الغازات المعوية: الأسباب، الأعراض والعلاج

تتعدد أسباب تكون الغازات في الجهاز الهضمي، وتختلف باختلاف الأعراض الرئيسية التي يعاني منها الشخص:

التجشؤ المفرط

• ينجم التجشؤ بشكل رئيسي عن ابتلاع الهواء، وهو أمر طبيعي يحدث أثناء تناول الطعام والشراب.
• يزداد ابتلاع الهواء (بلع الهواء) لدى بعض الأشخاص بشكل لا إرادي عند تناول الطعام بسرعة، أو التدخين، أو مضغ العلكة، أو استخدام أطقم الأسنان غير المناسبة، أو عند الشعور بالقلق والتوتر.
• قد يزداد ابتلاع الهواء أيضًا مع زيادة إفراز اللعاب، والذي قد يحدث بسبب الارتجاع المعدي المريئي أو الغثيان.
• تساهم المشروبات الغازية أيضًا في زيادة الغازات التي يتم إخراجها عن طريق التجشؤ.

أرياح البطن (الغازات السفلية)

• تتكون أرياح البطن من غازات مثل الهيدروجين والميثان وثاني أكسيد الكربون، وهي ناتجة عن تخمر الطعام بواسطة البكتيريا الطبيعية الموجودة في الأمعاء الغليظة.
• تزداد هذه الغازات بشكل كبير عند تناول أطعمة معينة يصعب هضمها أو امتصاصها بشكل كامل.
• تشمل الأطعمة المسببة للغازات: الكربوهيدرات صعبة الهضم (مثل الألياف في البقوليات والملفوف)، بعض السكريات (مثل الفركتوز الموجود في الفاكهة والعسل)، اللاكتوز (في الحليب ومنتجات الألبان لدى من يعانون من عدم تحمله)، والكحوليات السكرية (مثل السوربيتول المستخدم في المحليات الصناعية).
• متلازمات سوء الامتصاص، مثل مرض الاضطرابات الهضمية (السيلياك) أو الذرب المداري أو قصور البنكرياس، تزيد أيضًا من إنتاج الغازات بسبب عدم قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح.
• قد يكون لدى بعض الأشخاص ببساطة أنواع مختلفة أو أعداد أكبر من البكتيريا المعوية، أو يعانون من اضطراب في حركة عضلات الجهاز الهضمي، مما يفسر الاختلافات في إنتاج الغازات.

الانتفاخ والتطبل

• هو شعور بالامتلاء أو التورم في البطن، وقد لا يكون مرتبطًا بالضرورة بوجود كميات زائدة من الغاز.
• يمكن أن ينجم عن اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل خزل المعدة (نقص إفراغ المعدة)، أو متلازمة القولون العصبي، أو الإمساك المزمن.
• بعض الحالات الطبية الأخرى مثل سرطان المبيض أو القولون قد تسبب الانتفاخ المستمر، خاصةً لدى كبار السن.
• قد تساهم بعض الأدوية، خاصة تلك التي تبطئ حركة الأمعاء، في الشعور بالانتفاخ.
• في بعض الحالات، قد يكون الانتفاخ عرضًا لأمراض خارج الجهاز الهضمي، مثل النوبة القلبية التي قد تظهر أحيانًا كشعور بالانتفاخ أو رغبة قوية في التجشؤ.
• تشير الدراسات إلى أن بعض الأشخاص، وخاصة المصابين بمتلازمة القولون العصبي، قد يكون لديهم حساسية مفرطة تجاه الكميات الطبيعية من الغاز، مما يفسر شعورهم بالانتفاخ دون وجود غازات زائدة فعليًا.

على الرغم من أن الغازات غالبًا ما تكون غير مؤذية، إلا أن ظهور بعض الأعراض المصاحبة لها يستدعي القلق والتقييم الطبي الفوري. تشمل هذه العلامات التحذيرية ما يلي:

• نقص الوزن غير المبرر أو غير المقصود.
• وجود دم في البراز (سواء كان مرئيًا أو تم اكتشافه بالفحص).
• ألم شديد في الصدر أو إحساس بالضغط والانتفاخ في الصدر، خاصة إذا كان جديدًا أو متفاقمًا.
• تغيرات مستمرة في عادات التبرز، مثل الإسهال المزمن أو الإمساك الشديد.
• القيء المتكرر.
• تطبّل أو تمدد مستمر في البطن، خاصة إذا بدأ حديثًا عند الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن.

يجب عدم التردد في طلب المشورة الطبية في الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني من شعور بالتطبل أو الانتفاخ في الصدر، خاصة إذا تزامن مع ألم في الصدر، فيجب مراجعة الطبيب فورًا، فقد يكون ذلك علامة على مشكلة قلبية خطيرة.
• إذا كانت الغازات مصحوبة بأي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه، أو بإزعاج شديد في البطن، أو إسهال مستمر، فيجب مراجعة الطبيب خلال أسبوع تقريبًا.
• إذا كانت الأعراض المتعلقة بالغازات تسبب لك إزعاجًا كبيرًا وتؤثر على جودة حياتك اليومية، حتى لو لم تكن هناك علامات تحذيرية، فمن المستحسن استشارة الطبيب لتقييم الحالة وتقديم النصيحة.
• بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من أي من هذه الأعراض أو العلامات المقلقة، يمكنهم مراجعة الطبيب لاحقًا بشكل غير عاجل إذا استمرت الأعراض أو سببت لهم قلقًا.

عند زيارة الطبيب بسبب أعراض الغازات، يتبع الأطباء نهجًا منظمًا لتحديد السبب الكامن:

الاستفسار عن التاريخ الطبي والفحص السريري

• يبدأ الطبيب بسؤالك عن الأعراض التي تعاني منها، وتاريخك الصحي الكامل، بما في ذلك الأدوية التي تتناولها وعاداتك الغذائية.
• يركز الاستفسار عن التجشؤ المفرط على تحديد أسباب ابتلاع الهواء، مثل عادات الأكل والشرب أو استخدام أطقم الأسنان.
• بالنسبة للغازات المفرطة، يتم البحث عن الأسباب الغذائية وأعراض سوء الامتصاص (مثل الإسهال أو البراز الدهني ذي الرائحة الكريهة).
• يتم تقييم العلاقة بين الأعراض والوجبات (التوقيت، النوع، الكمية)، وتكرار التبرز، وتناسق البراز ولونه.
• يسأل الطبيب أيضًا عن أي تغيرات في الوزن.
• يتضمن الفحص السريري فحصًا للبطن، والمستقيم، والحوض (للنساء) للبحث عن أي علامات لاضطراب جسدي كامن، مثل الأورام.

الفحوصات والاختبارات

• لا يوصي الأطباء عادةً بإجراء اختبارات روتينية للأشخاص الذين يعانون من أعراض الغازات ما لم تكن هناك أعراض أخرى تشير إلى وجود اضطراب معين.
• إذا كانت هناك اشتباه في سوء الامتصاص (مثل الإسهال)، فقد يطلب الطبيب فحوصات للبراز أو اختبارات دم محددة.
• في حالات عدم تحمل اللاكتوز، قد يتم إجراء اختبار تنفس الهيدروجين.
• بالنسبة للأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن الذين يعانون من تطبل أو تمدد مستمر في البطن، خاصة إذا لم يعانوا سابقًا من أعراض هضمية، قد يوصى بإجراء فحوصات للكشف عن سرطان المبيض (باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض) أو سرطان القولون (باستخدام تنظير القولون).
• في حالات خزل المعدة، قد يتم إجراء التنظير العلوي أو مسح نووي لتقييم إفراغ المعدة.
• قد تشمل الاختبارات الأخرى قياس الضغط الشرجي المستقيمي في حالات الإمساك المزمن.

يعتمد علاج الغازات والانتفاخ على السبب الكامن، وغالبًا ما يتضمن مزيجًا من التغييرات في نمط الحياة، التعديلات الغذائية، وفي بعض الأحيان الأدوية:

التدابير المنزلية وتعديل نمط الحياة

• تقليل ابتلاع الهواء:
• تجنب مضغ العلكة والتدخين.
• تناول الطعام والشراب ببطء وفي جو مريح.
• تجنب المشروبات الغازية.
• معالجة الحالات التي تزيد من إفراز اللعاب أو ابتلاع الهواء، مثل الارتجاع المعدي المريئي أو القلق.
• تعديل النظام الغذائي:
• تحديد الأطعمة المسببة للغازات وتجنبها. يمكن البدء بتجنب الأطعمة المعروفة بإنتاج الغازات مثل البقوليات والملفوف، ثم الحليب ومنتجات الألبان (إذا كان هناك اشتباه في عدم تحمل اللاكتوز)، ثم الفواكه والخضروات التي تسبب الغازات.
• الحد من تناول السكريات الكحولية (مثل السوربيتول) والفركتوز.
• يمكن تجربة نظام غذائي منخفض FODMAPs (السكريات قليلة السكاريد القابلة للتخمر، وثنائيات السكاريد، وأحاديات السكاريد، والبوليولات) تحت إشراف طبي.
• إضافة الألياف الغذائية تدريجيًا قد يساعد في تنظيم حركة الأمعاء لدى بعض الأشخاص، ولكن قد يفاقم الأعراض لدى آخرين.
• زيوت عطرية: قد تكون الزيوت العطرية مثل زيت النعناع، خاصة في مستحضرات بطيئة التحرير، مفيدة في تسكين آلام الغازات الناتجة عن التشنجات.

الأدوية والعلاجات الطبية

• مضادات الحموضة والسيميثيكون: قد يوصي بعض الأطباء بتجربة السيميثيكون المتوفر في بعض مضادات الحموضة أو بشكل منفصل، على الرغم من أن الأدلة العلمية على فعاليته محدودة.
• الفحم المنشط: يمكن أن يساعد الفحم المنشط في تقليل كمية الغاز المتكون ورائحته الكريهة، ولكن يجب الانتباه إلى أنه قد يصبغ الفم والملابس.
• المضادات الحيوية: في حالات فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية المناسبة.
• البروبيوتيك: قد تساعد البكتيريا النافعة (البروبيوتيك) في تقليل الانتفاخ والغازات لدى بعض الأشخاص عن طريق تعزيز التوازن الطبيعي للبكتيريا المعوية.
• علاج عسر الهضم: للأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم والامتلاء في الجزء العلوي من البطن بعد الوجبات، قد تساعد مضادات الحموضة أو جرعات منخفضة من مضادات الاكتئاب (مثل النورتريبتيلين) في تقليل حساسية الأمعاء.
• الأدوية المضادة للكولين: قد تستخدم في بعض الحالات لتقليل حركة الأمعاء، ولكن يجب أن تكون تحت إشراف طبي.