الحكة: أسبابها، أعراضها، ومتى تقلق؟

- بالنسبة للعديد من اضطرابات الحساسية الجلدية والجهازية، تنجم الحكة عن إطلاق مادة الهيستامين. - الهيستامين هو مادة كيميائية يخزنها الجسم في الخلايا البدينة، وهي جزء من الجهاز المناعي. - عند تحفيز الخلايا البدينة بمواد مسببة للحساسية، فإنها تحرر الهيستامين الذي يسبب أعراضًا مثل الحكة والالتهاب. - تلعب مواد كيميائية أخرى في الجسم، مثل البروتياز والسيتوكينات، دورًا مهمًا أيضًا في الشعور بالحكة.

- يمكن أن تنجم الحكة عن مجموعة واسعة من الحالات، والتي تُصنف عادةً إلى عدة فئات رئيسية. - فهم هذه الفئات يساعد في تحديد السبب المحتمل وتوجيه العلاج المناسب. - تشمل الأسباب الشائعة للحكة ما يلي:

اضطرابات جلدية

• الجلد الجاف (جفاف الجلد أو السُّماك): غالبًا ما تتفاقم هذه الحالة في الشتاء أو بعد الاستحمام بالماء الساخن.
• التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما): حالة جلدية مزمنة تتميز بالاحمرار والجفاف والحكة الشديدة.
• التهاب الجلد التماسي التحسسي: طفح جلدي يظهر نتيجة ملامسة مادة معينة تسبب حساسية.
• الشرى (ارتكاريا): تورمات حمراء بارزة ومثيرة للحكة قد تظهر وتختفي بسرعة.
• التهابات الجلد الفطرية: مثل السعفة أو حكة اللعب أو قدم الرياضي، وتظهر غالبًا كطفح دائري متقشر.
• العدوى الجلدية الطفيلية: مثل الجرب الذي يسبب حكة شديدة، خاصة في الليل.
• لدغات الحشرات: تسبب عادةً عقيدات صغيرة حمراء وبارزة ومثيرة للحكة.
• الحزاز البسيط المزمن: مناطق سميكة ومتقشرة وبارزة نتيجة الخدش المتكرر.
• الصدفية: بقع حمراء بارزة مغطاة بقشور فضية، تظهر عادة على المرفقين والركبتين وفروة الرأس.

اضطرابات جهازية (تؤثر في أنحاء الجسم)

- تُعد الاضطرابات الجهازية أقل شيوعًا كسبب للحكة مقارنة بالاضطرابات الجلدية، وقد تسبب حكة واسعة الانتشار دون ظهور طفح جلدي واضح. - من الأسباب الجهازية الشائعة:

• داء الكلى المزمن: غالبًا ما تتفاقم الحكة أثناء غسيل الكلى.
• داء السكري: قد تظهر الحكة بعد ظهور الأعراض الأخرى للسكري.
• اضطرابات الكبد أو المرارة: خاصة تلك التي تسبب اليرقان (اصفرار الجلد).
• اضطرابات الغدة الدرقية: سواء فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية) أو قصورها (نقص الدرقية).
• بعض أنواع السرطان: مثل لمفومة هودجكين واللمفومات الأخرى، والتي قد تكون الحكة أول أعراضها.

اضطرابات الجهاز العصبي

- يمكن أن يؤدي تهيج الأعصاب الحسية، مثل انضغاط العصب، إلى حكة موضعية في المنطقة التي يغذيها العصب. - في المقابل، قد تسبب بعض الاضطرابات التي تؤثر على الجهاز العصبي حكة معممة (واسعة الانتشار). - يحدث هذا لأن العصبونات المسؤولة عن الحكة تصبح نشطة بشكل مفرط أو يقل تثبيطها من قبل العصبونات الأخرى. - على سبيل المثال، في التصلب المتعدد، يؤدي تلف الميالين إلى جعل عصبونات الحكة أكثر نشاطًا، وتُعرف هذه الحكة بالحكة الاعتلالية العصبية.

حالات الصحة النفسية

- قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بحالات صحة نفسية من حكة شديدة لا يمكن تحديد سبب جسدي واضح لها. - يُعرف هذا النوع من الحكة بالحكة نفسية المنشأ (Psychogenic itching)، ويرتبط غالبًا بحالات مثل الاكتئاب أو القلق.

العقاقير، الأدوية، والمواد الكيميائية

- يمكن للعقاقير، بما فيها الأدوية والمواد الكيميائية، أن تسبب الحكة سواء عند تناولها داخليًا أو عند تطبيقها على الجلد. - غالبًا ما تنجم الحكة عن رد فعل تحسسي تجاه هذه المواد. - ومع ذلك، يمكن لبعض الأدوية، مثل المورفين وبعض عوامل التباين المستخدمة في الأشعة، أن تسبب الحكة دون أن تكون هناك ردة فعل تحسسية.

- ليست كل نوبة حكة تتطلب زيارة فورية للطبيب، ولكن هناك بعض العلامات التحذيرية التي قد تشير إلى سبب خطير. - من المهم الانتباه لهذه العلامات لطلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب:

• نقص الوزن غير المبرر أو التعب الشديد أو التعرق الليلي: قد تشير هذه الأعراض إلى عدوى خطيرة أو ورم.
• الضعف أو الخدر أو الوخز: يمكن أن تكون مؤشرًا على اضطراب في الجهاز العصبي.
• ألم البطن أو تغير لون الجلد والعينين إلى الأصفر (اليرقان): قد يشير إلى وجود اضطراب في المرارة أو الكبد.
• العطش الشديد وكثرة التبول بشكل غير طبيعي ونقص الوزن: قد تدل على الإصابة بداء السكري.

- إذا كنت تعاني من الحكة مصحوبة بأي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه، فمن الضروري مراجعة الطبيب. - تحديد موعد لزيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن يضمن التشخيص والعلاج المبكر لأي حالة كامنة. - بشكل عام، إذا كانت الحكة شديدة، أو مستمرة لفترة طويلة، أو تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك ونومك، فمن الحكمة استشارة الطبيب حتى لو لم تكن هناك علامات تحذيرية واضحة.

- عند زيارة الطبيب بسبب الحكة، سيقوم بطرح عدد من الأسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. - عادةً ما يتطلب الأمر خلع الملابس لفحص سطح الجلد بالكامل بحثًا عن أي طفح جلدي أو علامات أخرى. - إذا لم يتم اكتشاف سبب واضح بعد فحص الجلد، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني شامل للتحري عن الأسباب الجهازية. - قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات معينة لتشخيص الأسباب الكامنة، سواء كانت جلدية أو جهازية.

الاختبارات والفحوصات

- يمكن تشخيص معظم أسباب الحكة دون الحاجة لاختبارات معقدة، ولكن في بعض الحالات قد تكون الفحوصات ضرورية. - إذا كان تشخيص مشكلة جلدية غير واضح من المظهر والتاريخ المرضي، قد يلزم أخذ خزعة (عينة صغيرة) من الجلد لتحليلها. - في حال الاشتباه برد فعل تحسسي، ولكن المادة المسببة غير واضحة، قد يتم إجراء اختبارات جلدية مثل اختبار الرقعة (Patch Test) حيث يتم تطبيق مواد مسببة للحساسية على الجلد. - إذا لم يكن السبب رد فعل تحسسي أو اضطرابًا جلديًا، فسيتم إجراء اختبارات بناءً على الأعراض الأخرى التي يعاني منها الشخص. - على سبيل المثال، قد تشمل الاختبارات تحاليل لوظائف الكبد والكلى، أو فحص مستويات السكر في الدم، أو اختبارات لوظيفة الغدة الدرقية، أو فحوصات للكشف عن بعض أنواع السرطان.

- الجانب الأكثر أهمية في علاج الحكة هو تحديد السبب الكامن ومعالجته. - بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من التدابير التي يمكن أن تساعد في تخفيف الإزعاج وتقليل شدة الحكة.

العناية بالجلد

- إذا كانت الحكة ناجمة عن جفاف الجلد، فإن تعديلات العناية الأساسية بالبشرة غالبًا ما تكون فعالة جدًا. - غالبًا ما ينجم الجفاف عن الغسل والاستحمام المفرط بالماء الساخن. - ينبغي أن تتضمن تعديلات العناية بالبشرة الاستحمام أو الغسل بشكل أقل، واستخدام الماء الفاتر بدلاً من الماء الساخن، وتقليل كمية الصابون المستخدمة. - يجب تجنب فرك الجلد الجاف بشدة، ويفضل تطبيق كريم مرطب بعد الاستحمام أو الغسل مباشرة. - يمكن أن يساعد ترطيب الهواء الجاف (خاصة في فصل الشتاء) وتجنب ارتداء الملابس الصوفية الخشنة في تخفيف الحكة.

المُعالجَات الموضعية

- تشمل المعالجات الموضعية استخدام مواد تُطبق مباشرة على الجلد، مثل الكريمات والمستحضرات (اللوشن). - تُعطى معظم المعالجات الموضعية لعلاج السبب الكامن للحكة. - على سبيل المثال، قد يصف الطبيب كريمًا يحتوي على ستيرويد قشري للأشخاص المصابين بتهيج جلدي ناجم عن التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الجلد التماسي. - يجب عدم استخدام الكريمات والمستحضرات والمراهم التي تحتوي على الستيرويدات القشرية إلا عند وجود التهاب في الجلد أو طفح جلدي. - عادة ما ينبغي تجنب استخدامها عندما يكون الجلد مصابًا بعدوى، أو عندما يكون السبب جهازيًا. - يمكن أيضًا استخدام معالجات موضعية تخفف الحكة دون علاج سبب محدد، مثل المستحضرات أو الكريمات التي تحتوي على المنثول أو الكافور أو البراموكسين أو الكابسايسين. - لا يُوصى بتطبيق المراهم والمستحضرات التي تحتوي على مضاد الهيستامين ديفينهيدرامين أو مخدر البنزوكايين. - قد يساعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية (العلاج الضوئي) في عيادة الطبيب أو في المنزل على تخفيف شدة الاضطرابات الجلدية والحكة غير المترافقة بطفح جلدي عندما لا تنجح المعالجات الأخرى.

المُعالجَات الجهازية

- المعالجات الجهازية هي الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم أو الحقن، وتُستخدم عندما تكون الحكة واسعة الانتشار أو عندما تكون المعالجات الموضعية غير فعالة. - تُستخدم مضادات الهيستامين، وخاصة هيدروكسيزين، في معظم الأحيان. - تؤدي بعض مضادات الهيستامين، مثل سيبروهيبتادين وديفينهيدرامين وهيدروكسيزاين، إلى الشعور بالنعاس، مما يساعد على تخفيف شدة الحكة وعلى النوم عند استخدامها قبل وقت النوم. - تُعد مساعدة الأشخاص على النوم أمرًا مهمًا، لأن الحكة الشديدة يمكن أن تؤثر في النوم وتقلل من الشعور بالراحة بشكل كبير. - نظرًا لتأثيرها المسبب للنعاس، لا تُعطى هذه الأدوية خلال النهار عادةً، وينبغي استخدامها بحذر لدى كبار السن بسبب زيادة خطر السقوط. - يسبب دواء سيتريزين ولوراتادين شعورًا أقل بالنعاس، ولكنهما قد يكونان أقل فعالية لدى كبار السن. - يسبب فيكسوفينادين شعورًا أقل بالنعاس، ولكنه قد يسبب الصداع أحيانًا. - يجعل دوكسيبين الأشخاص يشعرون بنعاس شديد وهو فعال، ولذلك يمكن استعماله عند النوم إذا كانت الحكة شديدة. - يُستخدم كولستيرامين لعلاج الحكة الناجمة عن اضطرابات معينة في المرارة أو الكبد، ولكنه ذو مذاق كريه وقد يسبب الإمساك ويحد من امتصاص الأدوية الأخرى. - يمكن لدواء غابابنتين، وهو دواء مضاد للاختلاجات، أن يساعد في تخفيف الحكة الناجمة عن اعتلال عصبي والحكة المرتبطة بمرض الكلى المزمن، ولكنه قد يسبب النعاس.