التهاب لسان المزمار عند الطفل: علامات الخطر وخطة التصرف

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يبدأ المرض بحمى وألم شديد في الحلق، ثم تتدهور حالة الطفل بسرعة خلال ساعات. يبدو الطفل مريضا بوضوح، وليس مجرد مصاب بزكام خفيف.
• يصعب عليه البلع أو يرفضه، وقد يسيل اللعاب من فمه لأنه لا يستطيع ابتلاعه. سيلان اللعاب الجديد مع المرض وصعوبة التنفس ليس علامة تسنين عادية.
• قد يصبح الصوت مكتوما أو يتغير البكاء والكلام، وقد يعجز الطفل عن الكلام بصورة طبيعية بسبب ضيق النفس.
• قد تسمع صوتا حادا أو خشنا عند الشهيق، يسمى الصرير، أو تلاحظ سحب الجلد بين الأضلاع وعند الرقبة. غياب الصوت لا يستبعد الخطر.
• قد يفضل الجلوس مائلا إلى الأمام مع مد الرقبة وفتح الفم، ويرفض الاستلقاء أو ينزعج عند محاولة تغيير وضعيته.
• قد يظهر على الرضيع رفض الرضاعة وتهيج شديد أو خمول مع صعوبة التنفس. لا يمكن تأكيد التشخيص من الأعراض وحدها، لكن هذه العلامات تكفي لطلب المساعدة العاجلة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   تأكد من أمان المكان، ثم اتصل بالإسعاف فور الاشتباه، دون تأخير لمحاولة قياس الحرارة أو تصوير الحلق. شغل مكبر الصوت واذكر عمر الطفل، وعنوانك، وقدرته على التنفس والبلع والاستجابة. إذا كان معك شخص آخر، اطلب منه فتح الباب واستقبال المسعفين بينما تبقى مع الطفل.

   قل بوضوح: الطفل يعاني صعوبة في التنفس أو لا يستطيع بلع لعابه.

2. 2الخطوة 2

   اترك الطفل في الوضع الذي يريحه

   اسمح للطفل الواعي بالجلوس منتصبا أو مائلا للأمام إذا اختار ذلك، ولا تجبره على الاستلقاء. يمكن أن يبقى على حضن أحد والديه مع دعم لطيف للجذع، دون ضغط على الرقبة أو الصدر. لا تحاول فرد رقبته أو تغيير وضع رأسه بالقوة.

   الوضع المريح يختاره الطفل؛ لا تفرض عليه وضعية رسمية.

3. 3الخطوة 3

   قلل الخوف والحركة

   ابق بجواره وتحدث بصوت هادئ، وأبعد المتجمهرين والضوضاء. لا تجبره على الكلام أو المشي، ولا تفصله عن الشخص الذي يطمئن إليه ما لم يطلب فريق الإسعاف ذلك. قد يزيد البكاء والمقاومة جهد التنفس، لذلك اكتف بالمراقبة الهادئة.

   لا تطلب منه تكرار كلمات لتختبر صوته أو قدرته على التنفس.

4. 4الخطوة 4

   تجنب فحص الفم وإعطاء أي شيء بالفم

   لا تدخل إصبعا أو ملعقة أو خافض لسان في الفم، ولا تحاول رؤية لسان المزمار أو أخذ مسحة من الحلق. مع الاشتباه بهذه الحالة، لا تعط الطفل طعاما أو شرابا أو دواء بالفم، لأن البلع قد يكون غير آمن. لا تؤخر الإسعاف لتجربة خافض حرارة أو مضاد حيوي متبق في المنزل.

   حتى إن طلب الطفل الماء، أخبر الإسعاف واتبع توجيهاته بدلا من إجباره على البلع.

5. 5الخطوة 5

   راقب التنفس والاستجابة حتى وصول المساعدة

   راقب حركة الصدر ولون الوجه واستجابة الطفل لك دون إزعاجه أو فحص حلقه. أبلغ المجيب فورا إذا زاد التعب، أو قل الصوت مع ضعف دخول الهواء، أو ظهرت زرقة أو صعوبة في البقاء يقظا. لا تعتبر هدوء الطفل المفاجئ تحسنا إذا أصبح خاملا أو صار تنفسه أضعف.

   لا تنتظر قراءة جهاز قياس الأكسجين المنزلي لتقرر طلب النجدة.

6. 6الخطوة 6

   تصرف عند فقدان الاستجابة

   إذا فقد الطفل الاستجابة، أخبر الإسعاف فورا وتحقق من التنفس حسب توجيهات المجيب. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ضعه على سطح صلب وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي المخصص لعمره وفق إرشادات المجيب؛ التنفس الإنقاذي مهم للأطفال متى استطعت تقديمه. إذا بقي يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى التنفس واتبع تعليمات المجيب بشأن وضعه ومراقبته.

   قاعدة عدم إجباره على الاستلقاء تخص الطفل الواعي؛ فقدان الاستجابة يغير خطة الإسعاف.

الوقاية وتجهيز الأسرة ومقدمي الرعاية

• راجع حصول الطفل على لقاح المستدمية النزلية من النمط ب، المعروف بلقاح Hib، وفق جدول التطعيم الوطني. خفض هذا اللقاح حالات التهاب لسان المزمار الناتجة عن هذه الجرثومة كثيرا، لكنه لا يمنع جميع الأسباب.
• إذا فاتت الطفل جرعات، اطلب من عيادة التطعيم وضع خطة استدراك تناسب عمره وسجله. لا تخمن عدد الجرعات ولا تبدأ الجدول من جديد من تلقاء نفسك.
• احفظ رقم الإسعاف المحلي على هواتف الأسرة، وضعه في مكان واضح مع عنوان المنزل والطابق وأقرب علامة مميزة. تأكد من أن جليسة الطفل أو من يرعاه يستطيع وصف الموقع.
• جهز ملخصا طبيا يضم عمر الطفل وحساسياته وأمراضه وأدويته وسجل لقاحاته. اجعله سهل الوصول، لكن لا تؤخر الاتصال أو النقل بحثا عن الأوراق.
• اتفق مع الحضانة والأقارب على أن صعوبة التنفس مع سيلان اللعاب تستدعي الإسعاف، لا انتظار حضور الوالدين. علمهم أيضا ألا يفتحوا فم الطفل بالقوة لفحص حلقه.
• التحق بدورة معتمدة في إنعاش الأطفال والرضع، وراجع المهارات دوريا. تختلف تقنيات الإنعاش بحسب العمر والحجم، والتدرب العملي أفضل من الاعتماد على القراءة وحدها.
• شجع غسل اليدين وآداب السعال وعدم مشاركة أدوات الشرب أثناء المرض. هذه إجراءات مساندة للحد من انتقال العدوى، وليست بديلا عن التطعيم أو التقييم العاجل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول رؤية موضع الالتهاب باستخدام ضوء الهاتف وملعقة. العبث بالحلق وإثارة الطفل قد يزيدان خطر انسداد مجرى التنفس.
• لا تجبر الطفل على الاستلقاء لقياس الحرارة أو تبديل الملابس. اتركه في الوضع الذي يسمح له بالتنفس بسهولة أكبر ما دام واعيا.
• لا تجرب البخار الساخن أو الزيوت العطرية أو الغرغرة. هذه الوسائل لا تعالج تورم لسان المزمار، وقد تسبب حروقا أو تهيجا أو تؤخر الرعاية.
• لا تفترض أنه خناق عادي لمجرد سماع صوت أثناء التنفس. سيلان اللعاب وتعذر البلع والمظهر شديد المرض علامات تتطلب تقييما إسعافيا.
• لا تنفذ ضربات الظهر أو الضغطات المخصصة للاختناق لعلاج التهاب لسان المزمار. إذا بدأت الأعراض فجأة أثناء الأكل أو اللعب بقطعة صغيرة، أخبر المجيب لاحتمال وجود جسم غريب واتبع تعليماته.
• لا تقد السيارة وحدك مع طفل يعاني ضيق تنفس شديدا. الإسعاف هو الخيار الأنسب؛ وإذا تعذر وصوله، اطلب من مركز الطوارئ إرشادات النقل الآمن.
• لا تعتمد على انخفاض الحرارة بعد دواء سابق باعتباره دليلا على زوال الخطر. تحسن الحمى لا يستبعد مرضا خطيرا ولا يضمن أن مجرى التنفس آمن.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الاشتباه بالتهاب لسان المزمار يحتاج إلى تقييم في المستشفى، وليس موعدا روتينيا لاحقا. الأولوية هناك لتأمين التنفس، ثم الفحوص والعلاج عندما يكون إجراؤها آمنا.
• قد يحتاج الطفل إلى فريق متخصص لحماية مجرى التنفس ومضادات حيوية وريدية ومراقبة دقيقة. لا يعني طلب الانتظار خارج غرفة الإجراء أن دور الأسرة غير مهم، بل قد يكون ضروريا لسلامة التدخل.
• أخبر الفريق بتوقيت بدء الأعراض، وآخر طعام أو شراب، وأي أدوية أخذها الطفل. اذكر أيضا احتمال ابتلاع جسم غريب أو التعرض لسائل شديد السخونة إن حدث ذلك.
• بعد الخروج، التزم بخطة العلاج والمتابعة المكتوبة، واسأل متى يسمح بالأكل والشرب والعودة إلى الحضانة. لا توقف العلاج الموصوف لمجرد أن الطفل بدا أفضل.
• اطلب الإسعاف مجددا إذا عادت صعوبة التنفس أو تعذر البلع أو سيلان اللعاب المصحوب بالمرض. راجع الطبيب عند عودة الحمى أو ضعف الشرب بعد السماح به، ولا تنتظر الموعد المحدد إذا تدهورت الحالة.
• إذا ثبتت عدوى المستدمية النزلية من النمط ب، فقد يحتاج بعض المخالطين إلى مضاد حيوي وقائي حسب تقييم الفريق والصحة العامة. لا يحتاج كل مخالط إلى الدواء، ولا تشارك وصفة الطفل مع أفراد الأسرة.
• للرضع دون ثلاثة أشهر، حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تستدعي تقييما طبيا عاجلا حتى دون العلامات المعتادة لالتهاب لسان المزمار. وجود صعوبة التنفس أو ضعف الاستجابة في أي عمر يستدعي الإسعاف فورا.

أسئلة شائعة