منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
رقص سيدنهام هو اضطراب عصبي نادر يتميز بحركات لا إرادية مفاجئة، وغالبًا ما يصيب الأطفال. يحدث نتيجة عدوى بكتيرية ويؤثر على الدماغ، مما يسبب حركات غير منتظمة وضعفًا في العضلات. يشمل العلاج المضادات الحيوية والأدوية التي تقلل من الحركات اللاإرادية، بالإضافة إلى العلاج المناعي في بعض الحالات. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحسن بشكل كبير من جودة حياة المرضى ويمنع المضاعفات.
يعتبر رقص سيدنهام من مضاعفات الحمى الروماتيزمية التي تصيب الأطفال.
تحميل المقالة
رقص سيدنهام هو اضطراب عصبي نادر يتميز بظهور مفاجئ لحركات الرقص اللاإرادية، وعادة ما يحدث في مرحلة الطفولة. يُعرف الرقص بأنه حركات غير منتظمة تظهر بشكل عشوائي ومستمر (أثناء الاستيقاظ) ولا إرادية، ويمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله. غالبًا ما يشمل ذلك الوجه واللسان. تكون الأعراض في الذراعين والساقين غالبًا أسوأ في جانب واحد من الجسم. قد تشمل الأعراض الإضافية لرقص سيدنهام تداخل الكلام وصعوبة الحفاظ على قبضة اليد ثابتة. قد تحدث أيضًا أعراض مثل القلق والحزن وعدم الانتباه والأفكار والسلوكيات الوسواسية القهرية. غالبًا ما يصيب رقص سيدنهام الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات والمراهقين. عادةً ما يتطور رقص سيدنهام في غضون أسابيع إلى شهور بعد الإصابة بالتهاب المكورات العقدية بيتا الانحلالية للمجموعة (أ)، وقد يحدث كعلامة معزولة أو كمضاعفات رئيسية للحمى الروماتيزمية الحادة. يعتبر اضطرابًا مناعيًا ذاتيًا، مما يعني أنه يحدث عندما يستهدف الجهاز المناعي في الجسم (الذي يستجيب عادةً للمواد الغريبة) جزءًا من الجسم عن طريق الخطأ، مما يعطل الوظيفة الطبيعية.
يعتبر هذا المرض من بين الأمراض التي تتطلب عناية خاصة واهتمامًا طبيًا دقيقًا نظرًا لتأثيره على الحركة والوظائف العصبية.
قد تختلف شدة الرقص ووجود الأعراض غير الراقصة لرقص سيدنهام اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. تتبع معظم الحالات عدوى المكورات العقدية التي يمكن تحديدها. المكورات العقدية هي مجموعة من البكتيريا التي يمكن أن تسبب عدة أنواع مختلفة من العدوى، وأكثرها شيوعًا هو "التهاب الحلق العقدي" - وغالبًا ما يظهر مع التهاب الحلق (التهاب البلعوم) أو الحمى. قد تظهر أعراض رقص سيدنهام في أي مكان من أسبوع واحد إلى 6 أشهر بعد الإصابة بالمكورات العقدية.
عادةً ما تظهر الحركات غير الطبيعية (الرقص) التي تميز رقص سيدنهام على مدار ساعات، وتصل إلى ذروتها في غضون بضع ساعات أو أيام. نادرًا ما يرى أطباء الأطفال وأطباء الطوارئ الرقص وقد لا يتعرفون عليه. في البداية، قد ينسب الأطباء عن طريق الخطأ الحركات المضطربة وتعبيرات الوجه اللاإرادية لرقص سيدنهام إلى طفل مفرط النشاط أو أخرق و / أو غير متعاون عن قصد. ومع ذلك، يدرك الآباء (والأطفال) عمومًا أن هذه الحركات، حتى في الحالات الخفيفة، هي تغيير واضح عن حالة الطفل المعتادة. تتراوح الحركات غير الطبيعية في رقص سيدنهام من الأعراض الخفية، التي تؤثر على التنسيق والمهام مثل الكتابة، إلى الأعراض الشديدة، التي تعطل المشي والتحدث وأداء المهام الأساسية مثل ارتداء الملابس أو تناول الطعام أو مجرد حمل الأشياء. قد تتقلب حركات الرقص على مدار اليوم. في معظم الحالات، يختفي الرقص أثناء النوم.
بالإضافة إلى حركات الرقص، قد يصاب الأفراد المصابون برقص سيدنهام بضعف العضلات وتداخل الكلام (عسر التلفظ) وانخفاض قوة العضلات (نقص التوتر) وتشنجات وهواجس وإكراهات وعدم انتباه وتقلبات مزاجية متقلبة وانخفاض الناتج اللفظي. في بعض الحالات النادرة للغاية (أقل من 2 في المائة)، قد يكون ضعف العضلات الشديد أو التهيج أو الارتباك عميقًا وقد يصبح الأطفال المصابون طريح الفراش، وهي حالة تسمى أحيانًا الرقص الشللي.
نظرًا لأن رقص سيدنهام هو أحد مضاعفات الحمى الروماتيزمية، فسيعاني بعض الأفراد من أعراض إضافية لالتهاب المفاصل أو ألم مفصلي، والتهاب صمامات القلب مما يتسبب في تلف دائم للصمامات، والحمى المستمرة.
عادة ما تختفي أعراض رقص سيدنهام في غضون ثلاثة أسابيع إلى ستة أشهر. ومع ذلك، قد تستمر الأعراض لأكثر من عام. في بعض الأحيان، تكررت أعراض رقص سيدنهام لاحقًا خلال مرحلة البلوغ، وخاصة عند الشابات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (ما يسمى رقص الحمل، والذي قد يمثل تكرارًا لرقص سيدنهام في بعض الحالات).
يُعتقد أن رقص سيدنهام هو اضطراب مناعي ذاتي. تتطور معظم الحالات بعد الإصابة بعدوى المكورات العقدية أو الحمى الروماتيزمية الأكثر حدة. يحدث اضطراب المناعة الذاتية عندما يتفاعل الجهاز المناعي في الجسم عن طريق الخطأ ضد الأنسجة السليمة. في رقص سيدنهام، تحفز عدوى المكورات العقدية الجهاز المناعي في الجسم على إنتاج أجسام مضادة لمكافحة العدوى. لأسباب غير معروفة، تستمر هذه الأجسام المضادة وتستهدف لاحقًا خلايا معينة في المفاصل والكلى والقلب، وفي الدماغ، على وجه التحديد خلايا العقد القاعدية (جزء رئيسي من الدماغ للسيطرة على الحركات الحركية). يعتقد الباحثون أن هذا يؤدي في النهاية إلى الأعراض المميزة لرقص سيدنهام.
الآليات الكامنة الدقيقة التي تسبب رقص سيدنهام غير مفهومة بشكل جيد. يعتقد الباحثون أن المستضدات (المواد القادرة على تحفيز استجابة الجهاز المناعي) الموجودة على خلايا المكورات العقدية البكتيرية تشبه المستضدات الموجودة على الخلايا الموجودة في جسم الإنسان. عندما يقوم الجهاز المناعي بإنشاء أجسام مضادة لمكافحة عدوى المكورات العقدية، فإن الأجسام المضادة أيضًا، في الأفراد المهيئين وراثيًا، ترتبط عن طريق الخطأ بالخلايا السليمة. عندما ترتبط بخلايا الدماغ، فإنها تتسبب في تعطيل "إشاراتها" - قدرتها على التحكم في الحركة.
وفقًا لمعظم الدراسات، يصيب رقص سيدنهام الفتيات أكثر من الأولاد. عادة ما يتطور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 عامًا. نادرًا ما تم الإبلاغ عن هذا الاضطراب عند الأطفال دون سن 5 سنوات أو عند البالغين. يؤثر رقص سيدنهام على الأفراد من جميع الأعراق والأصول.
قد يحدث رقص سيدنهام كمضاعفات للحمى الروماتيزمية. ما يقرب من 25 بالمائة من الأفراد المصابين بالحمى الروماتيزمية يصابون برقص سيدنهام. انخفض معدل الإصابة بالحمى الروماتيزمية في أمريكا الشمالية بشكل مطرد في الخمسين عامًا الماضية، على الرغم من وجود تفشيات عرضية. رقص سيدنهام هو السبب الأكثر شيوعًا للرقص الحاد خلال فترة الطفولة في الولايات المتحدة. في مناطق العالم التي تقل فيها فرص الحصول على الرعاية الطبية والمضادات الحيوية، تظل الحمى الروماتيزمية مشكلة صحية عامة رئيسية ويرجع ذلك أساسًا إلى الحالات التي تتضرر فيها صمامات القلب.
يمكن أن تكون أعراض بعض الاضطرابات الأخرى مشابهة لأعراض رقص سيدنهام. في حين أنه يجب الاشتباه في رقص سيدنهام باعتباره السبب الأكثر ترجيحًا للرقص الحاد عند الأطفال، إلا أن هناك حالات أخرى يجب على الأطباء أخذها في الاعتبار أيضًا.
يتم تشخيص رقص سيدنهام بناءً على تحديد ظهور حركات الرقص الجديدة، وتاريخ المريض المفصل، والتقييم السريري الشامل. في وجود ظهور جديد للرقص، وهو أمر غير شائع في مرحلة الطفولة، فإن توثيق عدوى المكورات العقدية السابقة من خلال مسحات الحلق و / أو الوجود الحالي لعناوين الدم المرتفعة للأجسام المضادة للمكورات العقدية (ASO، anti DNAseB) مفيد، كما هو تحديد التهاب المفاصل المصاحب أو تشوهات صمام القلب. في بعض الحالات، قد يوصى بتقنيات تصوير معينة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد الأسباب الأخرى. عادة، يكون تصوير الدماغ طبيعيًا في رقص سيدنهام. وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لأن ظهور رقص سيدنهام يحدث عادةً بعد أسابيع من الإصابة، فإن العلامات المميزة للحمى الروماتيزمية أو عدوى المكورات العقدية لا تكون موجودة عادةً.
يجب أن يخضع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم برقص سيدنهام لتقييم للكشف عن التهاب القلب (التهاب القلب).
الوقاية الثانوية
يعد التشخيص المؤكد لرقص سيدنهام دائمًا تقريبًا مؤشرًا على العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل، حتى مرحلة البلوغ. الغرض من هذا العلاج هو منع تلف صمام القلب الدائم الذي قد ينتج إذا تعرض الطفل لعدوى متكررة بالمكورات العقدية. في أغلب الأحيان يستخدم البنسلين. يجب على الأطباء الرجوع إلى الإرشادات الحالية للحمى الروماتيزمية.
علاج قمع الرقص
يجب التفكير في الأدوية المثبطة للرقص. قد لا تسبب بعض الحالات الخفيفة الكثير من الإعاقة للطفل. قد تختفي هذه في غضون أسابيع. عندما تكون أعراض الرقص معطلة، فقد تساعد الجرعات المنخفضة من العوامل القوية التي تحجب مستقبلات الدوبامين مثل هالوبيريدول، أو العوامل المستنفدة للدوبامين مثل تترابينازين، أو الأدوية المضادة للنوبات مثل حمض الفالبرويك، أو البنزوديازيبينات. نظرًا لأنه في معظم الحالات لن تكون هناك حاجة إلى العلاج إلا لأسابيع إلى شهور وبجرعات منخفضة، فمن غير المحتمل للغاية حدوث آثار جانبية عصبية طويلة الأجل مثل خلل الحركة المتأخر. قد تحدث آثار جانبية قصيرة الأجل مثل زيادة الوزن. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي أدوية عصبية، يُنصح بإجراء مناقشة متأنية للفوائد المحتملة وكذلك المخاطر.
علاج الجهاز المناعي
تم استخدام علاجات مناعية إضافية قصيرة الأجل لعلاج الأفراد المصابين برقص سيدنهام المعوق خلال الأسابيع الأولى من ظهور الأعراض، بناءً على فكرة أن الالتهاب الحاد المستمر يساهم في ظهور الأعراض. هناك بعض الدعم العلمي لاستخدام الستيرويدات الفموية والجلوبيولين المناعي الوريدي من التجارب السريرية الصغيرة ولكن الصارمة.
