الحمى الصفراء وأمراض السفر: الإسعاف الفوري وعلامات الخطر

كيف تتعرف على الحالة؟

• أمراض السفر ليست مرضا واحدا؛ قد تظهر كحمى أو قشعريرة أو صداع أو آلام عضلية أو قيء أو إسهال، أثناء الرحلة أو بعد العودة.
• الحمى الصفراء عدوى فيروسية ينقلها البعوض في مناطق من أفريقيا وأمريكا الجنوبية. تبدأ الأعراض عادة بعد 3–6 أيام من العدوى، وتشمل الحمى والصداع وآلام العضلات والغثيان.
• قد تتحسن أعراض الحمى الصفراء مؤقتا ثم تعود بصورة أشد، مع اصفرار العينين أو الجلد، وألم البطن، والنزيف أو قلة البول. التحسن القصير لا يضمن زوال الخطر.
• الملاريا قد تسبب حمى وقشعريرة وصداعا وتعبا، وأحيانا قيئا أو إسهالا. لا تنتظر ظهور الحمى بنمط منتظم، ولا تستبعدها بسبب استخدام دواء وقائي.
• العطش وجفاف الفم وقلة البول والدوخة عند الوقوف علامات جفاف محتمل؛ والخمول الشديد أو عدم القدرة على الشرب يشيران إلى حالة أخطر.
• تتشابه أعراض الحمى الصفراء والضنك والملاريا والتهابات الكبد وأمراض أخرى، ولا يمكن التفريق بينها بأمان من الأعراض وحدها.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   أبعد المصاب عن حركة المرور أو الشمس الشديدة أو أي خطر مباشر، وتجنب ملامسة الدم والقيء بيدين عاريتين. ناده والمس كتفه برفق، ثم تحقق من تنفسه إذا لم يستجب. إذا كان لا يتنفس بصورة طبيعية أو يلهث فقط، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات المجيب، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر.

   لا تدخل مكانا غير آمن لإنقاذ المصاب؛ اطلب المساعدة المتخصصة.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الرعاية بحسب شدة الحالة

   اتصل بالإسعاف عند أي علامة خطر، واذكر أن الأعراض ظهرت أثناء السفر أو بعده. إذا كان المصاب مستقرا لكنه يعاني حمى بعد زيارة منطقة تنتشر فيها الملاريا، فتوجه إلى جهة طبية تستطيع فحصه بصورة عاجلة اليوم، ولا تؤجل الأمر إلى الغد. لا تدعه يقود السيارة إذا كان يشعر بالدوار أو الضعف.

   ابدأ المكالمة بموقعك الحالي، ثم حالة الوعي والتنفس وتاريخ السفر.

3. 3الخطوة 3

   ضع المصاب في وضع آمن وراقبه

   إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة ما لم تشتبه بإصابة تستدعي تجنب تحريكه، واتبع تعليمات الإسعاف. اثن الركبة العليا لدعم الجسم، وأمل الرأس برفق للخلف مع توجيه الفم إلى الأسفل لتصريف القيء. أبق المصاب الواعي في وضع مريح، ولا تتركه وحده، وراقب تغير الوعي والتنفس باستمرار.

   لا تعط أي شراب أو دواء لمن لا يستطيع البلع بأمان.

   
4. 4الخطوة 4

   عوض السوائل عندما يكون البلع آمنا

   للمصاب الواعي القادر على البلع مع إسهال أو قيء، قدم محلول إماهة فمويا جاهزا أو حضره من الكيس بماء مأمون وبالكمية المكتوبة على العبوة. أعطه رشفات صغيرة متكررة؛ إذا تقيأ، انتظر قليلا ثم أعد المحاولة ببطء. استمر في إرضاع الطفل طبيعيا، لكن لا تؤخر الرعاية إذا رفض الشرب أو لم يحتفظ بالسوائل.

   لا تغير تركيز محلول الإماهة، ولا تضف إليه سكرا أو ملحا.

5. 5الخطوة 5

   خفف الانزعاج وتجنب الأدوية غير المناسبة

   أرح المصاب في مكان معتدل الحرارة، وخفف الملابس الزائدة، وتجنب حمامات الثلج أو مسح الجسم بالكحول. لا تعط الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب المشابهة عند احتمال الحمى الصفراء أو الضنك لأنها قد تزيد خطر النزيف. مع اصفرار الجلد أو احتمال إصابة الكبد، استشر مختصا قبل إعطاء أي خافض حرارة، ولا تبدأ مضادا حيويا أو دواء ملاريا متبقيا من رحلة سابقة.

   انخفاض الحرارة بعد دواء لا يستبعد الملاريا أو العدوى الخطيرة.

6. 6الخطوة 6

   جهز معلومات السفر وقلل التعرض للعدوى

   دون أسماء البلدان والمناطق التي زارها المصاب وتواريخ الرحلة وبداية الأعراض، وجهز قائمة الأدوية والتطعيمات. اذكر لدغات الحشرات والطعام أو الماء المشكوك فيه والسباحة في المياه العذبة ومخالطة المرضى أو الحيوانات. استخدم ناموسية أو غرفة ذات شبك لمنع لدغات إضافية، واغسل يديك بعد التعامل مع المصاب أو مخلفاته.

   خذ شهادة تطعيم الحمى الصفراء وعبوات أدوية الوقاية معك إن وجدت.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار كل حمى بعد رحلة نزلة برد أو إرهاقا من الطيران قد يؤخر علاج الملاريا. اذكر السفر للطبيب حتى لو لم يسألك عنه.
• لا تنتظر اصفرار الجلد لتطلب المساعدة؛ معظم حالات الحمى تبدأ بأعراض عامة، وقد تتدهور بعض العدوى قبل ظهور علامة مميزة.
• لا تفترض أن تطعيم الحمى الصفراء يحمي من الملاريا أو الضنك. لكل مرض طرق وقاية مختلفة، وبعضها يشترك في الانتقال بالبعوض.
• تجنب إعطاء أدوية إيقاف الإسهال من نفسك عند وجود دم في البراز أو حمى، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي.
• لا تستخدم المشروبات الكحولية أو مشروبات الطاقة لعلاج الضعف، ولا تعتمد على المشروبات شديدة السكر لتعويض الإسهال. محلول الإماهة هو الخيار الأنسب لتعويض الماء والأملاح.
• لا تجبر المصاب على الشرب وهو ناعس أو يتقيأ باستمرار، ولا تجعله يتقيأ عمدا. دخول السوائل أو القيء إلى مجرى التنفس خطر مباشر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• أي حمى بعد زيارة منطقة ملاريا تحتاج تقييما عاجلا، حتى إن بدأت بعد أسابيع أو أشهر من العودة. بعض أنواع الملاريا قد تظهر متأخرة.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن مع الحمى، وألم البطن الشديد، وقلة البول تستدعي تقييما فوريا بالمستشفى، لا مجرد موعد روتيني.
• راجع الطبيب في اليوم نفسه عند إسهال مصحوب بدم أو حمى، أو قيء متكرر، أو دوخة مستمرة، أو علامات جفاف لا تتحسن بالإماهة.
• قد يحتاج الاشتباه بالملاريا إلى إعادة الاختبار إذا استمرت الأعراض رغم نتيجة أولية سلبية. اتبع خطة الطبيب ولا تعتبر فحصا واحدا ضمانا لنفي المرض.
• لا يوجد علاج نوعي مضاد للفيروس معتمد للحمى الصفراء؛ يعتمد العلاج على الرعاية الداعمة ومراقبة الكبد والكلى والدورة الدموية وعلاج المضاعفات.
• سجل درجة الحرارة وعدد مرات القيء والإسهال وكمية البول التقريبية، من دون تأخير التوجه للرعاية لجمع هذه المعلومات. أخبر الطبيب أيضا بأي نزيف أو تغير في السلوك.
• إذا استمر الإسهال بعد الرحلة أو عاد، فاطلب تقييما حتى إن لم توجد حمى. قد تحتاج بعض العدوى إلى فحوص وعلاج محدد بدلا من تكرار أدوية عشوائية.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها إضافيا

• استشر عيادة طب السفر قبل الرحلة بوقت كاف لمراجعة الوجهة والتطعيمات والوقاية من الملاريا. اختيار دواء الوقاية يعتمد على البلد والحالة الصحية وليس على تجربة مسافر آخر.
• لقاح الحمى الصفراء فعال، وتكفي جرعة واحدة لحماية طويلة الأمد لدى معظم الأشخاص. تصبح شهادة التطعيم الأولية سارية بعد 10 أيام، وتظل سارية مدى الحياة وفق اللوائح الصحية الدولية.
• لقاح الحمى الصفراء لقاح حي وليس مناسبا للجميع. يحتاج الرضع والحوامل وذوو نقص المناعة وكبار السن، خصوصا عند التطعيم لأول مرة، إلى تقييم طبي فردي للمنافع والمخاطر.
• استخدم طارد حشرات مناسبا للعمر والحالة الصحية بحسب الملصق، وارتد ملابس تغطي الجلد، ونم خلف شبك أو تحت ناموسية. احم نفسك نهارا وليلا لأن أنواع البعوض تختلف في أوقات نشاطها.
• اشرب ماء مأمونا وتناول طعاما مطهوا جيدا يقدم ساخنا، واغسل اليدين قبل الأكل وبعد المرحاض. تجنب الثلج إذا لم تعرف مصدر الماء المستخدم فيه.
• الأطفال الصغار وكبار السن والحوامل ومرضى الكلى أو القلب وذوو المناعة الضعيفة أكثر عرضة للمضاعفات. لا تنتظر ظهور جفاف شديد قبل طلب الرعاية لهم.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج تقييما طبيا عاجلا، سواء سافر أم لا. قلة الرضاعة أو الخمول أو صعوبة التنفس تزيد الاستعجال.

أسئلة شائعة