تورم الجفن مع حرارة: متى تصبح الحالة طارئة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• انتفاخ في الجفن العلوي أو السفلي، غالبا حول عين واحدة، مع حرارة مقاسة أو شعور بالحمى والقشعريرة.
• احمرار وسخونة وألم عند لمس الجلد المحيط بالعين؛ وقد يكون تغير اللون أقل وضوحا في البشرة الداكنة.
• صعوبة فتح العين بسبب التورم، وأحيانا إفرازات أو التهاب قريب من الجفن أو الأنف.
• ألم عند النظر لأعلى أو لأسفل أو للجانبين، أو صعوبة تحريك العين، وهي علامات مقلقة لعدوى أعمق.
• تشوش أو ازدواج الرؤية أو بروز العين إلى الأمام؛ لا تعتبر هذه علامات عادية لتورم الجفن.
• خمول أو تدهور عام، خصوصا لدى الطفل، وقد تسبق الحالة أعراض التهاب الجيوب الأنفية أو جرح أو لدغة قرب العين.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف النشاط وقيّم الحالة العامة

   اجعل المصاب يجلس في مكان آمن ومريح، واغسل يديك قبل مساعدته، ولا تلمس العين مباشرة. تحقق من أنه يقظ ويتنفس بصورة طبيعية، وقس الحرارة إن توفر ميزان دون تأخير طلب الرعاية. إذا كان صعب الإيقاظ أو يتنفس بصعوبة، فاتصل بالإسعاف واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   عند الأطفال، لاحظ التفاعل والشرب واليقظة، وليس رقم الحرارة وحده.

2. 2الخطوة 2

   ابحث عن علامات خطر العين دون إجبارها

   اسأل المصاب إن كانت الرؤية تغيرت، وإن كان تحريك العين يسبب ألما أو يجعل الأشياء تبدو مزدوجة. إذا استطاع فتح عينه بسهولة، اطلب منه النظر بلطف إلى الجهات المختلفة، وتوقف إذا شعر بالألم. لا تحاول فتح الجفن بالقوة أو الضغط على العين؛ تعذر تقييمها بسبب التورم سبب للذهاب إلى الطوارئ.

   عدم قدرة طفل صغير على وصف الرؤية لا يعني أنها سليمة.

3. 3الخطوة 3

   رتب التقييم العاجل المناسب

   مع أي علامة خطر، توجه إلى قسم الطوارئ الآن، واستعن بمرافق أو بالإسعاف بحسب حالة المصاب وإمكان نقله بأمان. إذا لم تظهر علامات الخطر، فإن تورم الجفن مع الحمى يحتاج مع ذلك إلى فحص طبي عاجل في اليوم نفسه. إذا لم تتوفر عيادة تستطيع تقييمه اليوم، فتوجه إلى الطوارئ بدلا من انتظار موعد روتيني.

   التحسن المؤقت بعد خافض الحرارة لا يستبعد عدوى خطرة.

4. 4الخطوة 4

   احم العين من العبث والعلاجات العشوائية

   امنع فرك العين أو عصر أي حبة أو تجمع صديدي بالجفن، ولا تضع ضمادة ضاغطة عليها. أوقف المكياج والعدسات اللاصقة، وأزل العدسة فقط إذا أمكن بسهولة ودون ألم أو ضغط. لا تستخدم قطرات كورتيزون أو قطرات تخدير أو مضادا حيويا متبقيا من علاج سابق.

   لا تدخل أداة أو إصبعا تحت الجفن المتورم لمحاولة تنظيفه.

5. 5الخطوة 5

   خفف الانزعاج دون تأخير الذهاب

   يمكن وضع قطعة قماش نظيفة مبللة بماء بارد باعتدال فوق الجفن المغلق بلطف، دون ضغط، لتخفيف الانزعاج مؤقتا. إذا كان المصاب يقظا ويبلع بصورة طبيعية، يمكن إعطاؤه باراسيتامول المناسب لعمره ووزنه وفقا للنشرة إذا لم يوجد مانع طبي. هذه إجراءات راحة فقط، ولا تعالج عدوى محجر العين ولا تغني عن الفحص.

   لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تعط الأسبرين لمن هم دون 16 عاما.

6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب وجهز معلوماته للطبيب

   ابق مع المصاب وراقب يقظته ورؤيته وانتشار التورم أثناء انتظار النقل، واطلب الإسعاف إذا تدهورت حالته العامة. جهز وقت بداية الأعراض، وقراءات الحرارة، والأدوية والحساسيات، وأي التهاب جيوب أو إصابة أو إجراء حديث قرب العين. أخبر الطبيب أيضا عن السكري أو ضعف المناعة، ولا تؤخر الخروج لجمع هذه المعلومات.

   يمكن لصورة سابقة للتورم أن تساعد في توضيح تطوره، لكنها لا تغني عن الفحص.

لماذا قد يكون تورم الجفن مع الحمى خطيرا؟

• قد تكون العدوى محصورة في جلد الجفن والأنسجة أمام الحاجز المحيط بمحجر العين، وتسمى التهاب النسيج الخلوي أمام الحاجز. تحتاج هذه الحالة إلى تقييم وعلاج طبي، وليست مجرد تورم تجميلي.
• أما التهاب النسيج الخلوي داخل محجر العين فيصيب أنسجة أعمق حول العين. وهو طارئ قد يهدد البصر وقد تنتشر مضاعفاته إلى داخل الجمجمة.
• في العدوى السطحية تكون الرؤية وحركة العين عادة طبيعيتين، ولا تبرز العين. لكن هذا الفرق لا يكفي للتشخيص المنزلي، وقد لا تكون كل علامات العدوى العميقة ظاهرة في بدايتها.
• التهاب الجيوب الأنفية من المصادر المعروفة لعدوى محجر العين، خاصة لدى الأطفال. قد يبدأ الأمر باحتقان أو أعراض تنفسية ثم يتبعها تورم مؤلم حول عين واحدة.
• قد تدخل العدوى أيضا عبر خدش أو جرح أو لدغة أو التهاب موضعي قريب. وجود سبب يبدو بسيطا لا يطمئن إذا انضمت إليه الحمى أو ازداد التورم.
• قد يحتاج الطبيب إلى تصوير مقطعي أو تصوير آخر إذا اشتبه في إصابة المحجر أو تعذر فحص العين. وقد يتطلب العلاج دخول المستشفى ومضادات حيوية عبر الوريد، وأحيانا تصريف خراج.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن كل انتفاخ في الجفن حساسية. الحكة والتورم في العينين قد يحدثان مع الحساسية، لكن الحمى والألم والسخونة الموضعية تستلزم البحث عن عدوى أو سبب آخر.
• لا تنتظر ظهور كل علامات الخطر معا. ألم حركة العين وحده أو تغير الرؤية يكفي للتوجه إلى الطوارئ، حتى لو كانت الحرارة بسيطة.
• لا تعتمد على قطرات العين وحدها لعلاج عدوى الأنسجة حول العين. قد يحتاج المصاب إلى مضاد حيوي يؤخذ بالفم أو عبر الوريد بعد التقييم.
• لا تعصر الشعيرة أو تثقب موضع الصديد بإبرة، حتى لو بدا قريبا من سطح الجلد. العبث يزيد الأذى وقد يساعد على انتشار العدوى.
• لا تضع الشاي أو الأعشاب أو أي وصفة منزلية داخل العين. المواد غير المعقمة قد تسبب تهيجا أو تلوثا إضافيا.
• لا تستخدم استجابة المصاب للكمادات أو المسكن كاختبار لسلامة العين. انخفاض الألم أو الحرارة لا يثبت أن العدوى سطحية.
• لا تؤخر فحص الطفل لأنك لا ترى احمرارا شديدا أو لأنه لم يشك من ضعف الرؤية. قد يصعب عليه وصف الأعراض، وقد يمنع التورم فحص العين بوضوح.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا سمح الطبيب بالعلاج في المنزل، التزم بالدواء والمدة والمتابعة المحددة. لا توقف المضاد الحيوي مبكرا لمجرد زوال الحمى أو انخفاض الانتفاخ.
• ارجع إلى الطوارئ فورا إذا ظهرت صعوبة حركة العين أو ألمها أو ازدواج الرؤية أو ضعفها. لا تنتظر موعد المتابعة إذا بدأت إحدى هذه العلامات.
• اطلب إعادة تقييم عاجلة عند ازدياد التورم أو الاحمرار، أو عودة الحمى، أو تدهور النشاط والشرب. القيء الذي يمنع تناول العلاج يستدعي التواصل العاجل أيضا.
• إذا لم يبدأ التحسن خلال 24 إلى 48 ساعة من العلاج الموصوف، فتواصل مع الطبيب لإعادة التقييم، أو قبل ذلك حسب تعليماته. التدهور في أي وقت يستلزم المراجعة دون انتظار هذه المدة.
• قد يحتاج المصاب إلى متابعة مع طبيب عيون، وأحيانا اختصاصي أنف وأذن وحنجرة إذا كان المصدر الجيوب الأنفية. احرص على حضور المواعيد حتى لو تحسن الشكل الخارجي للجفن.
• لا تعد إلى العدسات اللاصقة أو مكياج العين قبل زوال الالتهاب وموافقة الطبيب. حافظ على نظافة اليدين والمناشف، ولا تشارك أدوات ملامسة العين مع الآخرين.

الأطفال والرضع وحالات تحتاج حذرا أكبر

• الطفل الذي لديه تورم جفن وحمى يحتاج إلى تقييم عاجل اليوم، حتى إن بدا التورم محدودا. توجه للطوارئ عند الخمول أو تعذر فحص العين أو أي علامة خطر بصرية.
• الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي فوري، سواء كان تورم الجفن شديدا أم بسيطا.
• لدى مرضى ضعف المناعة أو من يتناولون أدوية مثبطة لها، قد تكون علامات الالتهاب أقل وضوحا. لا تنتظر حمى مرتفعة لطلب التقييم عند تورم مؤلم أو متزايد.
• أخبر الطبيب إذا كان المصاب مريض سكري، أو خضع لجراحة حول العين، أو تعرض لإصابة حديثة. هذه التفاصيل قد تغير التقييم والعلاج المطلوبين.
• للوقاية، نظف الخدوش السطحية حول العين بلطف وتجنب فركها بأيد متسخة. اطلب المشورة إذا أصبح موضع الخدش ساخنا أو مؤلما أو بدأ الاحمرار ينتشر.
• لا تهمل أعراض الجيوب التي تزداد سوءا أو يصاحبها تورم حول العين، والتزم بتطعيمات الأطفال الموصى بها. الوقاية تقلل بعض أسباب العدوى لكنها لا تلغي الحاجة إلى تقييم الأعراض الجديدة.

أسئلة شائعة