الحمى عند حديثي الولادة: متى تذهب إلى الطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قراءة حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل عمره أقل من 3 أشهر، سواء لاحظتها الآن أو سجلتها في المنزل قبل أن تنخفض.
• جسم أكثر سخونة من المعتاد عند لمس الصدر أو الظهر؛ هذه ملاحظة تدفع للقياس لكنها لا تؤكد الحمى ولا تنفيها.
• تغير واضح في الرضاعة، مثل رفض الثدي أو الزجاجة، أو ضعف المص، أو عدم الاستيقاظ للرضعات كالمعتاد.
• خمول غير معتاد، أو بكاء ضعيف أو حاد ومستمر، أو تهيج يصعب تهدئته.
• تنفس سريع أو مجهد، أو أنين مع التنفس، أو انكماش الجلد تحت الأضلاع، أو تغير لون الجلد إلى الشحوب أو التبقع أو الزرقة.
• قد تحدث عدوى خطيرة من دون حمى واضحة؛ انخفاض الحرارة أو تغير السلوك عند حديث الولادة يستدعي الانتباه أيضا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   افحص الاستجابة والتنفس أولا

   ضع الطفل في مكان آمن وراقب لون وجهه وحركة صدره واستجابته لصوتك ولمسة لطيفة، من دون هزه. إذا كان لا يستجيب، أو لا يتنفس بصورة طبيعية، أو لديه زرقة أو تشنج، فاتصل بالإسعاف فورا وضع الهاتف على مكبر الصوت. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا، ابدأ إنعاش الرضيع وفق تعليمات موظف الطوارئ ولا تنتظر قياس الحرارة.

   الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا.

2. 2الخطوة 2

   قس الحرارة بأداة مناسبة

   لحديث الولادة دون 4 أسابيع، توصي NICE بميزان حرارة إلكتروني تحت الإبط: جفف الإبط، وضع الطرف على الجلد مباشرة، وأغلق الذراع برفق حتى انتهاء القياس. سجل الرقم ووقت القياس ومكانه، ولا تضف أو تطرح درجات لتحويل القراءة. تعتبر AAP القياس الشرجي الأدق لدى الرضع، لكنه لا ينبغي أن يكون تجربة جديدة تؤخر الذهاب للطوارئ؛ إذا لم تعرف الطريقة الآمنة فلا ترتجلها.

   لا تؤخر المساعدة لإعادة القياس إذا كان الطفل يبدو مريضا.

3. 3الخطوة 3

   رتب التقييم الطبي الآن

   إذا كانت الحرارة 38 درجة أو أكثر، فتوجه إلى طوارئ الأطفال ولا تنتظر موعد العيادة أو صباح اليوم التالي. إذا كانت القراءة أقل لكن الطفل خامل أو يرضع بصعوبة أو يبدو غير طبيعي، فاطلب تقييما عاجلا أيضا؛ فالقياس تحت الإبط قد لا يكشف ارتفاع الحرارة بدقة. أخبر الجهة الطبية بعمر الطفل بالأيام، والقراءة وطريقة القياس، وأي أعراض أخرى.

   انخفاض الحرارة لاحقا لا يلغي الحاجة إلى التقييم.

4. 4الخطوة 4

   حافظ على راحته دون تبريد قاس

   أبق الطفل بملابس مريحة مناسبة لحرارة الغرفة، وأزل الغطاء الثقيل الزائد دون تعريته تماما. لا تستخدم حماما باردا أو ثلجا أو مسحا بالماء لخفض الحرارة، ولا تدلك جسمه بالكحول أو الخل. لا تعط خافض حرارة أو مضادا حيويا من نفسك؛ الأولوية في هذا العمر هي معرفة سبب الحمى وليس خفض الرقم.

   لا تلف الطفل بطبقات إضافية بهدف إخراج العرق.

5. 5الخطوة 5

   قدم الرضاعة وراقبه أثناء الانتقال

   إذا كان الطفل يقظا ويتنفس بسهولة، اعرض الرضاعة الطبيعية أو حليبه المعتاد دون إجباره، ولا تؤخر المغادرة لإكمال رضعة. لا تعط شيئا بالفم إذا كان شديد النعاس أو يتشنج أو يتنفس بصعوبة. عند الانتقال بالسيارة استخدم مقعد الرضيع المواجه للخلف، وليقد شخص آخر إن أمكن، واتصل بالإسعاف إذا تدهورت حالته.

   خذ سجل الولادة والأدوية، وسجل وقت آخر رضعة وآخر حفاض مبلل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الانتظار لأن الطفل يبتسم أو يرضع أحيانا. قد تبدو العدوى الخطيرة في بدايتها بسيطة، ولا يكفي المظهر الجيد لاستبعادها لدى حديث الولادة.
• اعتبار الحمى نتيجة للملابس الثقيلة تلقائيا. أخبر الطبيب بظروف القياس، لكن لا تستخدم هذا التفسير لتجاهل قراءة تبلغ 38 درجة أو أكثر.
• إعطاء الباراسيتامول قبل طلب المشورة الطبية أو استخدام جرعة طفل أكبر. حديث الولادة يحتاج تقييما أولا، وأي دواء يجب أن يكون بتوجيه طبي يناسب عمره ووزنه.
• إعطاء الإيبوبروفين أو الأسبرين لحديث الولادة. لا تستخدم أدوية البرد المركبة أو بقايا مضاد حيوي من علاج سابق.
• الاعتماد على شرائط الجبهة أو لمس الجلد وحده، أو استخدام ميزان الأذن لهذا العمر. قراءة تبدو طبيعية بهذه الطرق لا تستبعد الحمى.
• انتظار ظهور طفح أو قيء قبل التحرك. الحمى وحدها في هذا العمر كافية لطلب تقييم فوري، ولا يلزم اجتماع عدة علامات خطر.
• إعطاء الماء أو الأعشاب لتعويض السوائل. السوائل المناسبة لحديث الولادة هي حليب الأم أو الحليب الصناعي المحضر بالطريقة الصحيحة، ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• لا توجد فترة مراقبة منزلية آمنة مقترحة بدلا من الفحص لحديث ولادة حرارته 38 درجة أو أكثر. التقييم الأول يجب أن يكون فوريا، وليس بعد تجربة علاج منزلي.
• قد يطلب الفريق الطبي تحاليل بول ودم، وقد يحتاج الطفل إلى فحص السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يحدد العمر والفحص ونتائج التحاليل الفحوص اللازمة، ويشرح الفريق سببها.
• قد تستلزم الحالة دخول المستشفى والمضادات الحيوية عبر الوريد إلى حين اتضاح السبب. لا يعني ذلك أن عدوى خطيرة تأكدت، بل أن هذا العمر يحتاج احتياطا ومراقبة دقيقة.
• أبلغ الطبيب إذا كان الطفل خديجا، أو دخل الحضانة، أو لديه مرض معروف، أو كانت هناك عدوى لدى الأم حول الولادة. اذكر أيضا مخالطة المرضى وأي دواء أعطيته له.
• إذا سمح الفريق بالعودة إلى المنزل، اطلب تعليمات واضحة عن موعد المتابعة، وكيف ستصلك نتائج التحاليل المعلقة، والجهة التي تتواصل معها عند القلق.
• ارجع فورا عند ضعف الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة عن المعتاد، أو تكرر القيء، أو زيادة النعاس، أو استمرار الحمى أو عودتها. صعوبة التنفس أو الزرقة أو عدم الاستجابة تستدعي الإسعاف.
• لا تعتبر تحسن الحرارة بعد الدواء دليلا على أن السبب بسيط. الاستجابة لخافض الحرارة لا تميز وحدها بين العدوى البسيطة والخطيرة.

الوقاية وحالات تحتاج انتباها إضافيا

• اغسل يديك قبل حمل الطفل أو تحضير رضعاته، واطلب الأمر نفسه من الزوار. قلل مخالطته لأي شخص لديه حمى أو سعال أو قيء أو إسهال.
• لا تسمح لمن لديه قرحة برد نشطة بتقبيل الطفل. أخبر الطبيب عن أي تعرض معروف، خصوصا إذا ظهرت فقاعات على الجلد أو ضعف في الرضاعة.
• نظف أدوات الرضاعة وعقمها وفق الإرشادات الصحية، وحضر الحليب الصناعي بالنسبة المكتوبة على العبوة. لا تخففه بماء إضافي في محاولة لتعويض الجفاف.
• تجنب تدفئة الغرفة بشدة وتغطية الطفل بطبقات كثيرة، وأبق رأسه مكشوفا داخل المنزل. عند النوم ضعه على ظهره في سرير مستقل بسطح ثابت ومستو وخال من الوسائد والأغطية الرخوة.
• الخديج أو الطفل ذو المرض المزمن يحتاج حذرا إضافيا، وقد تكون علامات مرضه أقل وضوحا. اتبع خطة فريقه الطبي ولا تنتظر بلوغ الحرارة 38 درجة إذا تغير تنفسه أو نشاطه أو رضاعته.
• الحمى بعد التطعيم ليست مبررا لتجاهل علامات الخطر. عند رضيع دون 3 أشهر، تواصل فورا مع جهة طبية عند حرارة 38 درجة أو أكثر، واتبع فقط تعليمات محددة أعطيت لك بشأن التطعيم.
• احتفظ بميزان رقمي صالح للاستعمال ورقم الإسعاف ومكان أقرب طوارئ أطفال. تعلم استخدام الميزان قبل الحاجة إليه، بدلا من تجربة أدوات متعددة أثناء قلقك على الطفل.

أسئلة شائعة