منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
منصة طبية عربية مهتمة بتقديم المحتوي الطبي الموثوق...
متلازمة النفق الرسغي هي حالة نادرة تنتج عن تلف العصب الظنبوبي أو فروعه، غالبًا بسبب الضغط عليه أثناء مروره عبر النفق الرسغي. تشمل الأعراض الألم، والحرقان، والتنميل. قد تسبب حالات مثل الأورام والتهاب المفاصل هذه المتلازمة. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري. يشمل العلاج الراحة، والأدوية المضادة للالتهابات، وفي بعض الحالات الجراحة.
تحميل المقالة
متلازمة النفق الرسغي هي اضطراب نادر ناتج عن تلف العصب الظنبوبي أو فروعه، وعادة ما يكون ذلك بسبب الضغط عليه أثناء مروره عبر النفق الرسغي (اعتلال الأعصاب الانحصاري). النفق الرسغي هو ممر ضيق يحده العظام والأنسجة الرخوة ويقع داخل الكاحل. يمر العصب الظنبوبي (بالإضافة إلى بعض الأوعية الدموية والأوتار) عبر النفق الرسغي. ومع ذلك، غالبًا ما يُستخدم مصطلح متلازمة النفق الرسغي على نطاق واسع لأي ألم على طول العصب الظنبوبي، والذي يمكن أن ينتج عن أسباب عديدة. قد يعاني الأفراد المصابون بمتلازمة النفق الرسغي من ألم أو حرقان أو إحساس بالوخز على طول العصب الظنبوبي.
غالبًا ما يُطلق على متلازمة النفق الرسغي "اعتلال الأعصاب الانحباسي"، وهي حالة تحدث عندما يتم ضغط العصب أو تهيجه. في حالة متلازمة النفق الرسغي، يحدث هذا الضغط داخل النفق الرسغي، وهو مساحة ضيقة داخل الكاحل.
تختلف الأعراض المحددة لمتلازمة النفق الرسغي من شخص لآخر. في بعض الحالات، يمكن أن تتطور الأعراض فجأة، وفي حالات أخرى تدريجيًا. قد يعاني بعض الأفراد المصابين من ألم حاد أو طاعن على طول العصب الظنبوبي. يتفرع هذا العصب من العصب الوركي ويمتد أسفل الساق إلى الكاحل ثم القدم. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة التسبب في عرج الشخص. قد يصف الأفراد المصابون ألمًا منتشرًا لا يمكن تحديده في مكان واحد. بالإضافة إلى الألم أو بدلاً منه، قد يعاني الأفراد المصابون من تنميل في المنطقة المصابة أو إحساس بالحرقان أو الوخز (مذل)، والذي غالبًا ما يوصف بأنه مشابه لـ "دبابيس وإبر".
في بعض الأفراد، قد تؤثر الأعراض على مكان واحد مثل الجزء الداخلي من الكاحل. في أفراد آخرين، يمكن أن تؤثر الأعراض على الكاحل والكعب والقدم. على سبيل المثال، قد ينتشر الألم من الكاحل إلى الكعب أو حتى القدم، اعتمادًا على الجزء المصاب من العصب. في حالات أقل، قد ينتشر الألم من الكاحل إلى ربلة الساق.
غالبًا ما تتفاقم أعراض متلازمة النفق الرسغي بسبب النشاط مثل الوقوف أو المشي لفترة طويلة. وبالتالي، قد يزداد الألم سوءًا طوال اليوم النشط. عادة ما يتم تخفيف الأعراض عن طريق الراحة. ومع ذلك، مع تقدم الاضطراب، أبلغ بعض الأفراد المصابين عن ألم يحدث أثناء الراحة أو في الليل عند محاولة النوم.
يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب أي حالة تسبب ضغطًا على العصب الظنبوبي أو فروعه أثناء مروره عبر النفق الرسغي. يمكن أن تسبب مجموعة واسعة من الحالات متلازمة النفق الرسغي بما في ذلك الآفات أو الكتل التي تشغل حيزًا، مما قد يزيد الضغط في النفق. تشمل هذه الآفات الأورام التي تتكون أساسًا من الأنسجة الدهنية (الأورام الشحمية) والأورام التي تتكون من الألياف العصبية والخلايا العقدية (الأورام العقدية) وأورام غمد العصب (الأورام الشفانية).
تشمل الحالات الإضافية التي يمكن أن تسبب متلازمة النفق الرسغي نموًا عظميًا حميدًا في النفق الرسغي (الورم العظمي)، والأوردة المتضخمة (الدوالي) والتهاب الغشاء الزليلي (التهاب الزليل التكاثري). قد تسبب بعض الإصابات أو الصدمات مثل التواء الكاحل أو الكسر أو تشوه القدم الروحاء التهابًا وتورمًا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض الاضطرابات مثل مرض السكري والتهاب المفاصل أيضًا التهابًا وتورمًا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة النفق الرسغي.
الأفراد الذين يعانون من القدم المسطحة الشديدة (القدم المسطحة) هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي من عامة السكان لأن الأقواس "الساقطة" المسطحة يمكن أن تمد العصب الظنبوبي.
إن نسبة حدوث وانتشار متلازمة النفق الرسغي غير معروفة. يُعتقد أن هذا الاضطراب يصيب الذكور والإناث بأعداد متساوية.
يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض متلازمة النفق الرسغي. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي.
التهاب اللفافة الأخمصية هو حالة شائعة تتميز بالتهاب الشريط السميك من الأنسجة الذي يمتد على طول الجزء السفلي من القدم (اللفافة الأخمصية). تدعم اللفافة الأخمصية قوس القدم وتعمل كممتص للصدمات. التهاب اللفافة الأخمصية هو سبب شائع لألم الكعب وغالبًا ما يوصف بأنه ألم حاد في الكعب. يميل الألم المصاحب لالتهاب اللفافة الأخمصية إلى التطور تدريجيًا ويميل إلى أن يكون أسوأ في الصباح وقد يتحسن طوال اليوم ومع تمارين الإطالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم يختلف عن الألم الطاعن والوخز المصاحب لمتلازمة النفق الرسغي.
يمكن أن تسبب مجموعة واسعة من الحالات ألمًا في القدم أو الكاحل بما في ذلك مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري)، والتهاب الأوتار الظنبوبية الخلفية، والكسور الإجهادية، وبعض الاضطرابات النادرة مثل الضمور الانعكاسي الودي وبعض الاضطرابات التي تصيب الأعصاب خارج الجهاز العصبي المركزي (اعتلال الأعصاب المحيطية).
يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي بناءً على تحديد الأعراض المميزة والتاريخ الطبي للمريض التفصيلي والتقييم السريري الشامل ومجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة. من النتائج المحددة التي يمكن أن تكشف عن عصب متهيج علامة تينيل. أثناء اختبار علامة تينيل، سيقوم الطبيب بالنقر أو الضغط على العصب الظنبوبي. إذا تسبب ذلك في إحساس بالوخز أو "دبابيس وإبر" في القدم أو أصابع القدم، فيعتبر إيجابيًا ويشير إلى متلازمة النفق الرسغي.
تشمل الاختبارات الإضافية التي يمكن إجراؤها تخطيط كهربية العضل والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تخطيط كهربية العضل هو اختبار يمكنه تحديد صحة العضلات والأعصاب ويمكنه الكشف عن خلل وظيفي في الأعصاب. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو لإنتاج صور مقطعية للأعضاء والأنسجة الجسدية وقد يستخدم إذا كان السبب المشتبه به في متلازمة النفق الرسغي هو وجود كتلة تشغل حيزًا أو للكشف عما إذا كان العصب متهيجًا.
يتم توجيه علاج متلازمة النفق الرسغي نحو الأعراض المحددة الظاهرة في كل فرد. قد يوصي الأطباء بالعلاج التحفظي، والذي يمكن أن يشمل الراحة والحمامات المتباينة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وتقويم العظام غير الصلب. يشير تقويم العظام إلى أجهزة مثل الجبائر أو الدعامات التي تستخدم لحماية أو تصحيح موضع القدم. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تغيير الأحذية إلى أحذية أكثر مرونة أو أكبر لتقليل الضيق إلى تخفيف الألم المرتبط بمتلازمة النفق الرسغي.
قد يستفيد بعض الأفراد من الحقن الموضعي لأدوية معينة (مخدر) لتقليل الألم أو الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب. قد يثبت هذا أيضًا أنه تشخيصي، حيث أن الراحة التي يجلبها حقن مخدر حول العصب المصاب تؤكد التشخيص. يمكن أن يكون التثبيت مثل استخدام الجبيرة مفيدًا أيضًا في بعض الحالات. قد يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي.
يمكن علاج الأفراد المصابين بمتلازمة النفق الرسغي بسبب القدم المسطحة بتقويم العظام المصمم لتوفير الدعم أو استعادة القوس الطبيعي للقدم.
يوصى بالجراحة للأفراد الذين يعانون من أعراض حادة ولا يستجيبون للعلاج التحفظي. الغرض من الجراحة هو تخفيف الضغط عن العصب من داخل النفق الرسغي و/أو إزالة أي آفة تشغل حيزًا.
