ألم وحرقان البول: الأسباب والعلاج

عسر التبول هو المصطلح الطبي الذي يصف الشعور بالحرقة أو الألم أثناء عملية التبول. - يمكن أن يتركز هذا الألم عند فتحة الإحليل، أو في بعض الأحيان، قد يُشعَر به في منطقة أعلى المثانة، وتحديدًا في الحوض أو أسفل البطن مباشرة فوق عظم العانة. - تُعد الحرقة أو الألم أثناء التبول من الأعراض الشائعة جدًا، خاصة بين النساء، ولكنه يمكن أن يصيب الرجال أيضًا ويحدث في أي عمر.

ينجم الشعور بالحرقة أو الألم أثناء التبول عادةً عن وجود التهاب في الإحليل أو المثانة. - في بعض الحالات لدى النساء، قد يكون التهاب المهبل أو التهاب المنطقة المحيطة بفتحة المهبل (التهاب الفرج والمهبل) مؤلمًا عند تعرضه للبول. - غالبًا ما يكون الالتهاب المؤدي إلى هذه الأعراض ناجمًا عن عدوى، ولكنه قد يكون في بعض الأحيان نتيجة لحالات غير معدية. - تشمل الأسباب غير المعدية المحتملة تناول الأطعمة الحارة أو الحمضية (مثل فواكه الحمضيات) وبعض المشروبات (مثل الكحول والكافيين) التي قد تعمل كمهيجات وتسبب الحرقان أو الألم أثناء التبول.

الأسباب الشائعة

• عدوى المثانة (التهاب المثانة).
• عدوى الإحليل (التهاب الإحليل)، بما في ذلك العدوى المنقولة جنسيًا.
• التهاب البروستاتا (عند الرجال).
• التهاب المهبل أو عنق الرحم (عند النساء).
• ملامسة مواد مهيجة أو مسببة للحساسية (مثل مبيدات النطاف أو بعض أنواع الصابون).
• التهاب المثانة الخلالي (حالة مزمنة غير معدية).
• اضطرابات النسيج الضام الالتهابية (مثل التهاب المفاصل التفاعلي).
• أورام المسالك البولية (نادرًا).

توجد بعض الأعراض والخصائص التي تستدعي القلق عند الشعور بألم أو حرقة أثناء التبول، وتتطلب تقييمًا طبيًا عاجلاً. - هذه العلامات التحذيرية تشمل:

• ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).
• ألم في الظهر أو في الجانب (ألم الخاصرة)، مما قد يشير إلى عدوى في الكلى.
• الغثيان والتقيؤ.
• إدخال قسطرة أو أي أداة طبية أخرى إلى المثانة في فترة قريبة.
• وجود اضطرابات في الجهاز المناعي.
• تكرار نوبات عسر التبول، بما في ذلك حالات العدوى المتكررة لدى الأطفال.
• وجود تشوه معروف في السبيل البولي.

ليس كل شخص يعاني من ألم أو حرقة أثناء التبول يحتاج إلى مراجعة الطبيب على الفور، ولكن بعض الحالات تستدعي اهتمامًا خاصًا. - يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز المناعي، والنساء الحوامل اللواتي تظهر لديهن أي من العلامات التحذيرية المذكورة، مراجعة الطبيب في نفس اليوم (أو في الصباح الباكر إذا ظهرت الأعراض خلال الليل). - ذلك لأن مضاعفات عدوى السبيل البولي يمكن أن تكون خطيرة جدًا في هذه الفئات.

أما الأشخاص الآخرون الذين لديهم علامات تحذيرية، فينبغي عليهم مراجعة الطبيب في غضون يوم أو يومين. - كذلك الأمر بالنسبة للأشخاص الذين تكون أعراضهم مزعجة جدًا وتؤثر على جودة حياتهم. - بالنسبة للأشخاص الذين لا تظهر عندهم علامات تحذيرية ويعانون من أعراض خفيفة، فإن تأخير مراجعة الطبيب لمدة يومين أو ثلاثة أيام لا يؤدي عادةً إلى أضرار. - النساء اللواتي يعانين من حالات عدوى مثانة متكررة غالبًا ما يتمكنّ من تمييز الأعراض المحددة التي تشير إلى نوبة أخرى.

يبدأ الأطباء بتقييم الحالة من خلال الاستفسار عن الأعراض التي يعاني منها الشخص وتاريخه الصحي، ثم يجرون الفحص السريري. - غالبًا ما تشير النتائج التي يتم الحصول عليها من التاريخ الصحي والفحص السريري إلى السبب المحتمل للشعور بالحرقة أو الألم أثناء التبول، وتساعد في تحديد الاختبارات الضرورية.

ما الذي سيسأل عنه الطبيب؟

• هل البول مُدمَّى أو عكر أو كريه الرائحة؟
• هل لاحظت خروج إفرازات غير طبيعية؟
• هل حدث جماع غير محمي أو آمن مؤخرًا؟
• هل تم تطبيق أي مواد مهيجة محتملة على الأعضاء التناسلية؟
• هل تم إدخال قسطرة في المثانة أو إجراء آخر في السبيل البولي مؤخرًا؟
• هل هناك احتمال للحمل لدى النساء؟

الفحص السريري

ينطوي الفحص السريري عند النساء عادةً على فحص الحوض وأخذ عينات من سائل المهبل أو عنق الرحم للتحري عن العدوى التي تنتقل بالجنس. - أما عند الرجال، فيُفحص القضيب للتحري عن وجود إفرازات، ويقوم الأطباء بإجراء فحص المستقيم الرقمي لفحص البروستاتا. - يمكن للأطباء أحيانًا الحصول على أدلة حول السبب بناءً على موضع الأعراض الأكثر شدة. - على سبيل المثال، إذا كانت الأعراض الأكثر شدة تقتصر على الموضع فوق عظم العانة، فقد تكون عدوى المثانة هي السبب. - بينما إذا كانت الأعراض الأكثر شدة عند فتحة الإحليل، فقد يكون التهاب الإحليل هو السبب. - غالبًا ما يكون التهاب الإحليل هو السبب عند الرجال الذين يعانون من خروج إفرازات من القضيب. - إذا كانت الحرقة تؤثر بشكل رئيسي في المهبل مع خروج إفرازات، فقد يكون التهاب المهبل هو السبب. - يشير وجود إفرازات في عنق الرحم إلى وجود التهاب فيه. - قد يقوم الأطباء أيضًا بمراجعة التاريخ الغذائي للشخص للتحري عن الأطعمة أو السوائل التي قد تسبب الأعراض.

لا يتفق الأطباء دائمًا على ضرورة إجراء اختبارات لجميع النساء البالغات اللواتي يعانين من أعراض تشير إلى وجود عدوى في المثانة. - يوصي بعضهم بإجراء اختبارات بولية، بينما يقوم البعض الآخر بمعالجة الحالة دون إجراء أي اختبار. - ومع ذلك، يوصي جميعهم بإجراء الاختبارات عندما يكون التشخيص غير واضح. - يكون الاختبار الأول هو تحليل البول عادةً، والذي يكشف عن وجود خلايا الدم البيضاء أو الحمراء أو البكتيريا. - كما يوصي الأطباء في كثير من الحالات بزرع البول لمعرفة الكائنات المسببة للعدوى وتحديد المضادات الحيوية التي ستكون فعالة.

اختبارات إضافية

• يُجرى اختبار الحمل للنساء في سن الإنجاب اللواتي لا يعرفن بوجود حمل لديهن.
• يُجرى اختبار للعدوى المنقولة جنسيًا على الأغلب؛ فمثلًا، يُجرى للرجال الذين يعانون من إفرازات من القضيب وللكثير من النساء اللواتي يعانين من الإفرازات المهبلية.
• قد يكون من الضروري إجراء تنظير للمثانة (منظار المثانة) وتصوير للسبيل البولي للتحري عن وجود تشوهات تشريحية أو مشاكل أخرى، ولا سيما عندما لا يكون استعمال المضادات الحيوية فعالًا أو في حالات العدوى المتكررة.
• قد يحتاج الذكور أو كبار السن أو النساء الحوامل إلى رعاية أكبر ومزيد من الاستقصاءات نظرًا لارتفاع خطر المضاعفات لديهم.

يركز علاج ألم وحرقان البول بشكل أساسي على معالجة السبب الكامن وراء هذه الأعراض. - في كثير من الأحيان، يكون السبب هو عدوى، ويؤدي استعمال المضادات الحيوية المناسبة إلى تخفيف شدة الحالة وتحسن الأعراض خلال يوم أو يومين من بدء العلاج. - من المهم إكمال دورة المضادات الحيوية كاملة حتى لو تحسنت الأعراض لتجنب عودة العدوى.

إذا كان الألم شديدًا ويسبب انزعاجًا كبيرًا، فقد يصف الأطباء دواءً مثل فينازوبيريدين (Phenazopyridine) لمدة يوم أو يومين. - يساعد هذا الدواء على تخفيف الانزعاج بسرعة حتى تبدأ المضادات الحيوية في إحداث تأثيرها الكامل. - من المهم معرفة أن فينازوبيريدين يؤدي إلى تحويل لون البول إلى اللون البرتقالي المحمر، والذي قد يلطخ الملابس الداخلية، وهذا تأثير جانبي طبيعي للدواء ولا يدعو للقلق.