هبوط السكر: إسعاف سريع للمصاب الواعي وفاقد الوعي

كيف تتعرف على الحالة؟

• قراءة السكر أقل من 70 ملغم/دل، أي 3.9 مليمول/لتر، تستدعي التصرف حتى إن كانت الأعراض خفيفة أو غائبة.
• التعرق المفاجئ، والرعشة، والخفقان، والجوع، وشحوب الوجه علامات شائعة، خصوصا لدى من يستخدم الإنسولين أو بعض أدوية السكري.
• قد يشعر المصاب بصداع أو دوخة أو ضعف، ويصبح سريع الانفعال أو يجد صعوبة في التركيز والرؤية.
• الكلام غير الواضح، والتصرفات غير المعتادة، والارتباك أو النعاس قد تشبه السكر الكحولي أو السكتة الدماغية؛ لا تفترض السبب من المظهر وحده.
• هبوط السكر أثناء النوم قد يظهر كتعرق شديد، أو كوابيس، أو صعوبة في الاستيقاظ، وقد يمر دون أن يشعر به المصاب.
• أقل من 54 ملغم/دل، أي 3.0 مليمول/لتر، هبوط مهم سريريا يستلزم تدخلا عاجلا. أما الهبوط الشديد فيتميز باضطراب القدرة العقلية أو الجسدية والحاجة إلى مساعدة الآخرين، بصرف النظر عن الرقم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   أبعد المصاب عن المرور والآلات ومصادر السقوط، وأوقف الرياضة أو العمل فورا. أجلسه في مكان آمن واسأله عن السكري وأدويته، ثم تحقق من قدرته على الكلام واتباع التعليمات والبلع. إذا كان فاقد الوعي أو يتشنج أو لا يبلع بأمان، اتصل بالإسعاف وانتقل إلى خطوات التعامل مع اضطراب الوعي.

   لا تترك المصاب وحده، ولا تسمح له بالمشي بحثا عن الطعام.

2. 2الخطوة 2

   قس السكر دون تأخير العلاج

   افحص سكر الدم بجهاز القياس إن كان متاحا بسرعة؛ القراءة الأقل من 70 ملغم/دل تحتاج إلى علاج. إذا كانت الأعراض توحي بالهبوط لدى مستخدم الإنسولين أو دواء يسبب الهبوط ولا يوجد جهاز، ابدأ العلاج ما دام واعيا ويبلع بأمان. إذا خالفت قراءة المستشعر الأعراض، أكدها بقياس الإصبع إن أمكن، ولا تؤخر السكر عند الاشتباه القوي.

   اغسل اليدين وجففهما قبل قياس الإصبع متى أمكن، لأن بقايا السكر قد تشوه القراءة.

3. 3الخطوة 3

   أعط سكرا سريع المفعول للمصاب الواعي

   أعط البالغ الواعي القادر على البلع 15 غراما من الغلوكوز أو الكربوهيدرات سريعة الامتصاص. استخدم أقراص الغلوكوز أو الجل بالكمية المدونة على العبوة، أو كمية من العصير أو المشروب الغازي العادي توفر 15 غراما من السكر بحسب الملصق. لا تستخدم مشروبات الدايت، ولا تبدأ بالشوكولاتة أو الأطعمة الدهنية لأنها تؤخر الامتصاص. للأطفال، اتبع كمية العلاج المحددة في خطة السكري؛ فقد يحتاج الطفل الصغير إلى أقل من جرعة البالغ.

   الغلوكوز هو الخيار المفضل، ولا تعط أي شيء بالفم لمن لا يبلع بأمان.

4. 4الخطوة 4

   انتظر وأعد القياس ثم امنع تكرار الهبوط

   أعد قياس السكر بعد 15 دقيقة، وكرر 15 غراما من السكر سريع المفعول للبالغ إذا بقي أقل من 70 ملغم/دل. واصل إعادة القياس والعلاج كل 15 دقيقة مع مراقبة الوعي، واطلب الإسعاف إذا لم يتحسن بالعلاج المتكرر أو ظهرت علامات الخطر. بعد وصول السكر إلى 70 أو أكثر وتحسن الأعراض، يتناول المصاب وجبته إن حان موعدها، أو وجبة خفيفة فيها كربوهيدرات وبروتين إذا كانت الوجبة التالية بعيدة. إذا بقي الارتباك رغم تصحيح السكر، فاطلب تقييما إسعافيا ولا تفترض أنه مجرد هبوط.

   قد يتأخر المستشعر عن إظهار التعافي؛ استخدم قياس الإصبع لتوجيه إعادة العلاج إن توفر.

5. 5الخطوة 5

   استخدم الغلوكاغون عند تعذر البلع

   بعد طلب الإسعاف، أعط الغلوكاغون الموصوف للمصاب إذا كان متاحا وكنت تعرف استعماله أو تستطيع اتباع تعليمات العبوة. توجد مستحضرات أنفية وأخرى للحقن، وتختلف طريقة الاستخدام والجرعة بحسب المستحضر والعمر؛ لا تخمن الجرعة. لا تعط الإنسولين، ولا تحاول وضع جل السكر داخل فم فاقد الوعي. حتى إذا استعاد وعيه، انتظر المساعدة وابدأ السكر بالفم فقط عندما يصبح يقظا تماما وقادرا على البلع بأمان.

   الغلوكاغون لا يغني عن طلب الإسعاف، وقد يسبب الغثيان والقيء.

6. 6الخطوة 6

   احم مجرى التنفس وراقب التنفس

   إذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة مع إمالة الرأس قليلا للخلف وتوجيه الفم إلى أسفل. أثناء التشنج، أبعد الأشياء الخطرة واحم رأسه بشيء لين، ولا تقيده أو تضع شيئا في فمه، ثم ضعه على جانبه بعد توقف التشنج إذا كان يتنفس. إذا لم يكن يتنفس طبيعيا أو كان يلهث فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستخدم مزيل الرجفان إن توفر، واتبع تعليمات موظف الإسعاف. راقب التنفس باستمرار حتى وصول المساعدة.

   ضع الهاتف على مكبر الصوت لتتلقى التعليمات وتبقي يديك حرتين.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تصب العصير في فم شخص نعسان بشدة أو فاقد الوعي؛ فقد يدخل إلى الرئتين ويسبب الاختناق.
• لا تدهن العسل أو السكر على لثة فاقد الوعي، ولا تضع أصابعك داخل فمه أثناء التشنج.
• لا تعط الإنسولين لعلاج الارتباك قبل معرفة السبب؛ الإنسولين يخفض السكر وقد يجعل الهبوط أشد.
• لا تعتمد على الشوكولاتة أو الآيس كريم كعلاج أول، لأن الدهون تبطئ وصول السكر إلى الدم.
• لا تجعل المصاب يتناول كميات كبيرة متتالية من الحلويات دون انتظار وإعادة قياس؛ الهدف تصحيح الهبوط، لا رفع السكر بلا حساب.
• لا تفترض أن التعافي الأولي يعني انتهاء الخطر، خصوصا بعد جرعة دواء زائدة أو مع الأدوية طويلة المفعول.
• لا تسمح بالقيادة أو تشغيل الآلات أثناء الأعراض أو مباشرة بعد زوالها؛ قد يتأخر تعافي الانتباه عن تحسن القراءة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل هبوط مصحوب بفقدان وعي أو تشنج أو حاجة إلى الغلوكاغون يستلزم تقييما طبيا عاجلا حتى لو بدا المصاب بخير بعده.
• الهبوط إلى أقل من 54 ملغم/دل أو تكرار القراءات المنخفضة يستدعي مراجعة خطة العلاج مع فريق السكري في أقرب وقت، لا الاكتفاء بتناول السكر كل مرة.
• إذا عاد الهبوط بعد تصحيحه، أو اشتبهت في جرعة زائدة من الإنسولين أو دواء مثل السلفونيل يوريا، فاطلب تقييما عاجلا؛ قد يلزم رصد السكر في المستشفى.
• سجل توقيت النوبة وقراءة السكر والأدوية وآخر وجبة والنشاط البدني والعلاج الذي أعطيته. هذه التفاصيل تساعد على تحديد السبب.
• لا تغير الجرعات عشوائيا ولا توقف الإنسولين من نفسك، خاصة في السكري من النوع الأول؛ اطلب تعليمات مخصصة من الفريق المعالج.
• حدوث هبوط مؤكد لدى شخص غير مصاب بالسكري يحتاج إلى تقييم طبي لمعرفة السبب، خصوصا إذا تكرر أو ترافق مع أعراض شديدة.
• إذا تكررت النوبات دون رعشة أو تعرق واضحين، أخبر الطبيب؛ قد يكون إدراك علامات الهبوط قد ضعف ويحتاج إلى تعديل أهداف العلاج ووسائل المراقبة.

الوقاية وحالات تحتاج عناية خاصة

• احمل مصدرا محسوبا للسكر سريع المفعول، مثل أقراص الغلوكوز، مع جهاز القياس أو مستلزمات المراقبة. احتفظ بمصدر آخر في العمل أو المدرسة.
• نسق مواعيد الطعام مع الدواء، ولا تؤخر وجبة بعد أخذ علاج قد يسبب الهبوط دون اتباع خطة واضحة من فريق السكري.
• راقب السكر حول النشاط البدني بحسب خطتك؛ فقد يحدث الهبوط أثناء الرياضة أو بعدها بساعات، بما في ذلك أثناء النوم.
• قد يسبب الكحول هبوطا متأخرا ويضعف الانتباه للأعراض، خصوصا دون طعام. لا تعتمد على الغلوكاغون وحده في هذه الحالة واطلب المساعدة عند الخطورة.
• يحتاج مستخدمو الإنسولين والمعرضون لهبوط شديد إلى مناقشة وصف الغلوكاغون، وتدريب الأسرة والزملاء على مكانه واستعماله والتحقق من صلاحيته.
• للطفل خطة مكتوبة في البيت والمدرسة توضح علامات الهبوط وكمية السكر وطريقة استخدام الغلوكاغون وأرقام التواصل. لا تعط طفلا صغيرا أقراصا يصعب عليه مضغها بأمان.
• كبار السن ومرضى الكلى قد يكونون أكثر عرضة لهبوط طويل أو متكرر، وقد يظهر لديهم كسقوط أو ارتباك؛ يحتاجون إلى مراجعة ملاءمة العلاج.
• إذا كان المصاب يستخدم أكاربوز، فاستعمل الغلوكوز تحديدا لعلاج الهبوط؛ قد يتأخر مفعول سكر المائدة بسبب طريقة عمل الدواء.

أسئلة شائعة