انخفاض حرارة الجسم الشديد: علامات الخطر والإسعاف الآمن

كيف تتعرف على الحالة؟

• يحدث انخفاض حرارة الجسم عندما تنخفض الحرارة الداخلية إلى أقل من 35 درجة مئوية؛ ويصنف الانخفاض الشديد عادة عند أقل من 28 درجة. لا يمكنك تحديد شدته بلمس الجلد وحده.
• قد يبدأ بارتجاف قوي وبرودة وشحوب، ثم يضعف الارتجاف أو يتوقف مع تدهور الحالة؛ غياب الارتجاف لا يستبعد الخطر.
• تظهر علامات تأثر الدماغ مثل الكلام المتثاقل، والتشوش، وضعف التوازن، وعدم القدرة على استخدام اليدين، ثم النعاس أو فقدان الوعي.
• قد يصبح التنفس بطيئا وسطحيا جدا، ويصعب ملاحظته، وقد يتباطأ القلب أو يصاب باضطراب خطير في النظم.
• قد يبدو المصاب غير مبال بالبرد، أو يرفض المساعدة، أو يحاول خلع ملابسه رغم الجو البارد؛ لا تعتبر سلوكه دليلا على سلامة حكمه.
• عند الرضيع قد تلاحظ برودة الجلد، والخمول أو الرخاوة غير المعتادة، وضعف الرضاعة. ويمكن أن يحدث ذلك داخل منزل بارد دون خروج إلى الشارع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان واطلب الإسعاف

   ابتعد عن حركة المرور والثلج غير المستقر والماء البارد والأسلاك قبل الاقتراب. اتصل بالإسعاف، وضع الهاتف على مكبر الصوت، واذكر التعرض للبرد أو الغمر بالماء وحالة الوعي والتنفس وموقعك بدقة. لا تدخل الماء أو تقف على جليد غير آمن لإنقاذ المصاب؛ استخدم وسيلة وصول أو طفو من مكان آمن واتبع تعليمات فرق الإنقاذ.

   أرسل شخصا لاستقبال الإسعاف وإحضار بطانيات ومزيل رجفان إن توفر.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب والمس كتفه برفق، ثم افتح مجرى الهواء وراقب تنفسه؛ قد يكون التنفس في البرد الشديد بطيئا جدا، فأبلغ موظف الطوارئ بما تراه واتبع توجيهه. إذا لم يستجب ولا يتنفس طبيعيا، أو كان يلهث فقط، فابدأ الإنعاش ولا تضيع الوقت في البحث عن النبض. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، حافظ على مجرى الهواء وضعه برفق على جانبه عند الحاجة لحمايته من القيء أو إذا تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، مع تجنب الحركة الزائدة.

   لا تفترض الوفاة بسبب برودة الجسم أو صعوبة ملاحظة التنفس.

   
3. 3الخطوة 3

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   للبالغ، اضغط وسط الصدر بعمق 5–6 سم وبمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، مع السماح بعودة الصدر بعد كل ضغطة. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإلا فاستمر بالضغطات واتبع موظف الطوارئ، مع أهمية الأنفاس خصوصا بعد الغرق ولدى الأطفال. شغل مزيل الرجفان الآلي عند توفره، واكشف الصدر وجففه قبل لصق الأقطاب، واتبع تعليماته دون إيقاف الإنعاش لتدفئة المصاب. للأطفال والرضع تختلف تقنية الضغط وعمقه؛ اطلب إرشادات مناسبة للعمر ولا تطبق عمق البالغ عليهم.

   استمر حتى يتولى المختصون المهمة أو يعود تنفس طبيعي واضح، ما دام المكان آمنا وتستطيع الاستمرار.

   
4. 4الخطوة 4

   انقل المصاب برفق واعزله عن الأرض

   إذا كان يتنفس، انقله إلى أقرب مأوى آمن من الريح والمطر بأقل حركة ممكنة، واطلب المساعدة لحمله مع إبقائه أفقيا قدر الإمكان. لا تجعله يقف أو يمشي أو يبذل جهدا، حتى لو قال إنه قادر؛ القلب شديد البرودة قد يكون عرضة لاضطراب النظم. ضع تحته حصيرة عازلة أو بطانيات جافة أو ملابس مطوية، ثم غطه من أعلى.

   العزل من تحت الجسم مهم بقدر تغطيته من فوقه.

5. 5الخطوة 5

   أزل البلل ودفئ الجذع دون حرارة مباشرة

   داخل المأوى، انزع الملابس المبللة برفق، واقصها عند الحاجة لتجنب تحريك الأطراف كثيرا، ثم استبدلها بملابس أو أغطية جافة. لف الجسم ببطانيات وغط الرأس والرقبة مع ترك الوجه مكشوفا، وأضف غطاء خارجيا واقيا من الريح والرطوبة إن توفر. إذا توفرت كمادات تدفئة مناسبة، ضعها ملفوفة بقماش على الصدر وأعلى الظهر، لا مباشرة على الجلد، وافحص الجلد لتجنب الحروق. إذا تعذر خلع الملابس دون تعريضه أكثر للبرد، غطها مؤقتا بطبقة حاجزة للرطوبة وأضف العزل حتى يتوفر مأوى.

   ركز التدفئة على الجذع، ولا تبدأ بتسخين اليدين والقدمين.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب حتى تصل المساعدة

   ابق بجانبه وراقب استجابته وتنفسه باستمرار، وأبلغ الطوارئ فور تدهوره. لا تعط شيئا بالفم للمصاب المشوش أو شديد النعاس أو فاقد الوعي أو الذي يصعب عليه البلع. جهز معلومات عن مدة التعرض للبرد، والغمر بالماء، والإصابات والأمراض والأدوية، ولا تؤخر النقل بحثا عن ميزان حرارة أو ملابس إضافية.

   تحسن لون الجلد أو دفء اليدين لا يثبت عودة حرارة الجسم الداخلية إلى الطبيعي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفرك الأطراف ولا تدلك الجسم لتنشيط الدورة الدموية؛ تعامل برفق، خصوصا مع المصاب شديد البرودة أو فاقد الوعي.
• لا تضع المصاب في حمام ساخن أو تحت دش ساخن، ولا تستخدم التدفئة الشديدة للأطراف. هذه الوسائل ليست مناسبة لانخفاض الحرارة الشديد وقد تزيد عدم استقرار الدورة الدموية.
• لا تضع زجاجة ماء ساخن أو وسادة كهربائية أو كمادة شديدة السخونة مباشرة على الجلد؛ الجلد البارد قليل الإحساس معرض للحروق دون أن يشكو المصاب.
• لا تقدم الكحول بغرض التدفئة؛ الإحساس المؤقت بالدفء لا يعني تحسن حرارة الجسم، وقد يزيد فقدان الحرارة ويضعف الوعي.
• لا تجبر المصاب على المشي أو ممارسة تمارين، ولا ترج جسمه لإيقاظه. الحركة العنيفة أو غير الضرورية قد تكون خطرة في الحالات الشديدة.
• لا تفسر توقف الارتجاف بأنه تعاف، ولا تنتظر قراءة منخفضة من ميزان منزلي قبل الاتصال بالإسعاف؛ بعض الأجهزة لا تقيس درجات الحرارة المنخفضة بدقة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بانخفاض حرارة شديد يحتاج تقييما عاجلا في المستشفى، حتى إذا بدا أن المصاب تحسن بعد تغطيته. لا تكتف بالمراقبة المنزلية بعد التشوش أو فقدان الوعي.
• قد يحتاج المصاب إلى قياس دقيق لحرارة الجسم الداخلية، ومراقبة القلب، وفحص سكر الدم والأملاح، وعلاج متخصص لإعادة التدفئة بحسب حالته.
• أخبر الفريق الطبي عن السقوط أو إصابة الرأس أو ألم الصدر أو استعمال الكحول والمهدئات؛ فقد يصاحب البرد سبب آخر لفقدان الوعي أو يتسبب فيه.
• بعد الغمر بالماء، اذكر أي اختناق أو سعال مستمر أو ضيق تنفس، حتى لو تحسن الشعور بالبرد. وصول الماء إلى الرئتين يحتاج تقييما منفصلا.
• إذا كانت مناطق الجلد بيضاء أو شمعية أو قاسية أو فاقدة للإحساس، فقد توجد إصابة تجمد مرافقة. لا تفركها، واحمها من الضغط وأبلغ المسعفين.
• بعد الخروج من المستشفى، اتبع تعليمات الفريق بشأن النشاط والمتابعة وعلاج السبب. عودة التشوش أو الإغماء أو صعوبة التنفس تستدعي الإسعاف مجددا، وليست موعد مراجعة روتينيا.

حالات خاصة وطرق الوقاية

• كبار السن ومن يعيشون وحدهم قد تنخفض حرارتهم داخل المنزل، خصوصا مع ضعف الحركة أو سوء التغذية. تفقد دفء المكان والملابس والطعام وقدرتهم على طلب المساعدة أثناء موجات البرد.
• الرضع يفقدون الحرارة بسهولة ولا يستطيعون وصف شعورهم. الخمول وضعف الرضاعة والبرودة غير المعتادة تستدعي تقييما عاجلا، ولا تستخدم قربة ساخنة أو بطانية كهربائية لتدفئتهم.
• قد تساهم بعض الأمراض، مثل قصور الغدة الدرقية وانخفاض سكر الدم والعدوى الشديدة، في انخفاض الحرارة. ظهور البرودة والتشوش دون تعرض واضح للطقس البارد لا يجعل الحالة أقل خطورة.
• المهدئات والكحول وبعض الأدوية قد تضعف الاستجابة للبرد أو القدرة على الاحتماء منه. لا توقف دواء موصوفا بنفسك، لكن ناقش عوامل الخطر مع الطبيب بعد تجاوز الطوارئ.
• للعمل أو الرحلات في البرد، ارتد طبقات جافة وطبقة خارجية واقية من الريح والمطر، واحمل ملابس بديلة ووسيلة اتصال. البلل والريح قد يسببان انخفاض الحرارة حتى دون درجات جوية تحت الصفر.
• عند الإنقاذ من الماء البارد، تجنب تعريض المنقذ للخطر، وأبق المصاب أفقيا قدر الإمكان أثناء إخراجه إذا أمكن بأمان. لا تدعه يمشي بعد الإنقاذ لمجرد أنه ما زال يتكلم.

أسئلة شائعة