طوارئ الصرع: متى تكون النوبة خطيرة وكيف تسعف المصاب؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• قد يسقط الشخص فجأة ويفقد الوعي، ثم يتصلب جسمه وتظهر حركات اهتزازية متكررة في الأطراف. هذه صورة شائعة للنوبة التشنجية، لكنها ليست الشكل الوحيد للصرع.
• قد يحدث تحديق مع انقطاع الاستجابة، أو مضغ وحركات بالشفاه، أو عبث متكرر بالملابس، أو تجول مرتبك دون إدراك واضح للمكان.
• قد تسبق النوبة أحاسيس مألوفة للمصاب، مثل رائحة غير موجودة أو شعور غريب مفاجئ. ليست هذه العلامات موجودة عند الجميع، وقد تكون هي نفسها بداية نوبة بؤرية.
• بعد النوبة قد يظهر نعاس وصداع وآلام عضلية وتشوش، مع تحسن تدريجي. عدم بدء التعافي أو استمرار اضطراب الوعي على نحو غير معتاد يحتاج تقييما عاجلا.
• التشنج المستمر 5 دقائق أو أكثر، أو تكرر النوبات دون استعادة الوعي بينها، يثير الاشتباه في حالة صرعية تحتاج علاجا طارئا، وليس مجرد انتظار زوالها.
• ليست كل التشنجات صرعا؛ فقد ترتبط بانخفاض سكر الدم أو الحمى أو إصابة الرأس أو أسباب أخرى. لا تفترض التشخيص، خصوصا عند حدوث النوبة لأول مرة.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وابدأ توقيت النوبة

   انتبه لحركة السيارات والكهرباء والنار قبل الاقتراب، ثم أبعد الأثاث الحاد والأشياء الساخنة عن المصاب. شغل مؤقت الهاتف أو سجل وقت بدء التشنج، واطلب من شخص آخر البقاء للمساعدة. لا تنقل المصاب من مكانه إلا إذا كان معرضا لخطر مباشر لا يمكن إبعاده.

   إذا لم تشاهد البداية، أخبر الإسعاف أن مدة النوبة غير معروفة.

2. 2الخطوة 2

   احم الرأس واترك التشنجات تمر

   ضع قطعة ملابس مطوية أو وسادة رقيقة تحت الرأس دون رفعه كثيرا، وانزع النظارة إن أمكن بسهولة. أرخ الملابس الضيقة حول الرقبة واترك مساحة حول الجسم. لا تمسك الأطراف بقوة، ولا تحاول فتح الفكين أو إدخال أصابعك أو أي جسم في الفم.

   المصاب لا يبتلع لسانه؛ إدخال ملعقة قد يكسر الأسنان ويسد مجرى التنفس.

   
3. 3الخطوة 3

   اطلب المساعدة واتبع خطة الطوارئ

   عند وجود أي علامة خطر، اتصل برقم الإسعاف المحلي وضع الهاتف على مكبر الصوت. اذكر الموقع ومدة التشنج، وهل تكررت النوبة أو حدثت إصابة، وأي مرض أو حمل معروف. إذا كان للمصاب دواء إنقاذ موصوف وخطة مكتوبة، فلا تعطه إلا إذا كنت مدربا على استخدامه، وبالطريقة والوقت والجرعة المحددة في خطته.

   لا تنتظر مفعول دواء الإنقاذ قبل الاتصال إذا تحققت معايير طلب الإسعاف.

4. 4الخطوة 4

   افحص التنفس بعد توقف التشنج

   بعد توقف الحركات، تحقق من الاستجابة وافتح مجرى التنفس بإمالة الرأس ورفع الذقن برفق إذا لم توجد شبهة إصابة بالرقبة، ثم افحص التنفس لمدة لا تتجاوز 10 ثوان. إذا كان فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيا، أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، ابدأ الإنعاش فورا باتباع تعليمات موظف الطوارئ واطلب جهاز مزيل الرجفان إن توفر. أخبر الموظف بعمر المصاب، لأن طريقة إنعاش الطفل والرضيع تختلف عن البالغ، ولا تؤخر المساعدة لمحاولة جس النبض.

   الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا.

5. 5الخطوة 5

   ضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا

   إذا بقي المصاب فاقد الوعي أو شديد النعاس بعد توقف التشنج وكان يتنفس طبيعيا، ضعه في وضع الإفاقة على جانبه. ضع الذراع القريبة منك بزاوية قائمة، واسند ظهر اليد الأخرى إلى الخد القريب، ثم اثن الركبة البعيدة ولفه نحوك برفق، مع إمالة الرأس قليلا للخلف وتوجيه الفم نحو الأسفل. عند الاشتباه بإصابة في الرأس أو الرقبة، قلل الحركة واتبع توجيهات الإسعاف، لكن لا تترك مجرى التنفس مسدودا.

   ابق بجواره وراقب التنفس باستمرار؛ وضع الإفاقة لا يغني عن المتابعة.

   
6. 6الخطوة 6

   رافقه حتى يستعيد وعيه وسجل ما حدث

   تحدث بهدوء عندما يبدأ الاستيقاظ، واشرح أنه تعرض لنوبة وأنك بجواره، ولا تجبره على الوقوف أو المشي. لا تقدم ماء أو طعاما أو أقراصا حتى يستعيد وعيه تماما ويصبح قادرا على البلع بأمان. سجل وقت انتهاء النوبة وكيف بدأ التعافي وأي دواء إنقاذ أعطي، وسلم هذه المعلومات لفريق الإسعاف أو للطبيب.

   احفظ خصوصيته وأبعد المتجمهرين؛ قد يستيقظ خائفا أو محرجا.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تضع ملعقة أو قطعة قماش أو أصابع داخل الفم، حتى لو سمعت صوت احتكاك الأسنان. محاولة فتح الفكين قد تؤذي المصاب والمسعف معا.
• لا تثبت الجسم بالأرض ولا تمسك الذراعين والساقين لإيقاف الاهتزاز. التقييد لا يوقف النشاط الكهربائي في الدماغ، وقد يسبب إصابات.
• لا ترش الماء على الوجه ولا تصفع المصاب ولا تستخدم روائح نفاذة لإيقاظه. وفر مكانا آمنا واترك الإفاقة تحدث مع مراقبة التنفس.
• لا تعط جرعة إضافية من دواء الصرع المعتاد من تلقاء نفسك. الأقراص ليست بديلا لدواء الإنقاذ الموصوف، وإعطاؤها أثناء اضطراب الوعي قد يسبب الاختناق.
• لا تبدأ ضغطات الصدر لمجرد وجود تشنجات إذا كان المصاب يتنفس طبيعيا. لكن توقف القلب قد يبدأ بحركات تشبه التشنج، لذلك افحص التنفس فور توقفها ولا تتجاهل الشهقات.
• لا تترك المصاب وحده مباشرة بعد هدوء الحركات، ولا تفترض أن النعاس يعني زوال الخطر. راقب التنفس واستمرار التحسن واحتمال تكرر النوبة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• النوبة الأولى تحتاج تقييما طبيا عاجلا حتى لو بدا الشخص بخير بعدها. لا يمكن تأكيد تشخيص الصرع من مشاهدة نوبة واحدة فقط.
• اطلب الإسعاف إذا لم يبدأ المصاب باستعادة وعيه تدريجيا، أو كان التعافي أطول أو مختلفا بوضوح عن نمطه المعتاد. الارتباك المستمر قد تكون له أسباب تحتاج تدخلا عاجلا.
• الضعف الجديد في جهة واحدة أو اضطراب الكلام المستمر أو الصداع الشديد المفاجئ يستدعي الإسعاف. لا تنسب هذه العلامات تلقائيا إلى مرحلة ما بعد النوبة، فقد تشير إلى سكتة أو مشكلة أخرى.
• إذا كانت النوبة قصيرة ومطابقة لنوبات صرع مشخص، وتعافى المصاب تماما دون إصابة أو علامة خطر، فقد لا تحتاج كل مرة إلى سيارة إسعاف. اتبع خطة الطبيب وتعليماتها الخاصة بالمصاب.
• راجع الطبيب عند زيادة تكرار النوبات أو تغير شكلها أو الحاجة إلى دواء الإنقاذ. تكرر النوبات خلال فترة قصيرة يستدعي مشورة عاجلة حتى لو استعاد المصاب وعيه بينها.
• احتفظ بوصف لبداية النوبة ومدتها والأجزاء التي تحركت وكيف كان الوعي بعدها. اذكر الجرعات الفائتة والحمى وقلة النوم وأي أدوية جديدة، دون تعديل العلاج بنفسك.
• بعد التعافي، تجنب القيادة والسباحة المنفردة والعمل على ارتفاع أو قرب آلات خطرة إلى حين التقييم واتباع توجيهات الطبيب والأنظمة المحلية. لا تجعل المصاب يعود إلى نشاط خطر لمجرد أنه أصبح قادرا على الكلام.

حالات خاصة والاستعداد للنوبة التالية

• التشنج أثناء الحمل أو بعد الولادة قد يكون بسبب تسمم الحمل، حتى لدى امرأة لديها صرع معروف. اطلب الإسعاف فورا ولا تنتظر انتهاء خمس دقائق.
• إذا حدثت النوبة في الماء، لا تدخل لإنقاذ المصاب إذا كان ذلك يعرضك للغرق؛ اطلب منقذا واستخدم وسيلة إنقاذ آمنة. بعد إخراجه افحص التنفس واطلب الإسعاف حتى لو بدا أنه تعافى.
• عند الأطفال والرضع، احم الرأس والجسم دون تقييد أو إدخال شيء في الفم، ولا تفترض أن كل تشنج مع الحمى صرع. اطلب الإسعاف للنوبة الأولى أو الطويلة أو المصحوبة بصعوبة التنفس، واتبع خطة الطفل إن وجدت.
• في النوبة التي تسبب تحديقا أو تجولا مرتبكا دون سقوط، ابق قريبا ووجه المصاب بالكلام الهادئ بعيدا عن الطريق والسلالم. لا تمسكه بعنف، واطلب المساعدة عند استمرار اضطراب الوعي أو تكرر النوبات دون تعاف.
• جهز خطة مكتوبة تشرح شكل النوبات المعتاد ومدة التعافي المتوقعة ومتى يستخدم دواء الإنقاذ ومتى يطلب الإسعاف. درب أفراد الأسرة والمسؤولين في المدرسة أو العمل على تنفيذها.
• الانتظام في العلاج والنوم يساعد على تقليل احتمال النوبات، ولا يجوز إيقاف دواء الصرع فجأة دون توجيه طبي. اسأل الطبيب أو الصيدلي عما تفعله عند نسيان جرعة بدلا من مضاعفتها تلقائيا.
• احمل بطاقة تعريف بالحالة والأدوية وأرقام التواصل، واحفظ دواء الإنقاذ وفق تعليمات العبوة وتحقق من صلاحيته. تستند المعلومات العامة هنا إلى منظمة الصحة العالمية عن الصرع ومرجع MSD المهني عن اضطرابات النوبات، ولا تستبدل خطة الطوارئ الشخصية.

أسئلة شائعة