تساقط الشعر (الثعلبة): متى تقلق؟

تساقط الشعر هو عملية طبيعية تتضمن فقدان ما بين 50 إلى 100 شعرة يومياً من فروة الرأس. عندما يتجاوز هذا المعدل الطبيعي، أو عندما لا ينمو الشعر الجديد ليحل محل الشعر المتساقط، يُعرف ذلك بتساقط الشعر أو الثعلبة.

يمكن أن يحدث تساقط الشعر في أي جزء من الجسم، ولكن المصطلح 'الصلع' يُستخدم عادةً لوصف تساقط الشعر الذي يحدث على فروة الرأس. يمكن أن يكون تساقط الشعر مؤقتاً أو دائماً، وقد يظهر على شكل ترقق عام، بقع صلعاء، أو فقدان كامل للشعر.

تتعدد أسباب تساقط الشعر وتختلف باختلاف نوع الثعلبة. من المهم تحديد السبب الدقيق لتساقط الشعر لوضع خطة علاج فعالة.

الصلع الوراثي (الثعلبة ذكرية الشكل)

• يُعد هذا النوع السبب الأكثر شيوعاً لتساقط الشعر، ويؤثر على كل من الرجال والنساء.
• يزداد معدل حدوثه مع التقدم في العمر، حيث يصيب حوالي 70% من الرجال و57% من النساء بعد الثمانين.
• يلعب هرمون ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) دوراً رئيسياً، بالإضافة إلى العوامل الوراثية.
• في الرجال، يبدأ تساقط الشعر عادةً في الصدغين أو أعلى الرأس باتجاه الخلف (نمط الصلع الذكوري).
• في النساء، يحدث تساقط الشعر على شكل ترقق عام في أعلى الرأس مع بقاء خط الشعر الأمامي سليماً عادةً (نمط الصلع الأنثوي).

الثعلبة البقعية (Alopecia Areata)

• تظهر عادةً على شكل بقع دائرية غير منتظمة من تساقط الشعر المفاجئ.
• يُعتقد أنها اضطراب مناعي ذاتي، حيث يهاجم جهاز المناعة بصيلات الشعر عن طريق الخطأ.
• يمكن أن تؤدي إلى فقدان أوسع لشعر فروة الرأس وشعر الجسم في بعض الحالات.

الثعلبة الندبية المركزية الطاردة (Central Centrifugal Cicatricial Alopecia)

• هي أكثر أسباب الثعلبة الندبية شيوعاً لدى النساء ذوات البشرة السمراء.
• تؤدي إلى تساقط مستمر للشعر وتندب في أعلى ومؤخرة فروة الرأس.
• قد تنجم عن تضافر عوامل مثل تلف فروة الرأس (باستخدام الأمشاط الساخنة، مرخيات الشعر الكيميائية) والاستعداد الوراثي.

الذئبة الحمامية الجلدية (Discoid Lupus Erythematosus)

• يمكن أن تسبب تساقط الشعر في مناطق معينة، وقد يكون دائماً إذا تعرضت بصيلات الشعر للتلف الكامل.
• تعتبر اضطراباً مناعياً ذاتياً حيث تهاجم الأجسام المضادة الأنسجة.
• قد يصيب الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية أو غير المصابين بها.

اضطراب التوازن الهرموني

• في النساء، يمكن أن تسبب المستويات الزائدة من الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) تساقط شعر فروة الرأس، حب الشباب، ونمو الشعر الزائد في مناطق نمطية للرجال (الشعرانية).
• متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS) هي السبب الأكثر شيوعاً لزيادة الأندروجينات لدى النساء.
• في حالات نادرة، قد تفرز الأورام المبيضية أو الكظرية هرمونات ذكرية، مما يؤدي إلى أعراض الترجيل مثل خشونة الصوت وتراجع حجم الثدي.

الأدوية

• يمكن لبعض الأدوية أن تسبب تساقط الشعر، وأبرزها العلاج الكيميائي الذي يعطل دورة نمو الشعر.
• أدوية أخرى مثل مميعات الدم، أدوية ضغط الدم، أدوية الغدة الدرقية، وأدوية الصرع يمكن أن تحفز تساقط الشعر الكربي.
• الستيرويدات الابتنائية يمكن أن تسبب الصلع الوراثي.

اضطرابات التغذية

• تُعد هذه الأسباب أقل شيوعاً، وتختلف الأعراض حسب نوع الاضطراب.
• زيادة فيتامين A: طفح جلدي، تشقق الشفاه، تورم مؤلم في الأطراف، خمول، ضعف الشهية، نقص الوزن.
• نقص الحديد: فقر الدم، سهولة الإرهاق، تراجع القدرة على ممارسة التمارين.
• نقص الزنك: طفح جلدي، إسهال، عدوى متكررة، ضعف الشهية، ضعف التئام الجروح.

الشدة البدنية (Telogen Effluvium)

• يمكن أن تزيد أشكال الشدة البدنية مثل ارتفاع حرارة الجسم، الجراحة، الأمراض الشديدة، نقص الوزن المفاجئ، أو الحمل، من عدد الشعر الذي يدخل مرحلة الراحة.
• يتساقط الشعر بعد بضعة أشهر من التعرض للشدة، وعادةً ما يكون هذا النوع من التساقط مؤقتاً.

الشدة النفسية وهوس نتف الشعر (Trichotillomania)

• هوس نتف الشعر هو حالة صحية نفسية تتميز بسحب الشعر بشكل قهري، مما يؤدي إلى تلف بصيلات الشعر وتساقطه.
• الشدة النفسية الشديدة والمزمنة يمكن أن تؤدي أيضاً إلى تساقط الشعر الكربي.

سعفة فروة الرأس (Tinea Capitis)

• عدوى فطرية شائعة، خاصة لدى الأطفال، تسبب تساقط الشعر على شكل بقع.
• تبدأ كبقعة جافة متقشرة تتضخم تدريجياً، وقد يتكسر الشعر ليترك نقاطاً سوداء.
• يمكن أن يكون تساقط الشعر دائماً إذا لم تُعالج العدوى.

ثعلبة الشد (Traction Alopecia)

• ينجم هذا النوع من تساقط الشعر عن تصفيفات الشعر التي تسبب شدّاً مستمراً على الشعر، مثل الضفائر المشدودة أو ذيل الحصان.
• يحدث تساقط الشعر غالباً على خط الشعر الأمامي والصدغين.

أسباب أخرى أقل شيوعاً

• تشمل التشوهات الأولية في ساق الشعرة، الحزاز المسطح الشعري، الثعلبة التليفية الجبهية، الساركويد، التسمم بالمعادن الثقيلة، والعلاج الإشعاعي.

بينما معظم حالات تساقط الشعر ليست خطيرة، هناك علامات تحذيرية معينة تستدعي استشارة الطبيب فوراً:

• علامات اضطراب جهازي: إذا كان تساقط الشعر مصحوباً بأعراض عامة مثل التعب الشديد، نقص الوزن غير المبرر، الحمى، أو آلام المفاصل.
• ظهور سمات ذكورية لدى النساء (الترجيل): مثل خشونة الصوت، نمو شعر زائد في مناطق غير معتادة (الشعرانية)، اضطراب الدورة الشهرية، حب الشباب الشديد، ضمور الثدي، زيادة الكتلة العضلية، تضخم البظر، أو زيادة الرغبة الجنسية. هذه الأعراض قد تشير إلى اضطراب هرموني خطير.
• تساقط شعر مفاجئ وكبير: إذا لاحظت تساقطاً كبيراً ومفاجئاً للشعر دون سبب واضح.
• بقع صلعاء مؤلمة أو ملتهبة: إذا كانت مناطق تساقط الشعر مصحوبة بألم، حكة شديدة، احمرار، أو تقرحات في فروة الرأس.
• تساقط الشعر بعد التعرض لمادة كيميائية أو إشعاع: يجب مراجعة الطبيب لتقييم الضرر.

إذا لم تكن لديك أي من هذه العلامات التحذيرية، ولكنك قلق بشأن تساقط الشعر، يمكنك زيارة الطبيب في أقرب فرصة متاحة. التقييم الطبي المبكر يمكن أن يساعد في تحديد السبب وتقديم العلاج المناسب.

يبدأ الطبيب بتقييم شامل لتاريخك الطبي وأعراضك، ثم يقوم بفحص بدني دقيق.

الاستفسار عن التاريخ الطبي والأعراض

• يسأل الطبيب عن متى بدأ تساقط الشعر، وما إذا كان تدريجياً أم مفاجئاً، ومدة استمراره.
• يتم الاستفسار عما إذا كان التساقط يزداد سوءاً، وما إذا كان يحدث في فروة الرأس بأكملها أو في منطقة محددة.
• يسأل الطبيب عن عادات العناية بالشعر، مثل استخدام الضفائر المشدودة، اللفائف، مجففات الشعر، وما إذا كان هناك شدّ للشعر بشكل منتظم.
• يتم الاستفسار عن التعرض الأخير للأدوية، العقاقير غير المشروعة، السموم، الإشعاع، أو أي ضغوط كبيرة (مثل الجراحة، الأمراض المزمنة، الحمى، أو الشدة النفسية).
• يتم البحث عن أعراض أخرى قد تشير إلى سبب، مثل نقص الوزن الكبير، الممارسات الغذائية، أو السلوك الوسواسي القهري.
• يتم مراجعة التاريخ العائلي لتساقط الشعر.

الفحص البدني

• يركز الطبيب على فروة الرأس، ويلاحظ توزيع مناطق تساقط الشعر، وجود أي تشوهات جلدية، أو تندب.
• يقوم الأطباء بتقييم تساقط الشعر في مناطق أخرى من الجسم (مثل الحاجبين، الجفنين، الذراعين، الساقين).
• يتم البحث عن علامات الترجيل لدى النساء، مثل خشونة الصوت، الشعرانية، وتضخم البظر، وكذلك حب الشباب.
• يتم فحص الغدة الدرقية.

الاختبارات التشخيصية

• اختبار الشد: يقوم الطبيب بشد خصلة من الشعر بلطف في عدة مناطق من فروة الرأس. إذا سقط عدد معين من الشعرات، فقد يشير ذلك إلى تساقط الشعر الكربي.
• فحص الشعر بالمجهر: يتم فحص الشعر المتساقط أو المنتزع تحت المجهر للبحث عن تشوهات في ساق الشعرة.
• خزعة فروة الرأس: إذا لم يكن التشخيص واضحاً، قد تؤخذ خزعة من فروة الرأس. تساعد الخزعة في تحديد ما إذا كانت بصيلات الشعر طبيعية، ويمكنها التمييز بين الثعلبة الندبية وغير الندبية.
• اختبارات الدم: قد تُجرى اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات (مثل التستوستيرون، DHEAS، هرمونات الغدة الدرقية) للكشف عن الاضطرابات الهرمونية أو نقص التغذية (مثل نقص الحديد أو الزنك).
• التعداد اليومي للشعر: في بعض الحالات، قد يُطلب من المريض جمع الشعر المتساقط يومياً لمدة 14 يوماً لتحديد ما إذا كان معدل التساقط غير طبيعي.

يعتمد علاج تساقط الشعر على السبب الكامن. الهدف هو معالجة السبب المحدد، أو إبطاء التساقط، أو تحفيز نمو الشعر الجديد، أو تعويض الشعر المفقود.

معالجة الأسباب المحددة

• الأدوية: يتم استبدال أو إيقاف الأدوية التي يُعرف أنها تسبب تساقط الشعر.
• الاضطرابات الهرمونية: تُعالج بالأدوية أو الجراحة حسب السبب (مثلاً، متلازمة المبيض متعدد الكيسات).
• نقص التغذية: يتم إعطاء مكملات الحديد أو الزنك إذا كان هناك نقص. في حالة زيادة فيتامين A، يتم خفض المدخول.
• الثعلبة البقعية: تُعالج عادةً بالستيرويدات القشرية (حقناً، موضعياً، أو فموياً) أو أدوية أخرى.
• الذئبة الحمامية الجلدية والحزاز المسطح الشعري: تُعالج بالستيرويدات القشرية أو أدوية أخرى.
• ثعلبة الشد: يتم علاجها بالتخلص من الشد الفيزيائي على فروة الرأس.
• سعفة فروة الرأس: تُعالج بالأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم.
• هوس نتف الشعر: قد يستفيد من العلاج السلوكي أو بعض مضادات الاكتئاب.
• تساقط الشعر الكربي: عادةً ما يزول من تلقاء نفسه، وقد يساعد مينوكسيديل الموضعي.

الأدوية الشائعة لتحفيز نمو الشعر

• مينوكسيديل: متوفر بشكل موضعي (سائل أو رغوة) ويطبق على فروة الرأس مرتين يومياً. يمكن أن يمنع المزيد من تساقط الشعر ويزيد من نمو الشعر، وتظهر النتائج عادةً بعد 8-12 أسبوعاً. قد يسبب تهيج الجلد أو زيادة شعر الوجه.
• فيناستيريد: يؤخذ عن طريق الفم يومياً، ويعمل على منع آثار الهرمونات الذكرية في بصيلات الشعر. فعال في الرجال لإيقاف التساقط وتحفيز النمو، ولكن لا يُنصح به للنساء القادرات على الحمل بسبب مخاطر العيوب الخلقية.
• معدلات الهرمونات: مثل سبيرونولاكتون، قد تكون مفيدة لبعض النساء المصابات بتساقط الشعر المرتبط بالهرمونات.

إجراءات استعادة الشعر

• زرع الشعر: حل دائم يتضمن نقل بصيلات الشعر من منطقة كثيفة إلى منطقة الصلع. يتم زرع شعرة أو شعرتين في كل مرة.
• جراحة تصغير فروة الرأس: تتضمن إزالة أجزاء من فروة الرأس الصلعاء وتمطيط المناطق التي تحتوي على شعر لتغطية مساحة أكبر.

علاجات حديثة أخرى

• العلاج بالليزر منخفض المستوى: يُعد علاجاً بديلاً أو إضافياً للصلع الوراثي، وقد ثبت أنه يعزز نمو الشعر. تتوفر أجهزة للاستخدام المنزلي أو يمكن إجراؤه في العيادة.
• العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): يتضمن سحب الدم من الشخص، معالجته لفصل البلازما الغنية بالصفائح الدموية، ثم حقنها في مناطق الصلع لتحفيز نمو الشعر.

إخفاء تساقط الشعر والباروكات

• مساحيق التمويه ومنتجات إخفاء الشعر: تستخدم لإخفاء ترقق الشعر عن طريق ربط الألياف بالشعر الموجود.
• الوشم التجميلي لفروة الرأس (Scalp Micropigmentation): شكل من أشكال الوشم الذي يعطي مظهراً لشعر قصير جداً.
• الباروكات (الشعر المستعار): خيار ممتاز لتساقط الشعر المؤقت (مثل تساقط الشعر الناجم عن العلاج الكيميائي) أو الدائم.

• الصلع الوراثي (الذكوري والأنثوي) هو أكثر أنواع تساقط الشعر شيوعاً.
• يجب على النساء اللواتي يظهرن علامات الترجيل (ظهور سمات ذكورية) مراجعة الطبيب لتقييم اضطراب كامن.
• قد يتطلب تحديد سبب تساقط الشعر فحص الشعر بالمجهر أو أخذ خزعة من فروة الرأس.
• يهدف العلاج إلى معالجة السبب المحدد لتساقط الشعر، أو استخدام الأدوية، أو إجراءات استعادة الشعر، أو العلاج بالليزر، أو حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية.
• استشر طبيبك دائماً لتحديد السبب والعلاج الأنسب لحالتك.