أدوية لا تكسر ولا تسحق: كيف تتجنب تغيير مفعول الدواء؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تجد على العبوة أو النشرة عبارة ممتد المفعول، معدل التحرر، متحكم في التحرر أو تعليمات واضحة بابتلاع الدواء كاملا.
• قد تظهر رموز مثل XR أو ER أو SR أو CR أو MR أو LA؛ هي إشارات تستدعي التحقق، وليست قاعدة موحدة تسمح بالحكم على كل منتج.
• تقرأ عبارة مغلف معويا أو مقاوم لعصارة المعدة أو متأخر التحرر، وأحيانا الرمز EC أو DR؛ سحق هذه المستحضرات قد يلغي وظيفة الغلاف.
• يكون الدواء مخصصا للاستعمال تحت اللسان أو بين الخد واللثة؛ طحنه وخلطه بالطعام أو ابتلاعه قد يغير طريقة وصوله إلى الجسم.
• تحتوي الكبسولة على حبيبات صغيرة، أو يحمل الدواء تحذيرات خاصة بالتعامل معه؛ لا تفترض أن فتح الكبسولة أو سحق محتواها آمن.
• حدث سحق أو مضغ بالفعل، ثم ظهر دوار أو قيء أو نعاس أو خفقان؛ الأعراض تختلف حسب المادة، وقد لا تظهر مباشرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   توقف عن تعديل الدواء وحدد المستحضر

   ضع القرص والمطحنة جانبا، وأبعد المسحوق عن الأطفال والحيوانات وتجنب استنشاقه. احتفظ بالعبوة الأصلية وسجل الاسم والتركيز والشكل الدوائي والشركة المصنعة. إذا لم يتناول الشخص الدواء بعد، فلا تعطه الجزء المسحوق حتى تتحقق من طريقة استعماله.

   صورة واضحة للعبوة والنشرة أدق من وصف لون القرص أو شكله.

2. 2الخطوة 2

   تحقق من الشكل الدوائي قبل الكسر أو الفتح

   اقرأ قسم طريقة الاستعمال في النشرة، واسأل الصيدلي عن المنتج المحدد، لا عن اسم المادة وحده. قد توجد المادة نفسها في قرص عادي وآخر ممتد المفعول، وتختلف التعليمات بينهما. وجود خط تقسيم لا يعني أن السحق مسموح، وبعض الأقراص يسمح بتقسيمها فقط مع منع سحقها أو مضغها.

   الكسر والسحق والمضغ وفتح الكبسولة إجراءات مختلفة، ولكل منها حكمه.

3. 3الخطوة 3

   إذا ابتلع الدواء المعدل، اطلب تقييما سريعا

   عند ظهور علامات الخطر اطلب الإسعاف أولا، وإلا فاتصل بمركز السموم المحلي أو الصيدلي أو الطبيب دون انتظار الأعراض. أخبره بعمر الشخص ووزنه التقريبي واسم الدواء وتركيزه والكمية ووقت تناوله وكيف تم تعديله، مع الأدوية الأخرى التي أخذها. إذا تعذر الوصول إلى مختص سريعا وكان الدواء عالي الخطورة أو الكمية مجهولة أو المتناول طفلا، توجه إلى الطوارئ.

   لا تنتظر ظهور الأعراض؛ بعض التأثيرات تتأخر رغم أن الشخص يبدو بخير.

4. 4الخطوة 4

   امنع محاولات العلاج المنزلي

   لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط الفحم المنشط أو أي علاج منزلي إلا بتوجيه طبي. لا تجبر المصاب على شرب الماء أو الحليب، ولا تعط شيئا بالفم إذا كان نعسانا أو يتشنج أو يجد صعوبة في البلع. لا تعط جرعة بديلة لتعويض الدواء المسحوق، واسأل المختص عن موعد الجرعة التالية بدلا من تكرارها أو إيقاف العلاج مدة طويلة بنفسك.

   احتفظ بما تبقى من الدواء والعبوة لتقديمهما إلى فريق الرعاية.

5. 5الخطوة 5

   رتب بديلا آمنا لمشكلة البلع

   إذا كان السبب صعوبة البلع، اطلب مراجعة العلاج لاختيار سائل مناسب أو قرص قابل للتشتت أو شكل آخر متاح. تأكد من التركيز الجديد وأداة القياس، لأن نفس الحجم من مستحضرين سائلين قد يحتوي كميتين مختلفتين من الدواء. إذا كانت صعوبة البلع مفاجئة، أو صاحبها اختناق أو عجز عن بلع اللعاب، فاطلب تقييما عاجلا بدلا من تجربة إعطاء الدواء مع الطعام.

   استخدم محقنة فموية لقياس الدواء السائل، لا ملعقة المطبخ.

ما الأدوية التي تستدعي الحذر؟

• المستحضرات ممتدة أو معدلة التحرر مصممة لإطلاق الدواء تدريجيا. سحق بعضها يحرر كمية كبيرة بسرعة، وقد يرفع خطر التسمم ويقصر مدة التغطية العلاجية.
• الأقراص المغلفة معويا أو المقاومة لعصارة المعدة لا ينبغي سحقها إذا كانت النشرة تمنع ذلك. الغلاف قد يحمي المادة من حمض المعدة أو يؤخر وصولها إلى موضع معين أو يقلل تماسها مع المعدة.
• بعض كبسولات التحرر المعدل يسمح بفتحها ونثر حبيباتها على طعام محدد، لكن يمنع سحق الحبيبات أو مضغها. هذه رخصة خاصة بالمنتج وليست قاعدة لجميع الكبسولات.
• أدوية مثل بعض مستحضرات المورفين والأوكسيكودون ممتدة المفعول قد تسبب تسمما خطيرا عند سحقها. لا تستخدم هذه الأمثلة كقائمة كاملة، فدرجة الخطر تعتمد على المستحضر والجرعة.
• الأدوية المضادة للسرطان وبعض الأدوية الهرمونية أو المثبطة للمناعة قد تعرض من يسحقها لمادة خطرة عبر الغبار أو ملامسة الجلد. اطلب تعليمات تداول خاصة، ولا تفترض أن ارتداء قفاز وحده يجعل السحق المنزلي آمنا.
• أدوية تحت اللسان أو بين الخد واللثة لها موضع وطريقة استعمال مقصودان. أما الأقراص القابلة للمضغ أو الذوبان أو التشتت فتستخدم بالطريقة المخصصة لها، ولا تعمم تعليماتها على الأقراص العادية.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار كل قرص ذي خط في المنتصف قابلا للسحق خطأ. السماح بالتقسيم إلى جرعات لا يثبت السماح بإتلاف بنية القرص بالكامل.
• الاعتماد على لون القرص أو اسمه التجاري وحده قد يؤدي إلى خلط الأشكال العادية بالممتدة. اقرأ الاسم الكامل والرموز والتركيز في كل عبوة جديدة.
• افتراض أن كل غلاف يمنع السحق غير دقيق أيضا. الغلاف السكري أو الغشائي البسيط يختلف عن الغلاف المعوي، والحكم النهائي لتعليمات المستحضر.
• خلط عدة أدوية معا في مطحنة واحدة يصعب معرفة ما تناوله المريض فعليا. وقد يسبب تلوثا متبادلا وفقد جزء من الجرعة على الأدوات.
• إخفاء الدواء داخل طبق كامل قد يترك الجرعة ناقصة إذا لم يكمل الشخص الطعام. حتى عندما يسمح بالخلط، اتبع نوع الطعام والكمية وتوقيت التناول الموصى بها.
• مضغ القرص بدلا من سحقه ليس حلا آمنا للمستحضرات التي يجب ابتلاعها كاملة. المضغ قد يتلف آلية التحرر أو الغلاف بالطريقة نفسها.
• استعمال قائمة قديمة بعنوان «ممنوع السحق» بديلا عن التحقق من العبوة قد يضللك. التركيبات والأسماء تختلف بين البلدان والشركات، وقد تتغير تعليمات المنتج.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اتبع خطة المراقبة التي يحددها مركز السموم أو الطبيب، حتى لو لم تظهر أعراض. لا توجد مدة مراقبة منزلية واحدة تصلح لكل الأدوية.
• إذا سمح المختص بالبقاء في المنزل، اسأله تحديدا عن الأعراض التي تستدعي العودة إلى الطوارئ وعن الجرعة التالية. لا تترك شخصا بدأت عليه أعراض غير معتادة دون متابعة.
• راجع الطبيب إذا تكرر السعال أو الشرقة أثناء تناول الأقراص أو السوائل، أو شعر الشخص بأن الطعام يعلق في الحلق. قد يحتاج إلى تقييم للبلع وليس مجرد تغيير حجم القرص.
• إذا صاحب صعوبة البلع المفاجئة تدلي الوجه أو ضعف الذراع أو اضطراب الكلام، اتصل بالإسعاف لاحتمال السكتة الدماغية. لا تعط طعاما أو شرابا أو دواء بالفم أثناء الانتظار.
• أخبر الطبيب إذا كان سحق الدواء يحدث منذ أيام أو أسابيع؛ فقد تكون فعالية العلاج تغيرت حتى دون تسمم واضح. لا تعدل الجرعة بنفسك بناء على تحسن الأعراض أو تدهورها.
• وثق التعليمات الجديدة على قائمة الأدوية، وشاركها مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية. اطلب تحديد ما يبلع كاملا وما يجوز تقسيمه أو فتحه بصورة واضحة.

الوقاية وحالات تحتاج ترتيبا خاصا

• للأطفال، اطلب شكلا مناسبا للعمر والوزن بدلا من تقدير جزء من قرص مسحوق بالعين. تقسيم كومة مسحوق لا يضمن جرعات متساوية.
• لكبار السن، راجع عدد الأدوية وأحجام الأقراص مع الطبيب والصيدلي. ضعف اليدين أو جفاف الفم أو مشكلات الأسنان قد يجعل تناول الدواء صعبا حتى دون اضطراب بلع واضح.
• مع أنبوب التغذية، لا تسحق الأدوية وتدفعها عبر الأنبوب بصورة تلقائية. يلزم التأكد من ملاءمة كل مستحضر لموضع نهاية الأنبوب ومن توافقه مع التغذية.
• تعطى أدوية الأنبوب عادة كل على حدة، مع شطفه وفق خطة الفريق المعالج. كمية الماء وتوقيت إيقاف التغذية يحددان حسب الدواء وحالة المريض ونوع الأنبوب.
• لا تحضر كميات من الأقراص المسحوقة مسبقا دون تعليمات موثقة. التعرض للرطوبة والضوء، أو الالتصاق بالوعاء، قد يغير ثبات الدواء أو الكمية التي تصل للمريض.
• عند تبديل الشركة المصنعة أو الخروج من المستشفى، أعد التحقق من طريقة تناول كل دواء. ما كان مسموحا مع مستحضر سابق قد لا ينطبق على البديل.

أسئلة شائعة