حمى بعد السفر: متى تحتاج إلى الطوارئ وما الذي تفعله؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ارتفاع الحرارة أو الشعور بالسخونة والقشعريرة أثناء السفر أو بعد العودة؛ لا يشترط أن تسجل الحرارة وقت الفحص حتى تكون الشكوى مهمة.
• صداع وآلام عضلات وإرهاق غير معتاد، وقد تشبه البداية نزلة برد أو إنفلونزا رغم أن السبب يحتاج إلى علاج مختلف.
• إسهال أو قيء أو ألم بالبطن بعد طعام أو ماء غير مأمون، خصوصا إذا صاحب ذلك دم بالبراز أو نقص واضح في البول.
• طفح جلدي، ألم خلف العينين، نزف من الأنف أو اللثة، أو كدمات غير معتادة بعد زيارة منطقة تنتشر فيها عدوى ينقلها البعوض.
• اصفرار العينين أو الجلد، بول داكن، سعال أو ضيق نفس؛ هذه تفاصيل تساعد الطبيب على توجيه الفحوص ولا تكفي لتحديد المرض في المنزل.
• ظهور الأعراض بعد أسابيع أو أشهر لا ينفي علاقتها بالسفر؛ أخبر الطبيب خاصة عن زيارة مناطق الملاريا خلال السنة الماضية، وعن السفر الأقدم إذا سئلت.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمّن المكان وافحص الوعي والتنفس

   اجعل المصاب يتوقف عن المجهود ويجلس أو يستلقي في مكان آمن، واغسل يديك وتجنب ملامسة الدم أو القيء مباشرة. تحقق من قدرته على الرد ومن أنه يتنفس بشكل طبيعي. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واتبع تعليمات المجيب؛ وإذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه.

   لا تعط شيئا بالفم لمن يختنق أو لا يستطيع البلع أو يصعب إيقاظه.

2. 2الخطوة 2

   اطلب المساعدة بالمستوى المناسب

   اتصل بالإسعاف عند أي علامة خطر، ولا تدع المصاب يقود السيارة بنفسه. إذا زار منطقة تنتشر فيها الملاريا ثم ظهرت حمى أو قشعريرة، فرتب تقييما عاجلا في اليوم نفسه في جهة تستطيع إجراء فحوص الملاريا بسرعة، ولو تناول دواء الوقاية. إذا تعذر الوصول إلى هذا التقييم، توجه إلى الطوارئ ولا تنتظر حتى اليوم التالي.

   قل بوضوح: لدي حمى بعد العودة من السفر، وقد تعرضت للملاريا.

3. 3الخطوة 3

   جهز قصة السفر قبل الوصول

   اكتب أسماء الدول والمناطق التي زرتها وتواريخ الدخول والعودة وموعد بدء الأعراض، بما فيها محطات التوقف التي غادرت خلالها المطار. اذكر لدغات الحشرات، السباحة في المياه العذبة، مخالطة المرضى أو الحيوانات، والطعام والماء غير المأمونين. أخبر الطبيب عن اللقاحات وأدوية الوقاية والعلاج التي أخذتها، وأي رعاية طبية أو تعرض للدم أو علاقة جنسية قد تنقل عدوى أثناء السفر.

   صور عبوات الأدوية أو اصطحبها، ولا تعتمد على تذكر أسمائها.

4. 4الخطوة 4

   خفف الانزعاج وعوض السوائل بأمان

   دع المصاب يرتاح بملابس خفيفة في غرفة معتدلة الحرارة. إذا كان يقظا وقادرا على البلع، قدم رشفات متكررة من الماء، أو محلول الإماهة الفموية عند الإسهال والقيء مع تحضيره حسب العبوة. يمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم والحمى وفق النشرة إذا لم توجد موانع، لكن تحسن الحرارة لا يلغي ضرورة الفحص.

   راقب كمية البول والقدرة على الاحتفاظ بالسوائل، وليس رقم الحرارة فقط.

5. 5الخطوة 5

   تجنب الأدوية التي قد تزيد الضرر

   لا تبدأ مضادا حيويا أو دواء للملاريا من بقايا وصفة أو بناء على تجربة شخص آخر. تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة إذا كانت حمى الضنك محتملة أو ظهر نزف، إلى أن يوجهك الطبيب. لا توقف أدوية موصوفة مزمنة من تلقاء نفسك، لكن أخبر الطبيب عنها فورا، خاصة مميعات الدم.

   راجع مكونات أدوية البرد حتى لا تجمع بين مستحضرين يحتويان على الباراسيتامول.

6. 6الخطوة 6

   قلل انتقال العدوى وراقب التدهور

   اغسل اليدين جيدا، ولا تحضر الطعام للآخرين إذا كان لديك إسهال أو قيء. ارتد كمامة عند وجود سعال إذا كنت تتحملها، وأبلغ المنشأة قبل الوصول إذا خالطت حالة عدوى خطرة أو كنت في منطقة تفش معروف. سجل تغير الأعراض، واطلب الإسعاف إذا ظهرت علامات الخطر أثناء الانتظار.

   الاتصال المسبق يساعد على ترتيب الاستقبال، لكنه لا ينبغي أن يؤخر الإسعاف.

لماذا لا نؤجل تقييم الحمى بعد السفر؟

• قد تكون الحمى بسبب عدوى تنفسية أو بولية شائعة، لكن تاريخ السفر يضيف احتمالات لا يمكن تمييزها من الأعراض وحدها.
• الملاريا قد تبدأ بحرارة وصداع وآلام عامة فقط، ويمكن لبعض أنواعها أن تتدهور بسرعة. لا تنتظر ظهور نوبات حمى منتظمة أو أعراض خاصة.
• تناول أدوية الوقاية من الملاريا يقلل الخطر لكنه لا يمنعه تماما. عدم تذكر لدغة بعوض لا يستبعد الإصابة أيضا.
• قد تشمل الأسباب حمى الضنك أو الحمى المعوية أو التهابات أخرى، بحسب الوجهة والتعرضات ومدة ظهور الأعراض. اختيار التحاليل يحتاج إلى تقييم طبي، لا إلى قائمة فحوص تطلبها بنفسك.
• في حمى الضنك قد تبدأ علامات التدهور مع انخفاض الحرارة، مثل ألم البطن الشديد والقيء المستمر والنزف أو الخمول. انخفاض الحمى في هذا السياق ليس دليلا كافيا على التعافي.
• إذا كان الاشتباه بالملاريا قائما، فقد لا يكفي فحص سلبي واحد لاستبعادها. قد يطلب الطبيب تكرار فحوص الدم وفق الأعراض وتوقيت الفحص.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تفترض أن السبب هو إرهاق الطيران أو تغير الجو. الإرهاق لا يفسر تلقائيا الحمى والقشعريرة بعد السفر.
• لا تنتظر وصول الحرارة إلى رقم مرتفع جدا قبل طلب المساعدة. شدة المرض لا تقاس بدرجة الحرارة وحدها.
• لا تطمئن لأن بقية رفقاء الرحلة بخير؛ قد تختلف التعرضات والاستجابة للعدوى بين المسافرين.
• لا تستخدم حمامات الثلج أو مسح الجلد بالكحول لخفض الحرارة. اكتف بالراحة والملابس الخفيفة والسوائل المناسبة.
• لا تتناول أدوية لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك إذا صاحبه دم أو حمى، واستشر الطبيب بشأن العلاج الملائم.
• لا تخف تفاصيل السفر أو التعرضات الحساسة عن الطبيب. المعلومة قد تغير الفحص والعلاج، والغرض منها حمايتك.
• لا تؤخر الذهاب لإجراء اختبار منزلي لعدوى تنفسية أو انتظار نتيجته؛ حتى النتيجة الإيجابية لا تستبعد دائما وجود عدوى أخرى.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• إذا لم توجد علامات خطر ولم تكن هناك زيارة لمنطقة ملاريا، اطلب مشورة طبية سريعة عند الحمى غير المفسرة بعد السفر، خاصة إذا استمرت أو تكررت.
• عد إلى الطوارئ عند تدهور الحالة، ظهور نزف أو اصفرار، ألم بطن شديد، قيء يمنع الشرب، أو نقص ملحوظ في البول.
• التزم بمواعيد إعادة التحاليل، حتى لو شعرت بتحسن مؤقت. اسأل قبل المغادرة عمن تتواصل معه إذا عادت الحمى ليلا.
• إذا استمرت الحمى بعد تقييم أولي مطمئن، أخبر الطبيب مجددا بتاريخ السفر ونتائج الفحوص السابقة؛ قد تحتاج إلى إعادة تقييم.
• تناول العلاج الموصوف بالطريقة والمدة المحددتين، ولا تشارك الأدوية مع رفقاء السفر حتى لو تشابهت الأعراض.
• اسأل الطبيب عن العودة إلى العمل أو الدراسة وتحضير الطعام للآخرين، لأن احتياطات العدوى تختلف باختلاف التشخيص.

حالات تحتاج إلى حذر أكبر والوقاية لاحقا

• الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، سواء سافر أم لا. لا تكتف بخافض الحرارة في المنزل.
• للأطفال الأكبر سنا، راقب التفاعل والشرب والتنفس والبول. الخمول الشديد أو صعوبة التنفس أو التشنجات تستدعي الإسعاف.
• الحامل التي تظهر لديها حمى بعد السفر تحتاج إلى تقييم سريع، وخاصة بعد زيارة منطقة ملاريا. اذكري الحمل أو احتمال وجوده قبل وصف أي دواء.
• كبار السن وذوو المناعة الضعيفة ومن استؤصل طحالهم قد يصابون بعدوى شديدة دون حرارة مرتفعة. اطلب تقييما عاجلا عند تدهور حالتهم العامة.
• قبل السفر المقبل، استشر عيادة طب السفر بشأن اللقاحات والوقاية من الملاريا بحسب خط الرحلة. أكمل دواء الوقاية بعد العودة للمدة الخاصة به.
• استخدم طارد الحشرات والملابس المناسبة والناموسية عند الحاجة، واختر طعاما مطهوا جيدا ومياها مأمونة. الوقاية تقلل المخاطر لكنها لا تجعل الحمى اللاحقة أمرا يمكن تجاهله.

أسئلة شائعة