نبض بطيء مع إغماء: متى تطلب الإسعاف وكيف تتصرف؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يفقد الشخص وعيه ويسقط أو يرتخي فجأة، وقد يسبق ذلك دوار أو غثيان أو تشوش في الرؤية.
• تظهر قراءة نبض بطيئة على جهاز، أو يلاحظ بطء النبض أثناء قياسه قبل الإغماء أو بعده. لا تكفي الساعة الذكية وحدها لتشخيص السبب.
• قد يصاحب الحالة شحوب وتعرق بارد وضعف شديد أو شعور بقرب فقدان الوعي مرة أخرى.
• ألم الصدر أو صعوبة التنفس أو الخفقان قبل السقوط علامات تزيد الاشتباه في سبب قلبي.
• استمرار الارتباك، وعدم التعافي الكامل، أو صعوبة الكلام والحركة ليست سمات مطمئنة، وتحتاج إلى إسعاف عاجل.
• عند البالغين يوصف النبض الأقل من 60 ضربة في الدقيقة عادة بأنه بطيء، لكنه قد يكون طبيعيا أثناء النوم أو لدى الرياضيين؛ اقترانه بالإغماء هو علامة الخطر هنا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   تأكد من عدم وجود خطر مثل حركة السيارات أو الكهرباء، ولا تنقل الشخص إلا لتجنب خطر مباشر أو لإجراء إسعاف ضروري. اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر، أو اتصل بنفسك وضع الهاتف على مكبر الصوت. أخبر الموظف بأن الشخص أغمي عليه مع نبض بطيء، واذكر موقعك وحالة وعيه وتنفسه.

   إذا كنت وحدك، ابق بجانبه واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد الشخص والمس كتفيه برفق للتحقق من استجابته. إذا لم يستجب، افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن، ثم راقب حركة الصدر واسمع وتحسس التنفس لمدة لا تتجاوز 10 ثوان. الشهقات المتقطعة أو التنفس غير المنتظم ليست تنفسا طبيعيا؛ لا تؤخر الإنعاش لمحاولة عد النبض.

   إذا شككت في كون التنفس طبيعيا، صف ما تراه لموظف الطوارئ فورا.

   
3. 3الخطوة 3

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   للبالغ غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا، اضغط في منتصف الصدر بقاعدة يد وفوقها اليد الأخرى، بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع السماح بعودة الصدر بعد كل ضغطة. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفختين؛ وإلا فاستمر بالضغطات وحدها واتبع تعليمات الهاتف. شغل مزيل الرجفان فور وصوله واتبع تعليماته، ولا تدع أحدا يلمس الشخص أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، واستمر حتى وصول المساعدة أو عودة التنفس الطبيعي.

   لا تبدأ ضغطات الصدر لشخص واع أو يتنفس بصورة طبيعية لمجرد أن نبضه بطيء.

   
4. 4الخطوة 4

   ضع فاقد الوعي الذي يتنفس على جانبه

   إذا كان الشخص لا يستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه في وضعية الإفاقة على جانبه عندما لا توجد إصابة خطيرة مشتبه بها. اجعل الفم متجها إلى أسفل قليلا للحفاظ على مجرى الهواء وتصريف القيء، وراقب التنفس باستمرار. إذا اشتبهت في إصابة الرقبة أو الظهر بعد سقوط، قلل الحركة واتبع تعليمات الإسعاف، لكن حماية مجرى الهواء تبقى الأولوية.

   إذا توقف التنفس الطبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش.

   
5. 5الخطوة 5

   أبق من استعاد وعيه مستلقيا

   إذا استعاد وعيه ويتنفس براحة، أبقه مستلقيا ولا تسمح له بالجلوس أو الوقوف فجأة. يمكن رفع ساقيه قليلا إذا لم توجد إصابة أو ألم أو ضيق تنفس، أما إذا كان الاستلقاء يزيد صعوبة التنفس فاتركه في الوضع الأكثر راحة. طمئنه وابق معه، ولا تجعله يمشي إلى السيارة أو يقود بنفسه.

   تحسن الشخص بعد الاستلقاء لا يستبعد اضطراب نظم القلب.

6. 6الخطوة 6

   راقب وسجل المعلومات المهمة

   سجل وقت الإغماء ومدته التقريبية، وما كان يفعله قبله، وأي ألم صدر أو ضيق تنفس أو حركات غير معتادة. جهز أسماء الأدوية وعبواتها ومعلومات أمراض القلب أو منظم ضربات القلب، وأبلغ الإسعاف عن أي جرعة زائدة محتملة. لا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء بالفم ما دام نعسانا أو مشوشا أو لم يستعد وعيه بالكامل.

   احتفظ بقراءات الجهاز إن كانت متاحة، لكن لا تنشغل بها عن مراقبة الشخص.

لماذا قد يحدث بطء النبض مع الإغماء؟

• قد ينشأ البطء من خلل في مصدر النبض الطبيعي أو من اضطراب انتقال الإشارات الكهربائية داخل القلب. بعض هذه الاضطرابات يقلل ضخ الدم ويحتاج إلى علاج عاجل.
• قد يسبب الإغماء الانعكاسي، بعد الألم أو الخوف أو الوقوف الطويل، انخفاض الضغط وأحيانا بطء النبض. لا يمكن افتراض هذا السبب قبل استبعاد العلامات الخطرة.
• بعض الأدوية تبطئ القلب، ومنها حاصرات بيتا وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم والديجوكسين. أخبر الفريق الطبي بأي تغيير حديث في الجرعات أو تناول جرعة إضافية.
• قد تترافق الحالة مع نقص تروية القلب أو اضطراب أملاح الدم أو انخفاض شديد في حرارة الجسم. لا يمكن التمييز بين هذه الأسباب بقياس النبض منزليا.
• النبض البطيء لدى رياضي يتمتع بصحة جيدة ومن دون أعراض يختلف عن بطء النبض المصحوب بإغماء. اللياقة البدنية لا تجعل الإغماء آمنا.
• قد تكون قراءة الساعة أو جهاز قياس الأكسجين غير دقيقة بسبب الحركة أو برودة الأطراف أو ضعف التروية. تعامل مع فقدان الوعي والأعراض، لا مع رقم الجهاز وحده.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تؤخر الاتصال بالإسعاف لإعادة قياس النبض مرارا أو للبحث عن جهاز ضغط. الإغماء مع بطء النبض يحتاج إلى تقييم عاجل.
• لا تصفع الشخص ولا ترش الماء على وجهه ولا تجبره على الوقوف. افحص التنفس واتبع خطوات الإسعاف المناسبة.
• لا تقدم القهوة أو مشروبات الطاقة أو الملح على أنها علاج لبطء القلب. هذه الوسائل لا تعالج اضطراب التوصيل الكهربائي وقد تؤخر المساعدة.
• لا تدلك جانبي الرقبة ولا تضغط عليهما، ولا تطلب من المصاب الحزق أو حبس النفس. بعض المناورات قد تبطئ القلب أكثر.
• لا تعط دواء لتنشيط القلب أو جرعة إضافية من دواء معتاد من تلقاء نفسك. علاج بطء القلب المصحوب بأعراض يحتاج إلى مراقبة طبية.
• لا تضع شيئا في الفم ولا تحاول سحب اللسان إذا ظهرت حركات نفضية. احم الشخص من الارتطام وافحص تنفسه بعد توقف الحركات.
• لا تعتبر الاستيقاظ السريع دليلا على انتهاء الخطر. قد يختفي اضطراب النظم مؤقتا ثم يعود.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• الإغماء المصحوب بنبض بطيء ليس حالة تؤجل إلى موعد روتيني، حتى إذا عاد الشخص لطبيعته. يحتاج إلى تقييم عاجل لتحديد السبب وخطر تكرار النوبة.
• قد يشمل التقييم تخطيط القلب وقياس الضغط والسكر وتحاليل يحددها الطبيب حسب الحالة. وقد يحتاج الشخص إلى مراقبة نظم القلب لأن التخطيط القصير لا يلتقط كل الاضطرابات.
• صف للطبيب ما شاهدته بدقة: مدة فقدان الوعي، ولون الوجه، وطبيعة التنفس، وسرعة استعادة الوعي. رواية الشاهد قد تساعد أكثر من قراءة منفردة على ساعة.
• اذكر أي إصابة حدثت أثناء السقوط، خاصة ارتطام الرأس أو تناول أدوية مميعة للدم. قد تحتاج الإصابة نفسها إلى فحص عاجل.
• تجنب القيادة والسباحة منفردا والعمل على ارتفاع أو تشغيل آلات خطرة إلى أن يحدد الطبيب متى تصبح العودة آمنة.
• لا توقف أدوية القلب فجأة بنفسك، ولا تغير الجرعات بعد النوبة. اطلب من الفريق المعالج توجيها واضحا بشأن الجرعة التالية ومراجعة الأدوية.
• إذا تكرر الإغماء أو ظهر ألم صدر أو ضيق تنفس بعد التقييم، اطلب الإسعاف مجددا. التقييم السابق لا يلغي خطورة أعراض جديدة.

حالات خاصة واحتياطات مهمة

• تختلف معدلات النبض الطبيعية عند الأطفال باختلاف العمر، فلا تطبق حد البالغين عليهم. فقدان الوعي مع بطء ملحوظ أو صعوبة تنفس عند طفل حالة طارئة.
• إذا كان الطفل أو الرضيع غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، اتبع تعليمات الإسعاف للإنعاش المناسب لعمره. النفخات مهمة خصوصا لديهم، وإن تعذر إعطاؤها فالضغطات أفضل من عدم التدخل.
• في النصف الثاني من الحمل، يفضل وضع الحامل التي تتنفس على جانبها الأيسر إذا كانت تحتاج إلى الاستلقاء. إذا غاب التنفس الطبيعي، توضع على الظهر لبدء الإنعاش دون تأخير.
• وجود منظم ضربات قلب لا يستبعد سبب قلبي للإغماء. جهز بطاقة الجهاز إن وجدت، وأبلغ الإسعاف بتاريخ زرعه وأي أعراض حديثة.
• عند الاشتباه في جرعة دوائية زائدة، لا تحاول إحداث القيء. اتصل بالإسعاف واحتفظ بالعبوات لتحديد اسم الدواء والكمية المحتملة.
• لتقليل تكرار الحوادث، التزم بمراجعة الأدوية والمتابعة التي يحددها الطبيب، وتجنب المحفزات المعروفة بعد تشخيص السبب. لا تعتمد على زيادة السوائل أو الملح دون توجيه، خاصة مع أمراض القلب أو الكلى.

أسئلة شائعة