الأكزيما المصابة: علامات العدوى ومتى تذهب للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• تغير الأكزيما المعتادة إلى طفح أكثر ألما أو سخونة أو تورما، بدلا من الحكة والجفاف المعتادين فقط.
• ظهور بثور ممتلئة بالصديد، أو إفرازات متزايدة، أو قشور صفراء بلون العسل. هذه علامات اشتباه وليست تشخيصا بمفردها.
• اتساع المنطقة المصابة بسرعة، أو امتداد الألم والسخونة خارج حدود بقع الأكزيما الأصلية.
• حمى أو قشعريرة أو تعب غير معتاد، خاصة مع تدهور الجلد أو نقص النشاط والرضاعة عند الطفل.
• مجموعات من البثور المتشابهة المؤلمة أو قروح دائرية تبدو محفورة، وقد تتقشر أو تنزف؛ قد تشير إلى الأكزيما الهربسية.
• في البشرة الداكنة قد لا يكون الاحمرار واضحا؛ انتبه إلى زيادة السخونة والألم والتورم وتغير اللون مقارنة بالجلد المحيط.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   احم نفسك وافحص الحالة العامة

   اغسل يديك قبل لمس الجلد وبعده، واستخدم قفازات نظيفة إن توفرت عند التعامل مع الإفرازات. تحقق أولا من وعي المصاب وتنفسه وقدرته على الشرب، ولا تنشغل بتصوير الطفح أو تنظيفه إذا كان يبدو شديد المرض. عند علامات الخطر، اطلب الإسعاف قبل أي عناية موضعية.

   الأكزيما نفسها غير معدية، لكن بعض الميكروبات المصاحبة لها قد تنتقل بالملامسة.

2. 2الخطوة 2

   حدد مدى استعجال الفحص

   رتب تقييما طبيا في اليوم نفسه إذا ظهر صديد أو ألم متزايد أو سخونة وتورم أو انتشار سريع، وخاصة مع الحمى. البثور المؤلمة المتشابهة والقروح المحفورة تستلزم تقييما عاجلا في اليوم نفسه لاحتمال الأكزيما الهربسية؛ لا تنتظر موعد الجلدية المعتاد. إذا تعذر الوصول إلى طبيب عاجلا، أو كان الطفح واسعا أو المصاب متوعكا، توجه للطوارئ.

   وجود إصابة قرب العين مع أعراض عينية يستدعي الطوارئ فورا.

3. 3الخطوة 3

   نظف المنطقة دون فرك

   إذا كانت الحالة العامة مستقرة، اشطف الأوساخ والإفرازات السطحية بلطف بماء فاتر نظيف، ثم جفف بالتربيت باستخدام شاش أو منشفة نظيفة. لا تنزع القشور بالقوة، ولا تفتح البثور أو تعصرها. تجنب الكحول وماء الأكسجين والمطهرات المركزة لأنها قد تزيد تهيج الجلد وتلفه.

   لا تؤخر الذهاب للفحص من أجل الاستحمام أو تنظيف كل بقع الأكزيما.

4. 4الخطوة 4

   قلل الاحتكاك وانتقال الإفرازات

   إذا كانت البقعة تفرز سوائل أو تحتك بالملابس، يمكن تغطيتها مؤقتا بضماد نظيف غير لاصق دون ضغط. استبدله إذا ابتل أو اتسخ، ولا تضع اللاصق مباشرة على الجلد الملتهب. لا تستخدم اللفافات الرطبة أو التغطية المحكمة فوق عدوى مشتبه بها إلا بتوجيه طبي.

   استخدم ملابس فضفاضة وخصص للمصاب منشفة لا يشاركها مع غيره.

5. 5الخطوة 5

   تجنب تعديل العلاج عشوائيا

   لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا، أو كريما مركبا، أو مضادا للفيروسات دون تقييم ووصفة مناسبة. في العدوى البكتيرية قد يستمر علاج التهاب الأكزيما بالمرطب والكورتيزون الموضعي الموصوف، لذلك لا توقف الخطة كلها تلقائيا ولا تزد قوة المستحضر بنفسك. عند الاشتباه بالأكزيما الهربسية، اطلب توجيها عاجلا بشأن المستحضرات المستخدمة، ولا تعتمد على الكورتيزون وحده أو تؤخر الفحص بسببه.

   خذ معك أسماء الكريمات والأدوية، واذكر أي أدوية مثبطة للمناعة.

6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب أثناء انتظار المساعدة

   ابق معه وراقب أي تغير في الوعي أو التنفس أو سرعة انتشار الألم والتورم. يمكن إعطاء رشفات ماء إذا كان يقظا ويبلع بصورة طبيعية، دون إجباره على الشرب؛ لا تعط شيئا بالفم إذا كان نعسانا أو لا يبلع بأمان. إذا فقد الوعي ولا يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالإسعاف واتبع تعليمات المرسل لبدء الإنعاش.

   لا تدع المصاب يقود السيارة إذا كان دوخا أو شديد الضعف.

أي عدوى قد تصيب الأكزيما؟

• العدوى البكتيرية قد تسبب صديدا وقشورا وألما متزايدا. وقد تمتد إلى طبقات أعمق من الجلد فتظهر منطقة ساخنة ومتورمة ومؤلمة آخذة في الاتساع.
• وجود بكتيريا على سطح جلد الأكزيما شائع، ولا يعني وحده ضرورة تناول مضاد حيوي. يقرر الطبيب العلاج بحسب الفحص وشدة الأعراض والحالة العامة.
• الأكزيما الهربسية عدوى بفيروس الهربس البسيط يمكن أن تنتشر بسرعة في الجلد المصاب بالأكزيما. من علاماتها بثور متشابهة مؤلمة تتحول إلى قروح محفورة، مع حمى أو دونها.
• قد تنتقل عدوى الهربس بعد ملامسة قرحة برد حول الفم، لكن عدم تذكر مخالطة شخص مصاب لا يستبعدها. العلاج المضاد للفيروسات يحتاج بدءا سريعا عند الاشتباه الطبي.
• قد تتشابه نوبة الأكزيما الشديدة مع العدوى، فتظهر إفرازات أو قشور دون إصابة بكتيرية تستلزم مضادا. لذلك لا يكفي لون القشرة أو صورة على الهاتف لاختيار العلاج.
• الإنتان ليس مجرد وجود التهاب في الجلد، بل استجابة للعدوى قد تضر أعضاء الجسم. اضطراب الوعي أو التنفس أو الدورة الدموية يجعل الأولوية للطوارئ، لا للكريمات.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر ظهور الحمى حتى تطلب المساعدة. قد تحدث عدوى خطرة دون ارتفاع واضح في الحرارة، خصوصا لدى من لديهم ضعف مناعة.
• لا تفترض أن كل تدهور مجرد حساسية أو حكة. الألم الجديد، والسخونة، والانتشار السريع علامات تستحق إعادة التقييم.
• لا تعصر البثور ولا تحك القشور لإخراج ما تحتها. هذا يزيد جروح الجلد وقد يسهل انتشار الميكروبات.
• لا تضع مضادا حيويا موضعيا على كل بقعة أكزيما احتياطيا. قد يسبب تحسسا تلامسيا ويساهم الاستخدام غير الضروري في مقاومة المضادات.
• لا تستخدم الخل أو الزيوت العطرية أو خلطات التبييض المنزلية لعلاج العدوى. حمامات التبييض المخففة قد تدخل في خطة وقائية مختارة يحددها الطبيب، وليست بديلا عن تقييم العدوى الحادة.
• لا تشارك المناشف أو شفرات الحلاقة، ولا تدخل إصبعا لامس الإفرازات في عبوة المرطب. استخدم مضخة أو أداة نظيفة لتقليل تلوث المستحضر.
• لا تؤجل الفحص لأن المسكن خفف الألم أو لأن الحرارة انخفضت. تحسن عرض واحد لا ينفي استمرار العدوى أو انتشارها.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• قد يكتفي الطبيب بالفحص، أو يأخذ مسحة من الجلد عند تكرر العدوى أو عدم الاستجابة أو الاشتباه بسبب معين. ليست المسحة ضرورية لكل نوبة.
• إذا وصف مضادا حيويا أو مضادا للفيروسات، استخدمه بالجرعة والمدة المحددتين. لا تغيره أو تمدد مدته من نفسك، ولا تحتفظ بالباقي لعلاج نوبة لاحقة.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال المدة التي حددها لك، أو إذا عادت الأعراض بعد العلاج. لا تنتظر انتهاء الدواء إذا كان الألم أو التورم أو الانتشار يزداد.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور حمى جديدة، أو خطوط مؤلمة ممتدة من المنطقة، أو ضعف عام واضح. ظهور تشوش أو صعوبة تنفس أو إغماء يستدعي الإسعاف.
• استمر في متابعة علاج الأكزيما الأساسي وفق الخطة المعدلة؛ ترك الالتهاب والجفاف دون ضبط يزيد التشققات والحك ويهيئ لتكرر العدوى.
• يمكن التقاط صورة مؤرخة للمنطقة، بموافقة المصاب، لمساعدة الطبيب على مقارنة الانتشار. لا تعتمد على الصور وحدها لتقدير شدة الحالة أو تؤخر المراجعة من أجلها.

الوقاية وحالات تحتاج حذرا أكبر

• استخدم مرطبا مناسبا بانتظام، وعالج نوبات الالتهاب حسب الخطة الطبية. حماية حاجز الجلد وتقليل التشققات يساعدان على خفض احتمال العدوى.
• قص الأظافر وحاول تقليل الحك، خاصة أثناء النوم. لدى الطفل، ابحث عن سبب زيادة الحكة بدلا من الاكتفاء بمنعه من لمس جلده.
• يجب على من لديه قرحة برد نشطة تجنب تقبيل المصاب بالأكزيما أو ملامسة جلده المصاب. اغسل اليدين بعد لمس القرحة، ولا تشارك مستحضرات الشفاه أو المناشف.
• يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى عتبة أقل لطلب التقييم. قلة الرضاعة أو الخمول أو انخفاض عدد الحفاضات المبللة مع تدهور الجلد علامات مقلقة.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييما طبيا عاجلا فورا، حتى لو بدت البقعة الجلدية صغيرة. لا تنسب الحمى إلى الأكزيما وحدها.
• أخبر الطبيب مبكرا إذا كان المصاب يتلقى أدوية مثبطة للمناعة أو علاجا للسرطان، أو لديه مرض يضعف المناعة. قد تكون علامات العدوى أقل وضوحا مع خطورة أكبر.
• إذا تكررت العدوى، اطلب خطة وقاية فردية بدلا من تكرار المضادات تلقائيا. قد تشمل مراجعة طريقة استخدام المرطبات والضمادات أو إجراءات أخرى يحددها الطبيب.

أسئلة شائعة