احتقان وسيلان الأنف: الأسباب والعلاج

احتقان الأنف، المعروف أيضاً بالانسداد الأنفي، هو شعور بامتلاء الأنف أو انسداده، مما يجعل التنفس عبره صعباً. يحدث عادةً بسبب تورم الأوعية الدموية في بطانة الأنف.

أما سيلان الأنف (ثَرٌّ الأَنْف)، فهو خروج مفرزات مخاطية من الأنف، والتي قد تكون سائلة وشفافة أو سميكة وملونة. كلا العرضين شائعان جداً ويمكن أن يظهرا معاً أو بشكل منفصل، وهما استجابة طبيعية للجهاز التنفسي تجاه العديد من المهيجات أو الأمراض.

تتعدد الأسباب الكامنة وراء احتقان الأنف وسيلانه، وتتراوح بين الحالات الشائعة والبسيطة إلى تلك التي قد تتطلب تدخلاً طبياً. فهم السبب يساعد في تحديد العلاج الأنسب.

الأسباب الشائعة جداً:

• العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي العلوي: تُعد نزلات البرد والإنفلونزا من الأسباب الأكثر شيوعاً.
• ردود الفعل التحسسية: مثل حمى القش أو الحساسية تجاه الغبار، حبوب اللقاح، أو وبر الحيوانات.

أسباب أقل شيوعاً:

• عدوى الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب): يمكن أن تسبب مفرزات سميكة ومؤلمة.
• وجود جسم غريب في الأنف: شائع بشكل خاص لدى الأطفال، وقد يؤدي إلى مفرزات كريهة الرائحة من جانب واحد.
• الإفراط في استخدام مضادات الاحتقان الموضعية: يمكن أن يؤدي إلى احتقان ارتدادي (التهاب الأنف الدوائي).
• التهاب الأنف الحركي الوعائي: يتميز بمفرزات رائقة متكررة استجابةً لتغيرات درجة الحرارة أو الرطوبة.
• التهاب الأنف الضموري: شكل مزمن يقلل من سماكة الغشاء المخاطي للأنف، مما يسبب جفافاً، قشوراً، ورائحة كريهة.

سمات شائعة لبعض الأسباب:

• التهاب الجيوب الحاد: غالباً ما يترافق مع مفرزات مخاطية أو صديدية من جانب واحد، مع إحساس بطعم كريه أو آلام في الوجه أو صداع.
• الحساسية: تتميز بمفرزات رائقة، عطاس، حكة في العينين مع سيلان الدمع، وشحوب وتورم الأغشية المخاطية الأنفية، وتحدث غالباً في مواسم معينة.
• جسم غريب في الأنف: خاصة عند الأطفال، قد يسبب رائحة كريهة أو مفرزات مشوبة بالدم من جانب واحد من الأنف.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية: تترافق بمفرزات رائقة أو لزجة، التهاب الحلق، شعور عام بالمرض، واحمرار الغشاء المخاطي للأنف.

لا تتطلب جميع حالات احتقان الأنف وسيلانه تقييماً فورياً من قبل الطبيب. ومع ذلك، هناك بعض العلامات التحذيرية التي تستدعي القلق وتتطلب اهتماماً طبياً عاجلاً:

• خروج المفرزات من جانب واحد فقط من الأنف، خاصة إذا كانت تحتوي على القيح أو الدم.
• ألم الوجه العفوي، أو الألم عند لمس الوجه (بالجس)، أو كلاهما.
• اشتباه مقدم الرعاية بوجود جسم غريب في الأنف (خاصة عند الأطفال).

من المهم معرفة متى يجب عليك طلب المساعدة الطبية:

• زيارة الطبيب فوراً: إذا ظهرت لديك أي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه، أو إذا كان هناك اشتباه بوجود جسم غريب في الأنف.
• الاتصال بالطبيب: إذا كنت تعاني من احتقان أو سيلان أنفي بدون أي علامات تحذيرية، يمكنك الاتصال بالطبيب للحصول على المشورة. قد لا يتطلب الأمر زيارة شخصية، خاصة إذا كانت الأعراض نموذجية لنزلة برد عادية ولا توجد أي مخاوف أخرى.

عند زيارة الطبيب، سيتم تقييم حالتك لتحديد سبب احتقان وسيلان الأنف. يشمل التقييم عادةً أخذ التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري.

ما الذي سيقوم به الطبيب؟

• التاريخ الطبي: سيسأل الطبيب عن طبيعة المفرزات (رائقة، لزجة، صديدية، دموية)، وما إذا كانت مستمرة أو متقطعة. كما سيسأل عن الأعراض المصاحبة مثل الحمى، آلام الوجه (التهاب الجيوب)، حكة العينين أو الأنف، العطاس (حساسية)، التهاب الحلق، والشعور العام بالمرض (عدوى فيروسية). سيستفسر الطبيب أيضاً عما إذا كنت تعاني من الحساسية، السكري، ضعف الجهاز المناعي، أو إذا كنت قد استخدمت مضادات احتقان موضعية. إذا كانت المفرزات متقطعة، سيحاول الطبيب تحديد ما إذا كانت مرتبطة بموقع السكن، الموسم السنوي، أو التعرض لمهيجات معينة.
• الفحص السريري: سيقوم الطبيب بفحص الوجه للتحقق من أي احمرار فوق الجيوب الأنفية. سيفحص الغشاء المخاطي للأنف للتحقق من لونه، وجود أي تورم، لون وطبيعة المفرزات، ووجود أي جسم غريب (خاصة عند الأطفال). قد يتحرى الطبيب أيضاً وجود السلائل الأنفية (زوائد لحمية) إما بالفحص المباشر أو باستخدام منظار الأنف، وقد ينقر بإصبعه فوق الجيوب للتحقق من وجود ألم.

الاختبارات:

عادةً لا تتطلب الأعراض الأنفية البسيطة إجراء اختبارات. ومع ذلك، قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات في حالات معينة:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يُجرى عادةً إذا اشتبه الطبيب في التهاب جيوب شديد، خاصة عند مرضى السكري أو ضعف الجهاز المناعي، أو إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج.
• الخزعة: قد تكون ضرورية في بعض الحالات النادرة لتشخيص دقيق.
• اختبار الحساسية: قد يُجرى اختبار الحساسية في الدم أو الجلد للأشخاص الذين يعانون من أعراض أنفية مزمنة أو متكررة موسمياً.

يعتمد أفضل علاج لاحتقان الأنف وسيلانه على معالجة المشكلة الأساسية المسببة لهما. من الضروري تجنب بعض الأدوية التي قد تسبب آثاراً جانبية أو تفاقم الحالة.

العلاج العام:

• لعدوى الجهاز التنفسي الفيروسية: يُنصح باستخدام مرطب منزلي (مثل أجهزة التبخير أو الترطيب بالرذاذ البارد) ورذاذ الأنف الملحي. يمكن استخدام مضادات الهيستامين غير المسببة للنعاس (مثل السيتيريزين أو الفيكسوفينادين) عند الحاجة.
• للحساسية: تُعالج بمضادات الهيستامين، ويمكن استخدام بخاخات الأنف الستيرويدية (مثل فلوتيكازون) لتخفيف الأعراض.
• لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن مع سلائل: قد يتطلب استخدام الستيرويدات القشرية داخل الأنف والمضادات الحيوية حسب الحاجة.

تجنب بعض الأدوية:

• مزيلات الاحتقان الموضعية: على الرغم من أنها قد تخفف الاحتقان مؤقتاً، إلا أنها يجب تجنبها. يمكن أن تزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وتسبب احتقاناً ارتدادياً (التهاب الأنف الدوائي)، حيث يعود الاحتقان بشكل أسوأ بعد زوال مفعول الدواء، مما يؤدي إلى حلقة مفرغة من الاستخدام المتكرر وتفاقم الأعراض.
• مضادات الهيستامين القديمة: مثل الديفينهيدرامين، قد تسبب آثاراً جانبية مثل التعب، التشوش، العصبية، والهياج.

العلاج عند الأطفال:

• لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين للأطفال دون عمر السنتين.
• لا يُنصح باستخدام مزيلات الاحتقان للأطفال دون عمر ست سنوات.

العلاج عند كبار السن:

• يمكن لمضادات الهيستامين أن يكون لها آثار مهدئة ومضادة للمفعول الكوليني (مثل التخليط الذهني، تشوش الرؤية، وفقدان السيطرة على المثانة).
• تكون هذه الآثار أكثر شيوعاً وخطورة لدى كبار السن. لذلك، ينبغي استخدام مضادات الهيستامين القديمة بجرعات منخفضة جداً أو تجنبها تماماً.