القساح: متى يكون الانتصاب المستمر خطيراً؟

القساح هو انتصاب مؤلم ومستمر للقضيب - يستمر لأكثر من أربع ساعات - ولا يرتبط بأي رغبة أو إثارة جنسية. - هذه الحالة تعتبر غير طبيعية وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً. - يمكن أن يؤثر القساح على الأولاد بين 5-10 سنوات والرجال بين 20-50 عاماً بشكل خاص.

أنواع القساح الرئيسية:

• القساح الإقفاري (منخفض الجريان): - هذا هو النوع الأكثر شيوعاً من القساح. - يحدث عندما يفشل الدم في التدفق خارج القضيب بشكل صحيح، مما يمنع الدم الجديد الغني بالأكسجين من الدخول. - نتيجة لذلك، يصبح القضيب متعطشاً للأكسجين، مما يسبب ألماً شديداً إذا استمر الانتصاب لأكثر من 4 ساعات. - يكون القضيب منتصباً وصلباً، بينما قد تكون حشفة القضيب (رأس القضيب) لينة. - يمكن أن يؤدي القساح الإقفاري طويل الأمد إلى ضعف الانتصاب الدائم أو حتى موت أنسجة القضيب. - القساح المتقطع هو شكل دوري من القساح الإقفاري، حيث تتناوب نوبات الانتصاب مع فترات لا يكون فيها القضيب منتصباً.
• القساح غير الإقفاري (مرتفع الجريان): - هذا النوع أقل شيوعاً. - ينجم عن تدفق دم غير منضبط نحو القضيب، عادةً بسبب إصابة في أحد الشرايين في منطقة أعلى الفخذ (المغبن). - يتسبب هذا النوع بألم أقل من القساح الإقفاري. - لا يؤدي عادةً إلى موت الأنسجة. - يكون القضيب منتصباً ولكنه ليس شديد القساوة مثل القساح الإقفاري. - فرصة حدوث ضعف الانتصاب لاحقاً تكون أقل بكثير مقارنة بالقساح الإقفاري.

يمكن أن ينجم القساح عن مجموعة متنوعة من العوامل التي تؤثر على تدفق الدم داخل القضيب وخارجه. - في بعض الحالات، قد يعجز الأطباء عن تحديد السبب الدقيق لحدوث القساح.

الأسباب الشائعة:

• الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب: - تُعد هذه الأدوية السبب الأكثر شيوعاً للقساح لدى الرجال. - تشمل الأدوية الفموية مثل أفانافيل، سيلدينافيل، تادالافيل، وفاردينافيل. - كما تشمل الأدوية التي تُحقن مباشرة في القضيب مثل ألبروستاديل.
• اضطرابات الدم: - تُعد هذه الاضطرابات الأسباب الأكثر شيوعاً للقساح لدى الأولاد. - من أبرزها داء الخلايا المنجلية. - وبدرجة أقل شيوعاً، ابيضاض الدم (اللوكيميا).

الأسباب الأقل شيوعاً:

• السرطانات: - مثل سرطان البروستات الذي قد ينتشر إلى المناطق المحيطة. - أو أي سرطان آخر ينتشر إلى الأعضاء التناسلية.
• الإصابات: - إصابة مباشرة في القضيب أو المناطق المحيطة به. - إصابة الحبل الشوكي.
• أدوية أخرى: - بعض مضادات الاكتئاب (مثل الترازودون). - أدوية خفض ضغط الدم. - مضادات التخثر. - الستيرويدات القشرية. - الليثيوم. - الأدوية المضادة للذهان.
• العقاقير الترويحية: - مثل الكوكايين والأمفيتامينات.

القساح هو حالة طارئة تتطلب دائماً عناية طبية فورية. - ومع ذلك، هناك بعض الأعراض والخصائص التي تُعد علامات تحذيرية إضافية وتستدعي القلق الشديد والتدخل السريع.

علامات تحذيرية تستدعي زيارة الطبيب فوراً:

• الألم الشديد: - إذا كان الانتصاب مصحوباً بألم لا يطاق.
• العمر أقل من 10 سنوات: - القساح لدى الأطفال الصغار يحتاج إلى تقييم وعلاج عاجل.
• وجود إصابة حديثة: - إذا كان هناك تاريخ لإصابة في القضيب أو منطقة أعلى الفخذ قبل بدء القساح.
• الحمى والتعرق الليلي: - هذه الأعراض قد تشير إلى وجود حالة مرضية أساسية خطيرة.

يجب على جميع الأولاد والرجال الذين يعانون من القساح مراجعة الطبيب مباشرةً للحصول على العلاج. - قد يكون التقييم الإضافي ضرورياً بشكل خاص في حالة وجود أي من هذه العلامات التحذيرية لتحديد ما إذا كان سبب القساح أمراً غير طبيعي أو خطيراً.

عند زيارة الطبيب بسبب القساح، سيقوم الأطباء بجمع معلومات شاملة لتحديد السبب الأفضل للعلاج. - هذا التقييم السريع والدقيق ضروري للحفاظ على صحة القضيب ووظيفته.

ما الذي سيقوم به الطبيب:

• التاريخ الطبي: - سيسأل الطبيب عن مدة الانتصاب. - مدى الألم المصاحب. - وجود أي إصابات سابقة في القضيب أو منطقة أعلى الفخذ. - التاريخ المرضي لأي حالات طبية معروفة قد تسبب القساح (مثل داء الخلايا المنجلية). - الأدوية التي تم تناولها مؤخراً، بما في ذلك أدوية ضعف الانتصاب والعقاقير غير المشروعة.
• الفحص السريري: - سيركز الأطباء على فحص الأعضاء التناسلية للبحث عن علامات إصابة أو سرطان. - سيشمل الفحص أيضاً البطن وإجراء فحص شرجي. - قد يتم إجراء فحص عصبي للتحري عن علامات اضطراب في الحبل الشوكي.

الاختبارات التشخيصية:

تعتمد الحاجة إلى الاختبارات على ما يجده الطبيب خلال الفحص السريري والتاريخ الطبي. - غالباً ما يكون نوع القساح (إقفاري أو غير إقفاري) وسببه واضحين، خاصة إذا كان مرتبطاً بتناول دواء معين.

• تحليل غازات الدم من القضيب: - إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد نوع القساح، فقد يسحب عينة دم من القضيب لتحليل مستويات الأكسجين والغازات الأخرى.
• تخطيط الصدى المزدوج للقضيب (Duplex Ultrasonography): - يقيس هذا الفحص تدفق الدم ويظهر بنية الأوعية الدموية. - يساعد على التمييز بين القساح الإقفاري وغير الإقفاري. - يمكن أن يكشف عن أنماط تدفق الدم غير الطبيعية والعيوب التشريحية التي تساهم في القساح.
• اختبارات الدم والبول: - إذا تعذر معرفة السبب، قد يطلب الأطباء اختبارات لاضطرابات الدم وحالات عدوى المسالك البولية. - تشمل تعداد الدم الكامل، تحليل البول وزرع البول. - اختبار الرحلان الكهربائي للهيموغلوبين، خاصة للأولاد والرجال من أصول إفريقية أو متوسطية، للتحري عن الهيموغلوبين غير الطبيعي (مثل داء الخلايا المنجلية).
• فحص المخدرات: - نظراً لاحتمال شعور بعض المرضى بالحرج من الاعتراف بتعاطي العقاقير غير المشروعة، قد يوصي الأطباء بإجراء اختبار تحري المخدرات.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): - قد يُجرى هذا التصوير في بعض الأحيان للبحث عن أسباب كامنة، خاصة في حالات الإصابات أو الشك في وجود أورام أو مشاكل في الحبل الشوكي.

القساح هو حالة طارئة تتطلب علاجاً فورياً. - يجب البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك على يد اختصاصي أمراض الجهاز البولي في قسم الطوارئ.

الإجراءات الأولية والعلاجية:

• التدابير البسيطة الأولية: - يمكن تطبيق الثلج على القضيب أو صعود السلالم، وقد تساعد هذه الإجراءات البسيطة في بعض الحالات، لكنها لا تغني عن التدخل الطبي العاجل.
• تسكين الألم: - يوصي الأطباء باستخدام مسكنات الألم للأولاد والرجال الذين يعانون من ألم شديد.
• علاج القساح الإقفاري: - عادة ما تكون هناك حاجة لإجراءات طبية متقدمة. - بعد تخدير القضيب بمخدر موضعي، قد يقوم الأطباء بحقن دواء يسبب تضيقاً في الأوعية الدموية التي تغذي القضيب (مثل الفينيليفرين)، مما يقلل من تدفق الدم ويساعد على زوال الانتصاب. - يمكن أيضاً سحب الدم من القضيب باستخدام إبرة ومحقن (الشفط)، مما يساعد على تقليل الضغط والتورم. - في بعض الأحيان، يقوم الأطباء بغسل أوردة القضيب بمحلول ملحي للمساعدة في إزالة الدم المستنفد للأكسجين أو جلطات الدم. - يمكن تكرار هذه التدابير إذا لزم الأمر.
• التحويلة الجراحية: - إذا فشلت الإجراءات السابقة، قد يلجأ الأطباء إلى إجراء تحويلة جراحية. - التحويلة هي ممر يتم إدخاله جراحياً في القضيب لتحويل تدفق الدم الزائد والسماح للدورة الدموية في القضيب بالعودة إلى وضعها الطبيعي.