ألم الأسنان: الأسباب والعلاج الطارئ

ألم الأسنان هو إشارة من الجسم لوجود مشكلة في السن أو الأنسجة المحيطة بها. فهم طبيعة هذا الألم يساعد في تحديد مدى خطورته والحاجة للتدخل الطبي.

• الألم المستمر: قد يشعر المريض بألم لا يتوقف، مما يشير غالباً إلى مشكلة أكثر خطورة في لب السن أو الأنسجة المحيطة.
• الألم المحفز: يحدث الألم استجابةً لمؤثرات معينة مثل الأطعمة والمشروبات الباردة أو الساخنة، الحلويات، أو الضغط الناتج عن المضغ وتفريش الأسنان.
• الألم العفوي: قد يظهر الألم بشكل مفاجئ دون أي محفز واضح، وهذا غالباً ما يكون علامة على التهاب شديد في لب السن.
• الألم المتردد: يظهر ويختفي، وقد يشير إلى تسوس في مراحله الأولى أو حساسية بسيطة.

تتعدد الأسباب الكامنة وراء ألم الأسنان، وتتراوح بين المشاكل البسيطة والخطيرة. معرفة السبب يساعد في توجيه العلاج المناسب.

تسوس الأسنان (النخور السنية)

– تُعد النخور السنية (التجاويف) السبب الأكثر شيوعاً لألم الأسنان. – تنجم عن تراكم اللويحة البكتيرية (البلاك) التي تنتج الأحماض وتؤدي إلى تآكل ميناء وعاج الأسنان. – يظهر الألم عندما يمتد التسوس عبر الميناء ليصل إلى العاج، ويحدث غالباً بعد تناول الأطعمة الباردة أو الحارة أو الحلوة، أو عند تفريش الأسنان. – إذا توقف الألم فوراً بعد زوال المحفز، فمن غير المرجح أن يكون لب السن قد تعرض لضرر غير عكوس.

التهاب لب السن

– يحدث التهاب لب السن (الجزء الحي المركزي من السن) غالباً بسبب تسوس متقدم، أو أذية سنية ناجمة عن علاج سابق، أو رض مباشر على السن. – يمكن أن يكون الالتهاب قابلاً للشفاء (عكوساً) أو غير قابل للشفاء (غير عكوس). – في حالة الالتهاب غير العكوس، قد يستمر الألم لمدة دقيقة أو أكثر بعد تطبيق محفز حار أو بارد، أو قد يشعر المريض بألم عفوي. – غالباً ما يؤدي التهاب اللب غير العكوس إلى تموت اللب، وقد يتوقف الألم مؤقتاً قبل أن يعود بسبب التهاب الأنسجة المحيطة بجذور السن أو تشكل خراج.

الخراج السني الذروي

– هو تجمع للقيح حول ذروة جذر السن، ويتشكل عندما تؤدي العدوى إلى تموت لب السن والتهاب الأنسجة المحيطة. – تصبح السن حساسة جداً عند القرع عليها أو عند المضغ. – قد يتمدد الخراج، ويتشكل ناسور يفرغ القيح في التجويف الفموي، أو قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المجاورة مسببة التهاب النسيج الخلوي.

رضوض الأسنان

– تشمل كسور الأسنان أو تقلقلها نتيجة لصدمة. – قد تؤدي الصدمة إلى تلف لب السن، التهاب اللب، تشكل خراج، أو تغير لون السن بمرور الوقت.

التهاب حوائط التاج (التواج)

– هو التهاب وعدوى في اللثة المحيطة بتاج السن، ويحدث عادة في الأسنان التي لا تزال في طور البزوغ أو الأسنان المنطمرة (مثل أضراس العقل السفلية). – يسبب آلاماً مستمرة خفيفة، تورماً، احمراراً، وقد يظهر قيح حول السن المتضررة، وقد يترافق مع صعوبة في فتح الفم.

التسنين عند الأطفال

– غالباً ما يسبب بزوغ الأسنان عبر اللثة عند الرضع والأطفال الصغار ألماً وانزعاجاً، ويترافق مع سيلان اللعاب ومحاولة عض الأشياء.

التهاب الجيوب الأنفية

– يمكن أن يختلط الألم الناجم عن التهاب الجيوب مع ألم الأسنان العلوية القريبة من الجيوب، خاصة إذا تزامن مع نزلات البرد. – تشمل الأعراض الإضافية الصداع، الألم عند الجس، وتورم الجلد فوق الجيوب المتضررة.

بعض الأعراض والعلامات المصاحبة لألم الأسنان تستدعي القلق الفوري، لأنها قد تشير إلى انتشار العدوى أو مضاعفات خطيرة.

• الصداع و/أو التشوش الذهني: قد يشيران إلى انتشار العدوى إلى الدماغ.
• الحمى: علامة على وجود عدوى جهازية.
• تورم في قاع الفم أو ألم عند الجس: قد يشير إلى عدوى عميقة وخطيرة تهدد مجرى الهواء.
• صعوبة في الرؤية أو رؤية الأجسام بشكل مضاعف: يمكن أن تكون علامة على انتشار العدوى إلى الجيوب الكهفية القريبة من الدماغ.

يُعد انتشار العدوى من المنطقة المجاورة للسن إلى الأنسجة المحيطة الاختلاط الرئيسي الأكثر خطورة لاضطرابات الأسنان. هذه المضاعفات نادرة ولكنها مهددة للحياة.

• خثار الجيب الكهفي: يمكن للعدوى في الأسنان العلوية أن تنتشر إلى وريد كبير في قاعدة الدماغ يسمى الجيب الكهفي، مسببة خثار الجيب الكهفي. هذه حالة مهددة للحياة وتتطلب علاجاً فورياً.
• ذبحة لودفيغ: يمكن للعدوى في الأسنان السفلية أن تنتشر إلى منطقة قاع الفم تحت اللسان، مما يؤدي إلى الإصابة بما يعرف بذبحة لودفيغ. قد يسبب هذا تورماً يكفي لإغلاق مجرى الهواء لدى الشخص، وهي حالة طارئة تتطلب علاجاً عاجلاً.
• التهاب الجيوب الأنفية: قد تنتشر العدوى من الأسنان العلوية إلى الجيوب الأنفية، مسببة التهاب الجيوب الأنفية.

عند الشعور بألم في الأسنان، من الضروري معرفة متى يجب طلب المساعدة الطبية. يساعد هذا في تحديد مدى الحاجة لزيارة الطبيب وتوقع ما سيحدث أثناء الفحص.

متى يجب زيارة طبيب الأسنان فوراً أو الذهاب إلى المستشفى؟

• إذا ظهرت لديك واحدة أو أكثر من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه (صداع، حمى، تورم قاع الفم، مشاكل في الرؤية).
• إذا كان هناك تورم حول العين.
• إذا كنت تعاني من تورم على الفك، أو ألم شديد جداً لا يمكن السيطرة عليه، أو تصريف القيح من اللثة المحاذية لجذور الأسنان، ينبغي زيارة طبيب الأسنان في أسرع وقت ممكن.

متى يجب زيارة طبيب الأسنان خلال أيام قليلة؟

– أما بقية الأشخاص الذين يعانون من ألم في الأسنان دون ظهور علامات تحذيرية، فينبغي عليهم زيارة طبيب الأسنان في غضون بضعة أيام على أبعد تقدير.

ماذا يفعل طبيب الأسنان أثناء الفحص؟

– سيقوم طبيب الأسنان بالاستفسار عن أعراضك وتاريخك الطبي. – سيُجري فحصاً شاملاً للوجه والفم والأسنان. – غالباً ما تشير نتائج الفحص السريري والتاريخ الطبي إلى سبب الألم، بالإضافة إلى الحاجة لإجراء اختبارات معينة. – قد يضع الطبيب مكعب ثلج أو كرة قطنية مبردة على كل سن لفترة وجيزة. إذا توقف الألم فوراً، فالسن سليمة غالباً. أما الألم الذي يستمر لأكثر من بضع ثوانٍ فيشير إلى ضرر في لب السن. – سيجس الطبيب قاع الفم للتحري عن وجود أي شذوذات مثل التثخن، التصلب، أو الألم، للبحث عن علامات ورمية، مشكلة في الغدة اللعابية، أو عدوى عميقة (مثل الخراج). – غالباً ما يُجري الطبيب تصويراً بالأشعة السينية للأسنان. – إذا اشتبه الطبيب بوجود خثار في الجيب الكهفي أو ذبحة لودفيغ، فسيتم اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI).

يهدف علاج ألم الأسنان إلى تخفيف الألم ومعالجة السبب الجذري للمشكلة. قد يشمل العلاج تدابير منزلية أو تدخلات طبية.

تسكين الألم

• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية: يمكن استخدام الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم مؤقتاً حتى يتمكن الشخص من زيارة طبيب الأسنان.
• التخدير الموضعي: في حالات الألم الشديد، قد يُحقن مخدر موضعي لتخفيف الألم بشكل فوري إلى أن يتمكن الشخص من زيارة طبيب الأسنان ومعالجة المشكلة.

المضادات الحيوية

• الحالات التي تتطلب مضادات حيوية: قد تُوصف المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين في حالات الخراجات، التواج، أو التهاب النسيج الخلوي.
• عند تأخر الزيارة: إذا تعذر ترتيب زيارة طبيب الأسنان في نفس اليوم لحالة يشتبه فيها بوجود خراج أو توّاج، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لتبدأ فوراً.

علاج الأسباب الخاصة

• تصريف الخراج: يمكن تصريف القيح من الخراج بإجراء شق جراحي، وقد يُوضع شريط مطاطي لضمان استمرار التصريف.
• علاج التواج: يُعالج بشطف الفم 3 أو 4 مرات يومياً باستخدام محلول الكلورهيكسيدين أو الماء المالح الدافئ (ملعقة كبيرة من الملح في كوب ماء دافئ). يجب إبقاء الماء المالح في الفم على الجهة المصابة حتى يبرد ثم يُبصق.
• علاج آلام التسنين عند الأطفال: يمكن استخدام مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين (تُحدد الجرعة بناءً على وزن وعمر الطفل). تشمل الخيارات الأخرى مضغ البسكويت القاسي أو أي شيء بارد (مثل حلقات التسنين التي تحتوي على الهلام). يجب تجنب منتجات التسنين التي تحتوي على البنزوكايين للرضع والأطفال بسبب المخاطر الكبيرة.
• الحالات الطارئة: يحتاج المصابون بخثار الجيب الكهفي أو ذبحة لودفيغ إلى علاج طارئ في المستشفى، ويشمل ذلك إزالة أي أسنان مصابة وإعطاء مضادات حيوية عن طريق الوريد.

تتطلب صحة الفم لدى كبار السن اهتماماً خاصاً نظراً لتغيرات معينة تزيد من خطر الإصابة بمشاكل الأسنان.

• نخور الجذور: يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بنخور الجذور بسبب انحسار اللثة وجفاف الفم، الذي غالباً ما يكون ناجماً عن تناول الأدوية المتعددة.
• أمراض اللثة: غالباً ما يبدأ التهاب الأنسجة الداعمة للأسنان (أمراض اللثة) في مرحلة الشباب، وفي حال عدم علاجه، يمكن أن يؤدي إلى آلام الأسنان وفقدانها في سن الشيخوخة.