القساح: انتصاب مؤلم ومستمر، متى تطلب المساعدة؟

القساح هو انتصاب مؤلم ومستمر للقضيب، لا يرتبط بالإثارة الجنسية أو الرغبة، ويمكن أن يستمر لساعات. - تُعد هذه الحالة طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا. - هناك نوعان رئيسيان من القساح، يختلفان في آلية حدوثهما وخطورتهما:

القساح الإقفاري (منخفض الجريان)

- هذا هو النوع الأكثر شيوعًا وخطورة. - يحدث عندما يفشل الدم في الخروج من القضيب بشكل صحيح، مما يمنع الدم الجديد الغني بالأكسجين من الدخول. - نتيجة لذلك، يصبح نسيج القضيب محرومًا من الأكسجين، مما قد يؤدي إلى تلف دائم. - إذا استمر الانتصاب لأكثر من 4 ساعات، فإنه يسبب ألمًا شديدًا. - يكون القضيب منتصبًا وصلبًا، بينما قد تكون حشفة القضيب (رأس القضيب) لينة. - يمكن أن يؤدي القساح الإقفاري طويل الأمد إلى ضعف الانتصاب الدائم أو حتى موت أنسجة القضيب.

- شكل دوري من القساح الإقفاري يُعرف بالقساح المتقطع، حيث تحدث نوبات من الانتصاب بالتناوب مع فترات يكون فيها القضيب غير منتصب.

القساح غير الإقفاري (مرتفع الجريان)

- هذا النوع أقل شيوعًا وأقل خطورة من القساح الإقفاري. - ينجم عن تدفق غير منضبط للدم إلى القضيب، عادةً بسبب إصابة في أحد الشرايين في منطقة الفخذ. - يتسبب بألم أقل حدة ولا يؤدي عادةً إلى موت الأنسجة. - يكون القضيب منتصبًا ولكنه ليس شديد الصلابة مثل القساح الإقفاري. - فرصة حدوث ضعف في وظيفة الانتصاب لاحقًا تكون أقل بكثير مقارنة بالقساح الإقفاري.

يمكن أن ينجم القساح عن مجموعة متنوعة من الأسباب التي تؤثر على تدفق الدم داخل وخارج القضيب. - في بعض الحالات، قد لا يتمكن الأطباء من تحديد سبب واضح. - تختلف الأسباب الشائعة إلى حد ما حسب الفئة العمرية:

الأسباب الشائعة عند الرجال

- الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب: تُعد هذه الأدوية، سواء الفموية (مثل أفانافيل، سيلدينافيل، تادالافيل، فاردينافيل) أو التي تُحقن في القضيب (مثل ألبروستاديل)، السبب الأكثر شيوعًا للقساح عند الرجال.

الأسباب الشائعة عند الأولاد

- اضطرابات الدم: مثل داء الكريات المنجلية، وهو السبب الأكثر شيوعًا، وبدرجة أقل شيوعًا، ابيضاض الدم (اللوكيميا).

أسباب أخرى أقل شيوعًا

• - الإصابات: إصابة القضيب أو المناطق المحيطة به (مثل منطقة الفخذ).
• - إصابة الحبل الشوكي: يمكن أن تؤثر على الأعصاب المتحكمة في الانتصاب.
• - بعض الأدوية الأخرى: بخلاف أدوية ضعف الانتصاب، مثل بعض مضادات الاكتئاب (مثل ترازودون)، أو أدوية خفض ضغط الدم، أو مضادات التخثر، أو الستيرويدات القشرية، أو الليثيوم، أو الأدوية المضادة للذهان.
• - المخدرات: استخدام الكوكايين والأمفيتامينات يمكن أن يسبب القساح.
• - سرطان البروستات: خاصة إذا انتشر إلى مناطق مجاورة.
• - اضطرابات الدم الأخرى: مثل الورم النقوي المتعدد، أو سمة الخلية المنجلية، أو الثلاسيميا.

القساح هو حالة طارئة تستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا. - من الضروري عدم تأخير طلب المساعدة، خاصة إذا ظهرت أي من العلامات التحذيرية التالية:

علامات التحذير التي تستدعي القلق

• - الألم الشديد: خاصَّة إذا استمر لأكثر من 4 ساعات.
• - العمر أقل من 10 سنوات: عند الأولاد، قد يشير إلى اضطراب دموي أساسي.
• - وجود إصابة حديثة: في القضيب أو منطقة الفخذ.
• - الحمى والتعرق الليلي: قد تشير إلى حالة مرضية خطيرة.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

- يجب على جميع الأولاد والرجال الذين يعانون من القساح مراجعة الطبيب مباشرةً للحصول على العلاج. - يُفضل التوجه إلى قسم الطوارئ، حيث يمكن لأخصائي أمراض الجهاز البولي البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن. - التقييم الإضافي ضروري في حالة وجود أي من العلامات التحذيرية لتحديد السبب الأساسي ومدى خطورته.

عند مراجعة الطبيب، سيقوم بجمع معلومات حول الأعراض والتاريخ الصحي، ثم يجري فحصًا بدنيًا دقيقًا. - تساعد هذه الخطوات الأولية غالبًا في تحديد نوع القساح وسببه المحتمل، وتوجيه الاختبارات اللازمة.

ماذا سيسأل الطبيب؟

• - مدة الانتصاب: كم استمر الانتصاب؟
• - وجود الألم: هل الانتصاب مؤلم؟
• - الإصابات: هل حدثت أي إصابات حديثة في القضيب أو منطقة الفخذ؟
• - الحالات الطبية: هل تعاني من حالات معروفة قد تسبب القساح (مثل داء الكريات المنجلية)؟
• - الأدوية المستخدمة: بما في ذلك أدوية علاج ضعف الانتصاب والعقاقير غير المشروعة.

الفحص البدني

- يركز الفحص البدني على الأعضاء التناسلية للكشف عن علامات الإصابة أو الأورام. - قد يشمل أيضًا فحص البطن والمس الشرجي. - يمكن إجراء فحص عصبي للتحقق من وجود اضطرابات في الحبل الشوكي.

الاختبارات التشخيصية

- تعتمد الاختبارات على ما يجده الطبيب خلال الفحص والتاريخ المرضي. - إذا لم يكن نوع القساح واضحًا (إقفاري أم غير إقفاري)، قد يسحب الأطباء عينة دم من القضيب لقياس مستويات الأكسجين والغازات الأخرى (قياس غاز الدم الشرياني). - يساعد هذا الاختبار في التمييز بين النوعين.

- تخطيط الصدى المزدوج للقضيب (Duplex Ultrasonography): يقيس هذا الاختبار تدفق الدم ويظهر بنية الأوعية الدموية. - يساعد في تحديد نوع القساح وإظهار أي عيوب تشريحية تساهم في حدوثه.

- اختبارات الدم والبول: إذا تعذر معرفة السبب، قد يطلب الطبيب اختبارات للبحث عن اضطرابات الدم أو التهابات المسالك البولية. - تشمل هذه الاختبارات تعداد الدم الكامل، تحليل البول وزرعه، واختبار الرحلان الكهربائي للهيموغلوبين (خاصة عند الأولاد والرجال من أصول أفريقية أو متوسطية للتحقق من الهيموغلوبين غير الطبيعي مثل داء الكريات المنجلية).

- اختبار تحري المخدرات: قد يوصى به في بعض الأحيان، نظرًا لأن بعض الأشخاص قد يشعرون بالحرج من الاعتراف باستخدام العقاقير غير المشروعة.

- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT): قد يتم إجراؤها في بعض الحالات لتحديد الأسباب الكامنة، خاصة إذا اشتبه بوجود أورام أو إصابات في الحبل الشوكي.

القساح هو حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا للحد من خطر المضاعفات الدائمة. - يجب البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في قسم الطوارئ بواسطة أخصائي أمراض الجهاز البولي.

الإجراءات الأولية والعلاج في الطوارئ

- تسكين الألم: يُعطى مسكن للألم للمرضى الذين يعانون من ألم شديد. - قد تشمل الإجراءات البسيطة الأولية تطبيق الثلج أو صعود السلالم، ولكن هذه ليست بديلاً عن العلاج الطبي الطارئ.

- حقن الأدوية: بعد تخدير القضيب بمخدر موضعي، قد يحقن الأطباء دواءً يسبب تضييق الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القضيب (مثل الفينيليفرين). - هذا يقلل من تدفق الدم ويساعد على زوال الانتصاب.

- الشفط (Aspiration): يمكن للأطباء سحب الدم المتجمع من القضيب باستخدام إبرة ومحقن. - يساعد سحب الدم على تقليل الضغط والتورم. - قد يقوم الأطباء أيضًا بغسل أوردة القضيب بمحلول ملحي للمساعدة في إزالة الدم المستنفد للأكسجين أو جلطات الدم.

- التحويلة الجراحية (Surgical Shunt): إذا فشلت الإجراءات السابقة، قد يلجأ الأطباء إلى إجراء تحويلة جراحية. - التحويلة هي ممر يتم إدخاله جراحيًا في القضيب لتحويل تدفق الدم الزائد والسماح للدورة الدموية بالعودة إلى وضعها الطبيعي.