فقدان السمع المفاجئ: الأسباب والعلاج

فقدان السمع المفاجئ (SSHL)، المعروف أيضًا بالصمم الحسي العصبي المفاجئ، هو انخفاض غير مبرر في السمع يحدث بسرعة كبيرة. -يُعرف طبيًا بأنه نقص في السمع بمقدار 30 ديسيبل أو أكثر في ثلاثة ترددات متجاورة على الأقل، ويحدث خلال فترة لا تتجاوز 72 ساعة. -يمكن أن يؤثر هذا الفقدان على أذن واحدة أو كلتيهما، ويُعد حالة طبية طارئة تستدعي زيارة الطبيب فورًا. -الاستجابة السريعة للتشخيص والعلاج ضرورية لأن تأخير العلاج قد يقلل من فرص استعادة السمع.

تُصنف أسباب فقدان السمع المفاجئ إلى ثلاث فئات رئيسية: أسباب غير معروفة، أسباب واضحة ومحددة، واضطرابات كامنة.

أسباب غير معروفة

في معظم الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح ومباشر لفقدان السمع المفاجئ، وهو ما يُعرف بفقدان السمع مجهول السبب. -لقد وضع الأطباء عدة نظريات لتفسير هذه الحالات، وتشمل هذه النظريات:

• العدوى الفيروسية: خاصةً العدوى بفيروس الهربس البسيط، والتي يُعتقد أنها قد تؤثر على الأذن الداخلية.
• الاستجابة المناعية الذاتية: حيث يهاجم الجهاز المناعي في الجسم الأذن الداخلية أو أعصابها عن طريق الخطأ.
• انسداد الأوعية الدموية الصغيرة: يُعتقد أن انسداد الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأذن الداخلية أو أعصابها قد يسبب نقصًا في الأكسجين والمغذيات.

من المرجح أن تؤثر أسباب مختلفة في أشخاص مختلفين، مما يجعل التشخيص الدقيق تحديًا في هذه الفئة.

أسباب واضحة ومحددة

في بعض الحالات، يكون سبب فقدان السمع المفاجئ واضحًا ويمكن تحديده. -تشمل هذه الأسباب ما يلي:

• إصابات الرأس: مثل كسور العظم الصدغي في الجمجمة أو الارتجاجات الدماغية الشديدة التي تلحق الضرر بالأذن الداخلية.
• تغيرات الضغط الشديدة: تحدث عادةً أثناء الغوص أو، بشكل أقل شيوعًا، عند رفع الأثقال، مما قد يسبب تمزقًا (ناسورًا) بين الأذن الوسطى والداخلية. هذا الناسور قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يظهر بعد إصابة.
• الأدوية السامة للأذن: هي أدوية لها آثار جانبية ضارة على الأذن، ويمكن أن تسبب فقدان السمع بسرعة، أحيانًا في غضون يوم واحد، خاصةً مع الجرعات العالية. بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي نادر يجعلهم أكثر عرضة لتلف السمع من المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية.
• العدوى: يمكن لعدة أنواع من العدوى أن تسبب فقدان السمع المفاجئ أثناء أو بعد الإصابة الحادة. تشمل التهاب السحايا البكتيري، وداء لايم، والعديد من العدوى الفيروسية مثل النكاف وعدوى الهربس الدماغي البسيط. الحصبة نادرة جدًا بسبب التطعيمات.

اضطرابات كامنة ونادرة

في حالات نادرة، قد يكون فقدان السمع المفاجئ هو العرض الأول لاضطرابات أخرى عادةً ما تكون لها أعراض أولية مختلفة. -من أمثلة هذه الاضطرابات:

• الورم الشفاني الدهليزي: وهو ورم حميد ينمو على العصب السمعي.
• التصلب المتعدد: وهو مرض يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• داء مينيير: اضطراب في الأذن الداخلية يسبب الدوخة وفقدان السمع.
• السكتة الدماغية: خاصة تلك التي تؤثر على الشريان الذي يغذي مركز التوازن في الدماغ (المخيخ).
• إعادة تنشيط داء الزهري: يمكن أن يحدث لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ويسبب فقدان السمع المفاجئ.
• متلازمة كوغان: حالة نادرة يهاجم فيها الجهاز المناعي الأذن الداخلية وسطح العين.
• اضطرابات الأوعية الدموية: مثل التهاب الأوعية الدموية.
• اضطرابات الدم: مثل وجود الغلوبولين الكبروي بالدم، وداء الخلية المنجلية، وبعض أشكال ابيضاض الدم.

يُعد فقدان السمع المفاجئ بحد ذاته علامة تحذيرية تستدعي اهتمامًا فوريًا. -يجب على أي شخص يعاني من نقص مفاجئ في السمع أن يرى الطبيب على الفور. -بعض أسباب هذه الحالة تتطلب علاجًا سريعًا لمنع تلف دائم أو تفاقم الحالة. -إذا ظهرت على المريض أعراض عصبية أخرى بجانب فقدان السمع، مثل الصداع الشديد، أو الضعف، أو تغير في حاسة التذوق، فقد يشير ذلك إلى اضطراب خطير في وظائف الأعصاب أو الدماغ، مما يجعل الاستشارة الطبية الطارئة أكثر أهمية.

عند زيارة الطبيب، سيقوم بإجراء تقييم شامل لتحديد سبب فقدان السمع المفاجئ. -يتضمن التقييم عادةً الخطوات التالية:

التاريخ الطبي والفحص السريري

سيبدأ الطبيب بطرح أسئلة مفصلة حول الأعراض التي تعاني منها وتاريخك الطبي. -سيتحرى الطبيب ما إذا كان فقدان السمع يؤثر على أذن واحدة أو كلتيهما، وما إذا كنت قد تعرضت لحادث معين مثل إصابة في الرأس، أو أذية أثناء الغوص، أو مرض معدٍ حديثًا. -سيسأل عن أي أعراض مصاحبة تتعلق بالأذن (مثل الطنين أو الإفرازات)، أو التوازن (مثل الدوخة أو فقدان التوازن)، أو أجزاء أخرى من الجهاز العصبي (مثل الصداع، الضعف البدني، أو تغير حاسة التذوق). -كما سيحاول الطبيب تحديد ما إذا كنت تتناول حاليًا أو مؤخرًا أي أدوية سامة للأذن. -سيركز الفحص السريري على الأذنين والسمع والجهاز العصبي.

الاختبارات التشخيصية

عادةً ما يتم إجراء تخطيط السمع (اختبار السمع) لتقييم مدى ونوع فقدان السمع. -ما لم يكن السبب واضحًا تمامًا (مثل عدوى حادة أو تسمم دوائي)، فغالبًا ما سيُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع عامل التباين (الجادولينيوم) أو تصوير مقطعي محوسب (CT)، خاصةً إذا كان فقدان السمع في أذن واحدة بشكل أكبر. -تُجرى اختبارات أخرى بناءً على السبب المحتمل. -على سبيل المثال، قد يخضع الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس لتصوير بالرنين المغناطيسي. -كما قد يُطلب إجراء اختبارات دم للتحري عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والزهري للأشخاص المعرضين للخطر. -في بعض الحالات، قد يكون البزل القطني ضروريًا.

يعتمد علاج فقدان السمع المفاجئ على السبب الكامن وراءه. -عندما يكون السبب معروفًا، يتم توجيه العلاج لمعالجته بشكل مباشر. -على سبيل المثال، إذا كان السبب عدوى بكتيرية، قد توصف المضادات الحيوية. -إذا كان السبب ورمًا، قد يتم التفكير في الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

العلاج في حالات السبب المجهول

عندما لا يمكن تحديد سبب واضح لفقدان السمع المفاجئ (الحالات مجهولة السبب)، فإن معظم الأطباء يوصون بتناول الستيرويدات القشرية (الكورتيكوستيرويدات). -يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في الأذن الوسطى. -على الرغم من عدم وجود أدلة قوية تدعم فعاليتها بشكل قاطع في جميع الحالات، قد يصف الأطباء أحيانًا مضادات الفيروسات الفعالة ضد الهربس البسيط (مثل فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير)، خاصة إذا كان هناك اشتباه في سبب فيروسي.

معدلات التعافي

عندما يكون السبب مجهولًا، يستعيد حوالي نصف الأشخاص سمعهم الطبيعي بشكل كامل، بينما يستعيد آخرون سمعهم جزئيًا. -عادةً ما يحدث هذا التحسن، إن أمكن، في غضون 10 إلى 14 يومًا من بدء الأعراض. -بالنسبة للتسمم بالأدوية السامة للأذن، يختلف التعافي بشكل كبير حسب نوع الدواء وجرعته. -السمع قد يعود في غضون 24 ساعة لبعض الأدوية (مثل الأسبرين ومدرات البول). -لكن التسمم بالمضادات الحيوية وبعض أدوية العلاج الكيميائي غالبًا ما يسبب فقدان سمع دائم إذا تجاوزت الجرعات الحدود الآمنة.

فقدان السمع المفاجئ هو حالة طبية طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا. -غالبًا ما يكون سبب فقدان السمع المفاجئ غير معروف. -في عدد قليل من الأشخاص، يكون السبب واضحًا، مثل إصابة شديدة في الرأس، أو عدوى، أو استخدام أدوية يمكن أن تلحق الضرر بالسمع. -في حالات نادرة جدًا، قد يكون فقدان السمع المفاجئ هو أول علامة على الإصابة بحالة مرضية خفية. -يقوم الأطباء بإجراء تخطيط للسمع، وتصوير بالرنين المغناطيسي و/أو تصوير مقطعي محوسب، واختبارات أخرى بناءً على الأسباب المشتبه بها. -يتركز العلاج على معالجة الأسباب المعروفة لفقدان السمع المفاجئ، أو استخدام الستيرويدات في الحالات مجهولة السبب.