسبب به الفيروس Variola ، لكن تم القضاء عليه.
تحميل المقالة
الجدري هو مرض شديد العدوى يسببه فيروس variola. يتميز بأعراض مثل الحمى، والشعور العام بالتوعك (الضيق)، والصداع وآلام الظهر، يليها ظهور طفح جلدي وآفات مرتفعة (بثور) في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. كان للفيروس سلالتان رئيسيتان: variola major و variola minor.
في عام 1980، أعلنت جمعية الصحة العالمية عن القضاء على الجدري، ولم تحدث أي حالات للجدري بشكل طبيعي منذ ذلك الحين، ومع ذلك، فقد ظهرت مخاوف بشأن استخدامه المحتمل كسلاح للإرهاب البيولوجي في السنوات الأخيرة.
• variola major (الجدري)
• variola minor (الاستريم)
الجدري هو مرض خطير يتطور عبر مراحل متميزة، من الأعراض الأولية إلى تطور الطفح الجلدي، وأخيراً إلى التقشر والشفاء.
فترة الحضانة (7-17 يومًا): بعد التعرض لفيروس الجدري، تبدأ الأعراض عادةً في الظهور بعد فترة حضانة حوالي 12 يومًا، على الرغم من أنها يمكن أن تتراوح من 7 إلى 17 يومًا. خلال هذه الفترة، يكون الفيروس في جسمك، ولكنك لن تظهر أي أعراض ولن تشعر بالمرض. الناس ليسوا معديين في هذه المرحلة.
الأعراض الأولية (2-4 أيام) (تظهر بعد فترة الحضانة): تشمل العلامات الأولى للجدري عادةً ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد وآلام الظهر والضيق. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من القيء وآلام شديدة في البطن والهذيان. في هذه المرحلة، يشعر معظم الناس بالمرض الشديد بحيث لا يمكنهم القيام بأنشطتهم الطبيعية. خلال هذه المرحلة، قد يصبح الأشخاص معديين، ولكن الخطر أكبر في المراحل التالية.
الطفح الجلدي المبكر (حوالي 4 أيام): بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الأعراض الأولية، يظهر طفح جلدي، أولاً على شكل بقع حمراء صغيرة على اللسان وفي الفم. تتحول هذه البقع بسرعة إلى تقرحات تنفتح وتطلق كميات كبيرة من الفيروس في الفم والحلق. هذا يمثل بداية المرحلة الأكثر عدوى.
ثم ينتشر الطفح الجلدي إلى الجلد، بدءًا من الوجه وينتقل بسرعة إلى الذراعين والساقين واليدين والقدمين وفي النهاية الجسم بأكمله في غضون 24 ساعة. مع انتشار الطفح الجلدي، قد تنخفض الحمى، وقد تبدأ في الشعور بتحسن قليلًا. بحلول اليوم الرابع من الطفح الجلدي، تمتلئ القروح بسائل سميك معتم، غالبًا مع وجود انبعاج في المنتصف، وقد ترتفع الحمى مرة أخرى.
الطفح الجلدي البثري (حوالي 10 أيام): حوالي اليوم السادس من الطفح الجلدي، تصبح القروح بثورًا - نتوءات مستديرة وصلبة تشبه البازلاء تحت الجلد. تستمر هذه المرحلة حوالي 10 أيام، وخلالها يظل الأشخاص شديد العدوى. بعد حوالي 5 أيام، تبدأ البثور في التجلد وتشكيل الجلبات.
الجلبات والشفاء (حوالي أسبوعين): بحلول نهاية الأسبوع الثاني بعد ظهور الطفح الجلدي لأول مرة، ستكون معظم القروح قد تجلطت. على مدار الأسبوع التالي أو نحو ذلك، تبدأ هذه الجلبات في التساقط، تاركة علامات أو ندبات على الجلد. تستمر هذه المرحلة حوالي 6 أيام.
لا يزال الأشخاص معديين حتى تسقط جميع الجلبات، وهو ما يحدث عادةً بعد حوالي ثلاثة أسابيع من ظهور الطفح الجلدي. بعد أربعة أسابيع، بمجرد سقوط جميع الجلبات، لم يعد الأشخاص معديين.
يأتي الجدري في سلالتين حسب شدة المرض:
• Variola major: الشكل الأكثر حدة، مع معدل وفيات يبلغ حوالي 30٪
• Variola minor: شكل أكثر اعتدالًا، مع معدل وفيات أقل من 1٪
يمكن أن يؤدي الجدري إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة بما في ذلك:
• فقدان الدم الحاد
• السموم في الدم (تسمم الدم)
• مشاكل في القلب والأوعية الدموية
• الالتهابات البكتيرية الثانوية
ينتج الجدري عن طريق فيروس variola وينتشر بشكل أساسي عن طريق الاتصال الشخصي عن طريق استنشاق قطرات الجهاز التنفسي التي يطردها الفرد المصاب. يمكن أن ينتشر الفيروس أيضًا عن طريق الاتصال المباشر بالمواد الملوثة، مثل الملابس أو الفراش. الأفراد هم الأكثر عدوى خلال الأسبوع الأول من المرض.
تواجد الجدري لآلاف السنين حتى أعلنت جمعية الصحة العالمية عن القضاء عليه في مايو 1980. حدثت آخر حالة معروفة للجدري في الصومال عام 1977.
توجد المخازن الوحيدة المعروفة لفيروس الجدري في موقعين: المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في أتلانتا، جورجيا ومختبرات الحكومة الروسية بالقرب من موسكو. ومع ذلك، يخشى المسؤولون الحكوميون من إمكانية الاحتفاظ بمخازن سرية في أماكن أخرى وإمكانية إطلاقها عمدًا كعمل من أعمال الحرب (الإرهاب البيولوجي).
الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة مثل أولئك الذين يعانون من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو الإيدز سيكونون أكثر عرضة للإصابة بالجدري إذا تمت إعادة إدخال المرض إلى المجتمع.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض الجدري. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:
• جدري القرود: جدري القرود هو مرض نادر يسببه فيروس وثيق الصلة بالفيروس المسؤول عن الجدري. يصاب الأشخاص المصابون بجدري القرود بطفح جلدي يشبه الطفح الجلدي الذي يظهر في الجدري. تحدث معظم حالات جدري القرود في القرى النائية في أفريقيا، حيث يوجد اتصال وثيق بالحيوانات المصابة. يوفر اللقاح الذي تم تطويره للحماية من الجدري أيضًا حماية ضد جدري القرود.
• الحماق النطاقي (جدري الماء والقوباء المنطقية): الحماق النطاقي هو فيروس جزء من عائلة فيروس الهربس وهو مسؤول عن التسبب في مرضين مرتبطين: جدري الماء والقوباء المنطقية. جدري الماء: عندما يصاب الشخص لأول مرة بفيروس الحماق، فإنه يسبب جدري الماء، وهو مرض شائع في مرحلة الطفولة. جدري الماء شديد العدوى ويبدأ عادة بأعراض خفيفة مثل الصداع والحمى المعتدلة والانزعاج العام. بعد فترة وجيزة، يظهر طفح جلدي مثير للحكة، ويبدأ على شكل بقع حمراء صغيرة تتحول إلى بثور مملوءة بالسوائل. تشكل هذه البثور في النهاية قشورًا أثناء شفائها. القوباء المنطقية: حتى بعد زوال جدري الماء، يبقى فيروس الحماق في الجسم، ويختبئ في الخلايا العصبية. في وقت لاحق من الحياة، يمكن أن ينشط هذا الفيروس ويتسبب في القوباء المنطقية، وهو طفح جلدي مؤلم يقتصر عادة على منطقة واحدة من الجسم. يبدأ طفح القوباء المنطقية على شكل بقع حمراء صغيرة تصبح ملتهبة وتتحول إلى بثور مملوءة بالسوائل، مثل جدري الماء. يمكن أن تكون هذه البثور مؤلمة، وقد يكون هناك حمى وآلام في العضلات قبل ظهور الطفح الجلدي. تمتلئ البثور في النهاية بالقيح وتتجلد وتلتئم.
• جدري الماء: عندما يصاب الشخص لأول مرة بفيروس الحماق، فإنه يسبب جدري الماء، وهو مرض شائع في مرحلة الطفولة. جدري الماء شديد العدوى ويبدأ عادة بأعراض خفيفة مثل الصداع والحمى المعتدلة والانزعاج العام. بعد فترة وجيزة، يظهر طفح جلدي مثير للحكة، ويبدأ على شكل بقع حمراء صغيرة تتحول إلى بثور مملوءة بالسوائل. تشكل هذه البثور في النهاية قشورًا أثناء شفائها.
• القوباء المنطقية: حتى بعد زوال جدري الماء، يبقى فيروس الحماق في الجسم، ويختبئ في الخلايا العصبية. في وقت لاحق من الحياة، يمكن أن ينشط هذا الفيروس ويتسبب في القوباء المنطقية، وهو طفح جلدي مؤلم يقتصر عادة على منطقة واحدة من الجسم. يبدأ طفح القوباء المنطقية على شكل بقع حمراء صغيرة تصبح ملتهبة وتتحول إلى بثور مملوءة بالسوائل، مثل جدري الماء. يمكن أن تكون هذه البثور مؤلمة، وقد يكون هناك حمى وآلام في العضلات قبل ظهور الطفح الجلدي. تمتلئ البثور في النهاية بالقيح وتتجلد وتلتئم.
قبل القضاء على الجدري في عام 1980، كان من الممكن أحيانًا الخلط بين الحالات الخفيفة من المرض وعدوى الحماق النطاقي بسبب التشابه في الطفح الجلدي.
تم القضاء على الجدري وبالتالي لا يمتلك الأطباء في الوقت الحاضر خبرة فيه. حتى حالة واحدة من الجدري ستكون حالة طوارئ صحية عامة. عندما كان المرض لا يزال موجودًا، استخدم الأطباء مظهر الطفح الجلدي ونمط الأعراض لتشخيص الجدري. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق العثور على الحمض النووي الفيروسي أو الأجسام المضادة للجدري في عينات الدم أو الأنسجة الجلدية. تستخدم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مختبرات خاصة لاختبار عينات الأنسجة بحثًا عن الجدري. يمكن لهذا الاختبار أن يحدد على وجه اليقين ما إذا كان الشخص مصابًا بالفيروس.
لدى منظمة الصحة العالمية مواد تدريبية لمساعدة مقدمي الرعاية الطبية على التعرف على الجدري وتجنب الأخطاء التشخيصية الشائعة: بطاقة التعرف على الجدري
توفر الخوارزمية، "تقييم المرضى للكشف عن الجدري: بروتوكول مرض الطفح الجلدي الحاد والمعمم أو البثري" طريقة قياسية لتقييم المرضى الذين يعانون من مرض الطفح الجلدي الحاد والشديد الحويصلي أو البثري من خلال إعطاء أدلة سريرية للتمييز بين الجدري والحماق وأمراض الطفح الجلدي الأخرى.
قبل عام 1972، كانت لقاحات الجدري تُعطى بشكل روتيني للأطفال في الولايات المتحدة. ومع ذلك، فإن المناعة التي يوفرها هذا اللقاح تستمر عادةً من 10 إلى 15 عامًا فقط، مما يعني أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم كأطفال قد لا يكونون محميين بعد الآن. على الرغم من القضاء على الجدري وعدم وجود الفيروس في الطبيعة، إلا أن اللقاحات تظل أداة حيوية في حالة تفشي المرض.
لقاحات الجدري، المعروفة باسم لقاحات فيروس الوقس، مصنوعة من فيروس الوقس، وهو فيروس جدري مشابه لفيروس الجدري ولكنه أقل ضررًا منه. لقاحا الجدري المرخصان في الولايات المتحدة هما ACAM2000 و APSV، وكلاهما لقاحان قادران على التكاثر ويمكنهما الحماية من الجدري إذا تم إعطاؤهما قبل التعرض للفيروس أو في غضون أسبوع من الاتصال به.
بمجرد ظهور أعراض الجدري، وخاصة الطفح الجلدي، يصبح اللقاح غير فعال. في حين أن لقاحات الجدري غير متاحة للجمهور، إلا أن هناك ما يكفي من اللقاحات المخزنة لتطعيم كل شخص في الولايات المتحدة في حالة تفشي المرض. احتفظت الولايات المتحدة بإمدادات طوارئ من اللقاح، وفي 2000-2001، عملت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مع شركات الأدوية لإنتاج المزيد من اللقاحات في حالة وجود تهديد إرهابي بيولوجي.
في حالات نادرة، يمكن أن يسبب لقاح الجدري ردود فعل حادة. يمكن علاج هذه الحالات بأجسام مضادة متخصصة تسمى الغلوبولين المناعي لفيروس الوقس عن طريق الوريد (بشري) أو VIGIV. تمت الموافقة على هذا العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2005.
على الرغم من عدم وجود علاج للجدري ثبتت فعاليته في الأشخاص المصابين بالمرض، فقد أظهرت العديد من الأدوية المضادة للفيروسات نتائج واعدة في الدراسات المختبرية والحيوانية. وتشمل هذه:
• تيكوفيريمات (TPOXX): تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في يوليو 2018، وقد ثبت أن هذا الدواء يوقف نمو فيروس الجدري في الاختبارات المعملية وكان فعالاً في علاج الحيوانات المصابة بأمراض تشبه الجدري. تم إعطاؤه لأشخاص أصحاء وثبت أنه آمن مع آثار جانبية طفيفة. يتم تخزين تيكوفيريمات أيضًا من قبل الحكومة الأمريكية ويمكن استخدامه لعلاج الجدري أو ردود الفعل السلبية للقاح الجدري.
• برينسيدوفير (Tembexa): تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في يونيو 2021، يمنع برينسيدوفير أيضًا نمو فيروس الجدري في الاختبارات المعملية وكان فعالاً في الدراسات التي أجريت على الحيوانات. تم اختباره على أشخاص أصحاء وأشخاص مصابين بعدوى فيروسية أخرى، مما أظهر آثارًا جانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن. يتم تخزين هذا الدواء أيضًا للاستخدام في حالات الطوارئ.
• سيدوفوفير: على الرغم من أنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء خصيصًا للجدري، فقد أظهر سيدوفوفير فعالية ضد الفيروس في الاختبارات المعملية والدراسات التي أجريت على الحيوانات. تم استخدامه في الأشخاص الأصحاء والأشخاص المصابين بأمراض فيروسية أخرى ولكنه لا يزال متاحًا تجاريًا للاستخدام خارج النطاق المحدد في علاج عدوى فيروس الجدري، بما في ذلك الجدري، وفقًا لتقدير الطبيب.
نظرًا لأن هذه الأدوية لم يتم اختبارها على أشخاص مصابين بالجدري، فمن غير الواضح مدى فعاليتها في علاج المرض. ومع ذلك، فهي تعتبر خيارات محتملة في حالة تفشي الجدري. يتضمن المخزون الوطني الاستراتيجي للحكومة الأمريكية تيكوفيريمات وبرينسيدوفير لضمان الاستعداد لحالة طوارئ صحية عامة تنطوي على الجدري.
