التهاب الأذن الوسطى الحاد: تخفيف الألم ومتى تذهب للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم داخل الأذن يبدأ بسرعة، وقد يأتي أثناء نزلة برد أو بعدها، مع إحساس بالضغط أو الامتلاء.
• حرارة وتعب أو تهيج، لكن غياب الحرارة لا يستبعد التهاب الأذن الوسطى.
• عند الطفل الصغير: بكاء أكثر من المعتاد، واضطراب النوم، وقلة الرضاعة أو الطعام. شد الأذن وحده لا يكفي لتشخيص الالتهاب.
• ضعف مؤقت في السمع أو استجابة أقل للأصوات؛ قد يطلب الطفل رفع صوت التلفاز أو تكرار الكلام.
• خروج سائل أو صديد من الأذن، وقد ينخفض الألم فجأة إذا حدث ثقب في طبلة الأذن؛ تحسن الألم هنا لا يغني عن الفحص.
• الأعراض وحدها لا تؤكد التشخيص؛ يحتاج الطبيب إلى فحص طبلة الأذن بمنظار، لأن التهاب القناة الخارجية وأسبابا أخرى قد تعطي ألما مشابها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وافحص علامات الخطر

   اجلس مع المصاب في مكان آمن وهادئ، وتحقق من وعيه وتنفسه قبل الانشغال بالأذن. ابحث عن تورم خلف الأذن، أو بروزها للخارج، أو تيبس الرقبة، أو ضعف في الوجه. اتصل بالإسعاف عند اضطراب الوعي أو التشنج أو صعوبة التنفس، ولا تؤخر طلب المساعدة لتجربة مسكن أو قطرة.

   لا تدع المصاب يقود إذا كان يشعر بدوار شديد أو تشوش.

2. 2الخطوة 2

   حدد الحاجة إلى فحص عاجل

   قس الحرارة إن أمكن، واسأل عن بداية الألم وخروج إفرازات أو تغير السمع. اطلب تقييما عاجلا في اليوم نفسه إذا كان المصاب متوعكا بشدة، أو لديه قيء أو دوار ملحوظ، أو إفرازات من الأذن، أو ضعف مناعة. الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم فوري، والطفل بين ثلاثة وستة أشهر مع حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم عاجل.

   لا تؤخر الفحص لأن الطفل هدأ مؤقتا بعد المسكن.

3. 3الخطوة 3

   خفف الألم بمسكن مناسب

   يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبا للعمر والحالة الصحية، وفقا للنشرة أو توجيه الصيدلي. للأطفال، استخدم مستحضرا مخصصا لهم والكمية المحددة بحسب الوزن والعمر وتركيز المنتج، مع أداة القياس المرفقة. لا تعط الأسبرين لمن هم دون 16 عاما، ولا تستخدم الإيبوبروفين لطفل مصاب بالجفاف أو الجدري المائي، أو لمن لديه مانع طبي لاستعماله.

   راجع مكونات أدوية الزكام لتجنب تكرار الباراسيتامول دون قصد.

4. 4الخطوة 4

   وفر الراحة والسوائل

   ضع قطعة قماش دافئة باعتدال على خارج الأذن إذا كانت تمنح المصاب راحة، وتأكد أنها ليست ساخنة. قدم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة، وراقب التبول وقدرة الطفل على الشرب. يمكن حمل الطفل بوضع مريح أثناء اليقظة، لكن نوم الرضيع يكون على ظهره فوق سطح مستو وثابت دون وسائد أو رفع للفراش.

   الكمادة للراحة فقط؛ لا تعالج العدوى ولا تغني عن الفحص عند وجود علامات خطر.

5. 5الخطوة 5

   احم الأذن ولا تدخل شيئا فيها

   إذا خرج سائل، امسحه برفق من خارج الأذن بشاش أو قماش نظيف، ولا تسد القناة بقطن محشو. لا تدخل أعواد تنظيف أو أصابع، ولا تغسل الأذن بالماء أو تحاول تفريغها. تجنب دخول الماء والشامبو إلى الأذن، ولا تستخدم قطرات أو زيوتا دون توجيه طبي، خصوصا مع الإفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.

   بعض القطرات لا تصلح عند وجود ثقب في الطبلة أو أنابيب تهوية.

6. 6الخطوة 6

   رتب المتابعة وراقب التغير

   سجل الحرارة وأوقات المسكنات، وراقب الألم والشرب والنشاط بدلا من التركيز على رقم الحرارة وحده. كثيرا ما تبدأ الأعراض بالتحسن خلال ثلاثة أيام، وقد تستمر حتى أسبوع، لكن لا تنتظر إذا ساءت الحالة. اطلب الفحص إذا لم يبدأ التحسن خلال ثلاثة أيام، أو عاد الألم بقوة، أو ظهرت أعراض جديدة، واتبع موعد المراجعة الذي يحدده الطبيب.

   لا تبدأ مضادا حيويا متبقيا من وصفة قديمة أو موصوفا لشخص آخر.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر كل شد للأذن دليلا على التهاب الأذن الوسطى؛ فقد يحدث مع التسنين أو التهيج أو الاستكشاف الطبيعي عند الرضع.
• لا تضع زيت الزيتون أو الثوم أو الخلطات المنزلية داخل الأذن. قد تسبب تهيجا وتؤخر الفحص، ولا يمكن التأكد من سلامة الطبلة في المنزل.
• لا تستخدم قطرات تخدير الألم من نفسك عند خروج إفرازات. يقرر المختص ملاءمتها بعد مراعاة احتمال ثقب الطبلة.
• لا تعتمد على مزيلات الاحتقان أو مضادات الحساسية لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد؛ لا توجد فائدة مثبتة لها في تخفيف هذه الحالة.
• لا تضغط بقوة حول الأذن، ولا تحاول ثقبها أو تنظيفها بعمق لتصريف الصديد. هذه محاولات قد تسبب إصابة وتزيد المشكلة.
• لا تفترض أن توقف الألم بعد خروج سائل يعني الشفاء؛ فقد يكون السبب انثقاب الطبلة، ويحتاج المصاب إلى تقييم.
• لا تستخدم وسائد لرفع رأس الرضيع أثناء النوم، ولا تضع زجاجة ماء ساخن قرب أذنه. تجنب الحروق ومخاطر النوم غير الآمن.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب فحصا طبيا للطفل دون 12 شهرا إذا اشتبهت في التهاب الأذن. ويستحق الألم في الأذنين لدى طفل دون سنتين تواصلا طبيا مبكرا، لأن قرار العلاج قد يختلف.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه عند خروج صديد أو سائل من الأذن، أو تغير السمع، أو ألم شديد لا يخف بالمسكن المناسب.
• تحتاج الحرارة المرتفعة أو الرجفة أو التوعك الواضح إلى تقييم عاجل، وكذلك القيء المتكرر أو صعوبة الشرب أو انخفاض التبول.
• إذا وصف الطبيب مضادا حيويا، أعطه بالجرعة والمدة الموصوفتين، ولا تشاركه مع أحد. اطلب إعادة التقييم إذا ساءت الحالة في أي وقت أو لم يظهر التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من بدء العلاج.
• قد يبقى بعض السائل خلف الطبلة بعد زوال العدوى، فيستمر ضعف السمع مؤقتا. راجع الطبيب إذا استمر أو أثر في الكلام أو التعلم أو التواصل.
• تكرار الالتهابات أو استمرار الإفرازات يستدعي مراجعة منظمة، وقد يحتاج المصاب إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة وفحص للسمع.
• تورم المنطقة خلف الأذن أو بروز الأذن للخارج قد يشير إلى التهاب الخشاء، وهو مضاعفة تحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى، وليس متابعة منزلية.

حالات خاصة وطرق تقليل تكرار الالتهاب

• ضعف المناعة أو بعض الأمراض المزمنة المهمة يرفع الحاجة إلى الفحص المبكر. لا تنتظر عدة أيام إذا كان المصاب يتلقى علاجا مثبطا للمناعة أو يبدو أكثر تعبا من المعتاد.
• إذا كان الطفل لديه أنابيب تهوية أو زرعة قوقعة أو جراحة سابقة بالأذن، أخبر الطبيب منذ البداية. قد تختلف طريقة التقييم والعلاج واختيار القطرات.
• أبعد الطفل عن دخان السجائر في البيت والسيارة. التعرض للدخان يزيد احتمال مشكلات الأذن والتهابات الجهاز التنفسي.
• حافظ على التطعيمات الموصى بها محليا، ومنها لقاحات المكورات الرئوية والإنفلونزا بحسب العمر والأهلية. تساعد الوقاية من بعض العدوى في تقليل خطر التهاب الأذن.
• شجع الرضاعة الطبيعية عندما تكون ممكنة، ولا تترك الرضيع يشرب الزجاجة وهو مستلق على ظهره أو مع زجاجة مسنودة دون حمل.
• اغسل اليدين بانتظام، وقلل مشاركة أدوات الشرب عند الإصابة بنزلات البرد. التهاب الأذن الوسطى نفسه لا ينتقل عادة بين الأشخاص، لكن العدوى التنفسية التي تسبقه قد تنتقل.
• ألم الأذن عند البالغ قد يأتي من الأسنان أو مفصل الفك أو الحلق. يحتاج الألم المستمر أو المتكرر إلى فحص، خاصة إذا لم تظهر مشكلة واضحة داخل الأذن.

أسئلة شائعة