العيون الدامعة: متى تطلب المساعدة؟

العيون الدامعة، أو ما يُعرف طبيًا بالدماع أو فرط الإدماع، هي حالة تتميز بزيادة إفراز الدموع أو عدم قدرة العين على تصريفها بشكل فعال. - هذا يؤدي إلى إحساس بالرطوبة المستمرة في العينين، أو في الحالات الأكثر شدة، إلى سيلان الدموع على الوجنتين. - قد تترافق هذه الحالة مع أعراض أخرى مثل الألم أو التهيج في العين، ويعتمد ظهور هذه الأعراض وشدتها بشكل كبير على السبب الكامن وراء الدماع.

يمكن أن ينجم الدماع عن سببين رئيسيين: زيادة في إنتاج الدموع، أو انسداد في نظام تصريف الدموع الطبيعي. - فهم هذه الأسباب يساعد في تحديد التشخيص والعلاج المناسب:

اضطرابات تسبب فرط إفراز الدموع:

• جفاف العينين: على الرغم من غرابة الأمر، يمكن لجفاف العين أن يؤدي إلى دماع. - عندما يصبح سطح العين جافًا ومتهيجًا، تفرز الغدد الدمعية كميات كبيرة من الدموع كرد فعل وقائي. - غالبًا ما تتفاقم هذه الحالة عند التعرض للريح، الطقس البارد، دخان السجائر، أو الحرارة الجافة، وقد يشعر المريض بإحساس متكرر بوجود جسم غريب في العين، خاصة في نهاية اليوم.
• تهيج سطح العين: - يمكن أن ينتج عن التهاب الملتحمة التحسسي، أو التعرض للمواد الكيميائية، أو العدوى. - غالبًا ما يسبب احمرارًا وحكة في العين. - التهاب الجفن (التهاب حواف الجفن) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تهيج وزيادة في إفراز الدموع.
• الشتر الداخلي (انقلاب الجفن للداخل) والشعرة (انقلاب الرموش للداخل): - في هاتين الحالتين، تحتك الرموش أو الجفن بمقلة العين، مما يسبب تهيجًا مستمرًا وزيادة في إفراز الدموع. - يشعر الأشخاص غالبًا بإحساس بالضيق أو وجود شيء في العين.
• خدوش القرنية والأجسام الغريبة: - أي إصابة أو جسم غريب على سطح القرنية (الطبقة الشفافة الأمامية للعين) يمكن أن يسبب تهيجًا شديدًا. - غالبًا ما تترافق هذه الحالات مع ألم، حساسية للضوء، واحمرار، وهي تستدعي رعاية طبية فورية.
• تهيج الأنف: - العدوى في الجهاز التنفسي العلوي أو الحساسية التي تؤثر على الأنف (حساسية الأنف) يمكن أن تسبب دماعًا منعكسًا، بالإضافة إلى سيلان الأنف، العطاس، واحتقان الأنف.

اضطرابات تمنع تصريف الدموع:

• ضيق القناة الدمعية الخلقي: - يحدث هذا الانسداد منذ الولادة وتبدأ الأعراض في الظهور خلال أسابيع قليلة من الولادة.
• ضيق القناة الدمعية المكتسب: - يرتبط هذا التضيق بالتقدم في العمر، ويُعد سببًا شائعًا للدماع غير المبرر لدى كبار السن، حيث يتفاقم تدريجيًا مع تقدم العمر.
• الشتر الخارجي (انقلاب الجفون للخارج): - يؤدي هذا الانقلاب إلى ابتعاد النقطة الدمعية عن موقعها الطبيعي بجانب مقلة العين، مما يعيق تصريف الدموع بشكل فعال. - غالبًا ما يُلاحظ أثناء الفحص السريري.
• التهاب كيس الدمع: - عدوى مزمنة في الكيس الدمعي تسبب ألمًا، تورمًا، احمرارًا، وإحساسًا بالحرارة بالقرب من زاوية العين وعلى طول جانب الأنف.
• الأورام: - في حالات نادرة، يمكن أن تسبب الأورام بالقرب من كيس الدمع انسدادًا في مسار تصريف الدموع، وتحدث غالبًا عند البالغين الأكبر سنًا.

لا تتطلب جميع حالات العيون الدامعة تقييمًا طبيًا فوريًا، ولكن بعض الأعراض والسمات قد تكون مصدر قلق خاص وتستدعي استشارة الطبيب. - تشمل هذه العلامات التحذيرية ما يلي:

• نوبات متكررة وغير مفسرة من احمرار العينين وسيلان الدموع منها.
• ظهور كتلة صلبة في القناة الدمعية أو بالقرب منها.

إذا ظهرت لديك أي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه، فمن الضروري زيارة الطبيب في غضون أسبوع تقريبًا. - أما إذا كان الدماع يسبب لك مجرد إزعاج بسيط دون وجود أي علامات تحذيرية، فيمكنك زيارة الطبيب عندما يكون ذلك متاحًا لك. - لا يُتوقع أن يؤدي التأخر في استشارة الطبيب لبضعة أسابيع في هذه الحالات إلى أي ضرر.

عند زيارة الطبيب، سيقوم بإجراء تقييم شامل لتحديد سبب الدماع:

ما الذي سيقوم به الطبيب:

• جمع التاريخ الطبي: - سيسأل الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي. - قد تتضمن الأسئلة ما إذا كنت تعاني من حكة، سيلان في الأنف، أو عطاس (خاصة بعد التعرض لمسببات الحساسية المحتملة). - سيسأل عن وجود ألم، تهيج، أو احمرار في العين، أو ألم وتورم بالقرب من الزاوية الداخلية للعين. - كما سيستفسر عن أي أعراض أخرى مثل الصداع، السعال، الحمى، أو الطفح الجلدي. - سيتم السؤال عن أي إصابات سابقة، التهابات، حروق، علاج إشعاعي، أو عمليات جراحية في العينين، الأنف، أو الجيوب الأنفية. - وسيتم مراجعة الأدوية التي تتناولها، حيث أن بعض الأدوية (مثل أدوية العلاج الكيميائي أو قطرات العين التي تحتوي على الإيكوثيوفات، الإبينفرين، أو البيلوكاربين) يمكن أن تسبب الدماع.
• الفحص السريري: - سيركز الفحص على الوجه، وخاصة العينين والأنف. - سيبحث الطبيب عن وجود دموع تسيل على الخد، مما قد يشير إلى وجود انسداد في مسار تصريف الدموع. - سيتم فحص الجفون، النقاط الدمعية، والزوايا الداخلية للعيون. - سيستخدم الطبيب المصباح الشقي (slit lamp) لفحص سطح العين بتكبير عالٍ. - كما سيتم فحص الأنف للتحري عن الاحتقان، الانسداد، القيح، المفرزات، أو النزيف.

الاختبارات:

• غالبًا ما يتمكن الطبيب من تحديد السبب بناءً على نتائج الفحص السريري والتاريخ الطبي، وبالتالي فإن الاختبارات الإضافية قد لا تكون ضرورية.
• إذا لزم الأمر، قد تتم إحالتك إلى اختصاصي طب العيون لإجراء اختبارات متخصصة.
• اختبارات في عيادة طبيب العيون: - قد يقوم الطبيب بإدخال مسبار صغير في النقطة الدمعية وأحيانًا في القناة الدمعية للتحقق من وجود انسداد. - قد يتم حقن سائل في القناة الدمعية لمعرفة ما إذا كان يتدفق إلى الأنف بشكل طبيعي.
• اختبارات التصوير: - في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة لاختبارات تصوير شعاعي مثل تصوير الأقنية الدمعية (dacryocystography)، التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) للوجه والحجاجين، أو فحص تجويف الأنف باستخدام التنظير الأنفي.

يعتمد علاج العيون الدامعة بشكل أساسي على معالجة السبب الكامن:

• علاج الحالات المستبطنة: - إذا كان التهاب الأنف التحسسي هو السبب، فقد يصف الطبيب الستيرويدات القشرية الموضعية للأنف. - في حالات جفاف العين أو تهيج سطحها، قد يُنصح باستخدام قطرات الدموع الاصطناعية لتقليل الدماع.
• انسداد القنوات الدمعية عند الأطفال الرضع: - غالبًا ما يتعافى هذا الانسداد من تلقاء نفسه مع نمو الطفل. - قد ينصح الأطباء والدي الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة بتطبيق ضغط لطيف على الكيس الدمعي 4 أو 5 مرات يوميًا للمساعدة في تخفيف الانسداد. - إذا لم يختفِ الانسداد بحلول عمر سنة واحدة، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء بسيط لفتح القناة المسدودة، حيث يتم إدخال مسبار صغير في القناة الدمعية تحت التخدير العام. - إذا استمر الانسداد، قد يحتاج الطبيب إلى إدخال أنبوب بلاستيكي صغير مؤقتًا للحفاظ على مسار التصريف مفتوحًا.
• انسداد القنوات الدمعية عند البالغين: - يبدأ العلاج بمعالجة أي حالات مرضية مستبطنة. - إذا لم تنجح هذه الإجراءات في فتح القناة، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة فتح القناة الدمعية (مثل رأب كيس الدمع الأنفي).

مع التقدم في العمر، من الشائع أن تتضيق القنوات الدمعية، وهي حالة تُعرف باسم ضيق القناة الدمعية المكتسب. - يُعد هذا التضيق سببًا شائعًا للدماع غير المبرر لدى البالغين الأكبر سنًا. - في بعض الحالات، قد يحدث انسداد كامل في القناة الدمعية. - في حالات نادرة جدًا، قد يكون السبب وراء الدماع لدى كبار السن هو وجود ورم في الكيس الدمعي.