تورم الحمل المتأخر: متى تقلقين؟

مع تقدم الحمل، يزداد حجم الدم في جسم المرأة، وتحدث تغيرات هرمونية تؤثر على الأوعية الدموية. هذه العوامل، بالإضافة إلى ضغط الرحم المتزايد على الأوردة الكبيرة التي تعيد الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب، يمكن أن تؤدي إلى تجمع السوائل في الأنسجة.

• يظهر التورم عادةً في القدمين والكاحلين وأسفل الساقين.
• قد يؤثر أيضًا على الأصابع بشكل خفيف، مما يجعل الخواتم تبدو ضيقة.
• يُعتبر هذا النوع من التورم، المعروف بالوذمة الفسيولوجية، جزءًا طبيعيًا من الحمل، خاصةً خلال الثلث الأخير.
• عادةً ما يكون التورم غير مؤلم ويزداد سوءًا بعد الوقوف لفترات طويلة أو في الأيام الحارة.

على الرغم من أن معظم حالات تورم الحمل طبيعية، إلا أن هناك أسبابًا أقل شيوعًا ولكنها قد تكون خطيرة وتتطلب عناية طبية فورية. تشمل هذه الحالات:

مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل)

• هو اضطراب خطير يحدث فقط أثناء الحمل، ويتميز بارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول.
• يمكن أن يسبب تورمًا في الوجه أو اليدين أو القدمين، بالإضافة إلى زيادة سريعة في الوزن.
• إذا كانت مقدمات الارتعاج شديدة، فقد تلحق الضرر بأعضاء حيوية مثل الدماغ والكلى والرئتين والكبد، وقد تؤثر سلبًا على صحة الجنين.

خثار الوريد العميق (DVT)

• يتضمن تشكل جلطات دموية في الأوردة العميقة، غالبًا في الساقين.
• يزيد الحمل من خطر الإصابة بجلطات الدم بسبب زيادة البروتينات التي تساعد على التجلط وتغيرات في تدفق الدم.
• إذا انفصلت جلطة، يمكن أن تنتقل إلى الرئتين وتسبب انسدادًا مهددًا للحياة يُعرف بالانصمام الرئوي.

اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة

• هي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث فيها ضعف في عضلة القلب في أواخر الحمل أو بعد الولادة مباشرة.
• بالإضافة إلى التورم، قد تعاني المرأة من ضيق في التنفس وإرهاق شديد.

تزداد احتمالية الإصابة بالحالات الخطيرة المسببة للتورم مع وجود عوامل خطر معينة:

عوامل خطر مقدمات الارتعاج

• تاريخ سابق لمقدمات الارتعاج في حمل سابق.
• الحمل بأكثر من جنين واحد (توأم أو أكثر).
• ارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل.
• الإصابة بالسكري أو أمراض الكلى أو اضطرابات المناعة الذاتية.
• الحمل العنقودي (نمو مشيمي غير طبيعي).
• الحمل الأول.
• السمنة.
• التاريخ العائلي لمقدمات الارتعاج.
• الأصل الأفريقي.
• العمر 35 عامًا أو أكثر.
• الإخصاب في المختبر (IVF).

عوامل خطر خثار الوريد العميق (DVT)

• تاريخ سابق للإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• اضطرابات تخثر الدم الوراثية.
• إصابة في أحد أوردة الساق تعيق تدفق الدم الطبيعي.
• حالات طبية تزيد من قابلية الدم للتجلط، مثل السرطان أو مشاكل القلب أو الكلى.
• التدخين.
• الخمول أو عدم الحركة لفترات طويلة (بعد مرض أو جراحة).
• السمنة.

عوامل خطر اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة

• العمر 30 عامًا أو أكثر.
• تاريخ سابق لأمراض القلب أو اعتلال عضلة القلب.
• الأصل الأفريقي.
• الحمل بأكثر من جنين واحد.
• الإصابة بمقدمات الارتعاج أو ارتفاع ضغط الدم المزمن.

من الضروري الانتباه إلى علامات التحذير التي قد تشير إلى أن التورم ليس طبيعيًا ويستدعي تقييمًا طبيًا عاجلاً:

• تورم متوسط أو شديد في اليدين: إذا بدت اليدان منتفختين بشكل ملحوظ، أو إذا لم تتمكني من إزالة خاتمك بسهولة.
• تورم مفاجئ: أي تورم يزداد بسرعة كبيرة في أي جزء من الجسم.
• تورم في ساق واحدة فقط: خاصة إذا كانت المنطقة دافئة، حمراء، مؤلمة عند اللمس، أو مصحوبة بحمى. هذه قد تكون علامة على خثار الوريد العميق.
• ارتفاع ضغط الدم: قراءة 140/90 ملم زئبقي أو أعلى.
• صداع شديد ومستمر: لا يزول بمسكنات الألم العادية.
• تغيرات في الرؤية: مثل رؤية ومضات ضوئية، ضبابية، أو فقدان مؤقت للرؤية.
• تخليط ذهني: صعوبة في التركيز أو الارتباك.
• ألم شديد في الجزء العلوي من البطن: خاصة تحت الأضلاع على الجانب الأيمن.
• صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر: هذه الأعراض قد تشير إلى مشاكل خطيرة مثل الانصمام الرئوي أو اعتلال عضلة القلب.

يجب على النساء الحوامل التصرف بسرعة عند ملاحظة أي من علامات التحذير المذكورة أعلاه:

• التوجه إلى المستشفى فورًا: إذا كنتِ تعانين من أي من علامات التحذير الخطيرة (مثل تورم مفاجئ وشديد، تورم في ساق واحدة مع ألم واحمرار، ارتفاع ضغط الدم، صداع شديد، تغيرات في الرؤية، ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس).
• مراجعة الطبيب في أقرب وقت: إذا لم تكن هناك علامات تحذير خطيرة ولكن التورم يثير قلقك أو يزداد سوءًا، فمن الجيد مراجعة طبيبك في غضون أيام قليلة. التأخير لبضعة أيام في هذه الحالات عادةً لا يكون ضارًا.

عند زيارتك للطبيب بسبب التورم، سيقوم بتقييم شامل لتحديد السبب:

التاريخ الطبي والفحص السريري

• الاستفسار عن التورم: متى بدأ، وكم استمر، وما إذا كان أي نشاط (مثل الاستلقاء على الجانب الأيسر) يقلل أو يزيد من شدته.
• البحث عن عوامل الخطر: سيستفسر الطبيب عن أي حالات تزيد من خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج، أو خثار الوريد العميق، أو اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة.
• الأعراض الأخرى: سيتم السؤال عن أي أعراض أخرى قد تشير إلى سبب كامن، مثل تاريخ سابق لجلطات الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل في القلب.
• الفحص البدني: يتضمن قياس ضغط الدم، والاستماع إلى أصوات القلب والرئتين، وفحص ردود الفعل العصبية، وفحص الجزء الخلفي من العينين. سيتم فحص مناطق التورم، خاصة في الساقين واليدين والوجه، للتحقق من وجود احمرار أو دفء أو ألم عند اللمس.

الفحوصات والتشخيص

• لمقدمات الارتعاج: يتم قياس مستوى البروتين في عينة البول، وإجراء تعداد دم كامل، واختبارات لوظائف الكلى والكبد. يشير ارتفاع ضغط الدم الجديد مع ارتفاع البروتين في البول إلى مقدمات الارتعاج.
• لخثار الوريد العميق: يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلرية للساق المصابة للبحث عن جلطات الدم. قد يتم أيضًا إجراء اختبار دم لقياس مادة تسمى D-dimer.
• لاعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة: تشمل الفحوصات تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وتخطيط صدى القلب (Echocardiography)، واختبارات الدم لتقييم وظائف القلب.

يعتمد علاج التورم على سببه. إذا كان التورم ناتجًا عن اضطراب كامن، فسيتم علاج هذا الاضطراب المحدد. أما بالنسبة للتورم الطبيعي المرتبط بالحمل، فيمكن تخفيفه من خلال بعض التدابير المنزلية:

• الاستلقاء على الجانب الأيسر: يساعد هذا الوضع على إبعاد الرحم عن الوريد الأجوف السفلي، مما يحسن تدفق الدم إلى القلب ويقلل تجمع السوائل.
• الراحة المتكررة مع رفع الساقين: ارفعي قدميكِ فوق مستوى القلب قدر الإمكان عند الجلوس أو الاستلقاء.
• ارتداء الجوارب الضاغطة: يمكن أن تساعد الجوارب الضاغطة المرنة في تحسين الدورة الدموية وتقليل التورم في الساقين.
• ارتداء ملابس فضفاضة: تجنبي الملابس الضيقة التي قد تعيق تدفق الدم، خاصة حول الكاحلين أو الربلتين.
• الحفاظ على النشاط البدني المعتدل: المشي الخفيف يمكن أن يساعد في تحسين الدورة الدموية.
• شرب كميات كافية من الماء: قد يبدو الأمر متناقضًا، لكن شرب الماء الكافي يساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة.
• تجنب الوقوف لفترات طويلة: حاولي أخذ فترات راحة متكررة وتغيير وضعيتك.