فقدان السمع المفاجئ: متى تطلب المساعدة؟

- فقدان السمع المفاجئ، أو الصمم الحسي العصبي المفاجئ، هو انخفاض سريع وغير مبرر في القدرة على السمع. - عادة ما يؤثر هذا الانخفاض على أذن واحدة فقط، ويمكن أن يتراوح من ضعف سمع خفيف إلى صمم كامل. - يُعرف بأنه يحدث خلال 72 ساعة أو يُلاحظ عند الاستيقاظ من النوم. - يُعتبر هذا النوع من فقدان السمع حالة طبية طارئة تستدعي التقييم والعلاج الفوري.

- تُصنف أسباب فقدان السمع المفاجئ إلى ثلاث فئات رئيسية: أسباب غير معروفة، أسباب واضحة، واضطرابات كامنة.

أسباب غير معروفة (مجهولة السبب)

- في معظم الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح ومباشر لفقدان السمع المفاجئ. - لقد صاغ الأطباء العديد من النظريات لتفسير هذه الحالات. - تتضمن الأسباب المحتملة العدوى الفيروسية، وخاصةً العدوى بفيروس الهربس البسيط. - قد يُهاجم الجهاز المناعي في الجسم الأذن الداخلية أو أعصابها (استجابة مناعية ذاتية). - يمكن أن يحدث انسداد في الأوعية الدموية الصغيرة المغذية للأذن الداخلية أو أعصابها. - يُعتقد أن أسبابًا مختلفة قد تؤثر في أشخاص مختلفين.

أسباب واضحة

- في حالات أخرى، يكون سبب فقدان السمع المفاجئ واضحًا ومحددًا. - تشمل هذه الأسباب إصابات الرأس والتغيرات الشديدة في الضغط وتناول بعض الأدوية والعدوى.

• **إصابات الرأس:** - يمكن أن تؤدي إصابات الرأس، مثل كسر العظم الصدغي في الجمجمة أو الارتجاج الدماغي الشديد، إلى إلحاق الضرر بالأذن الداخلية وتسبب فقدان السمع المفاجئ.
• **تغيرات الضغط الشديدة:** - قد تؤدي التغيرات المفاجئة والشديدة في الضغط، كما يحدث أثناء الغوص أو رفع الأثقال، إلى حدوث ثقب (ناسور) بين الأذن الوسطى والداخلية. - في بعض الأحيان، قد يكون هذا الناسور موجودًا منذ الولادة، مما يزيد من خطر فقدان السمع بعد إصابة في الرأس أو تغيرات الضغط.
• **الأدوية السامة للأذن:** - هي الأدوية التي تسبب آثارًا جانبية ضارة على الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى فقدان السمع بسرعة، أحيانًا في غضون يوم واحد، خاصة مع الجرعات العالية. - بعض الأشخاص لديهم اضطراب وراثي نادر يجعلهم أكثر عرضة لفقدان السمع من المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية. - يُنصح بإجراء اختبارات الدم لمراقبة مستويات هذه الأدوية لتجنب السمية.
• **العدوى:** - يمكن لعدة أنواع من العدوى أن تسبب فقدان السمع المفاجئ أثناء أو بعد الإصابة الحادة. - تشمل هذه العدوى التهاب السحايا الجرثومي، وداء لايم، والعديد من العدوى الفيروسية. - في الدول المتقدمة، تُعد عدوى النكاف وفيروس الهربس الدماغي البسيط من الأسباب الفيروسية الأكثر شيوعًا. - أصبحت الحصبة سببًا نادرًا بفضل برامج التطعيم.

اضطرابات كامنة

- نادرًا ما يكون فقدان السمع المفاجئ هو العرض الأول لاضطرابات أخرى تكون عادة مصحوبة بأعراض أولية أخرى. - من أمثلة هذه الاضطرابات الورم الشفاني الدهليزي، والتصلب المتعدد، وداء مينيير، والسكتة الدماغية التي تؤثر على مركز التوازن في الدماغ (المخيخ). - في بعض الأحيان، قد يُعاد تنشيط عدوى الزهري لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، مما يسبب فقدان السمع المفاجئ. - تشمل الاضطرابات النادرة متلازمة كوغان، حيث يهاجم الجهاز المناعي الأذن الداخلية وسطح العين. - تشمل أيضًا اضطرابات الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) واضطرابات الدم مثل وجود الغلوبولين الكبروي بالدم، وداء الخلية المنجلية، وبعض أشكال ابيضاض الدم.

- يُعد فقدان السمع المفاجئ بحد ذاته علامة تحذيرية تتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا. - يجب على أي شخص يعاني من فقدان مفاجئ في السمع زيارة الطبيب على الفور، لأن بعض أسباب هذه الحالة تتطلب علاجًا سريعًا. - إذا ظهرت على المريض أعراض اضطراب في الجهاز العصبي، مثل الصداع الشديد، أو الضعف البدني، أو تغير في حاسة التذوق، بالإضافة إلى فقدان السمع، فقد يكون ذلك مؤشرًا على اضطراب خطير في وظائف الأعصاب أو الدماغ. - لا تؤجل طلب المساعدة الطبية، فالتشخيص والعلاج المبكر ضروريان لتحقيق أفضل النتائج.

- عند زيارة الطبيب، سيبدأ بتقييم شامل لأعراضك وتاريخك الطبي. - سيساعد هذا التقييم في تحديد السبب المحتمل لفقدان السمع المفاجئ وتوجيه الاختبارات اللازمة.

ما الذي سيقوم به الطبيب؟

• - سيسأل الطبيب عما إذا كان فقدان السمع يؤثر على أذن واحدة أو كلتيهما.
• - سيستفسر عن أي حوادث حديثة، مثل إصابة في الرأس، أو التعرض لإصابة أثناء الغوص، أو الإصابة بمرض معدٍ.
• - سيسأل عن الأعراض المصاحبة التي تؤثر على الأذن (مثل الطنين أو خروج إفرازات) أو مركز التوازن (مثل الدوار أو فقدان التوازن في الظلام).
• - سيستفسر عن أي أعراض أخرى تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي (مثل الصداع، أو الضعف البدني، أو تغير حاسة التذوق).
• - سيحاول الطبيب تحديد ما إذا كنت تتناول حاليًا أو مؤخرًا أي أدوية سامة للأذن.
• - سيركز الفحص السريري على الأذنين والسمع، بالإضافة إلى فحص الجهاز العصبي.

الاختبارات التشخيصية

- عادةً، يجب أن يخضع الأشخاص لتخطيط السمع (اختبار السمع) لتقييم مدى ونوع فقدان السمع. - ما لم يكن السبب واضحًا، مثل عدوى حادة أو تسمم دوائي، فغالبًا ما سيُجري الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي (MRI) المعزز بالجادولينيوم أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، خاصة إذا كان فقدان السمع أكثر وضوحًا في أذن واحدة. - تُجرى اختبارات إضافية بناءً على السبب المشتبه به. - على سبيل المثال، يُنصح بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس. - يجب أن يخضع الأشخاص المعرضون لخطر العدوى المنقولة جنسيًا لاختبارات دم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والزهري. - قد تشمل الاختبارات الأخرى قياس طبلة الأذن، واختبار التوازن مع تخطيط كهربية الرأرأة، واختبارات الدم لتشخيص الأمراض المناعية الذاتية أو اضطرابات الدم.

- يوجه العلاج بشكل أساسي نحو معالجة أي سبب معروف ومحدد لفقدان السمع المفاجئ. - عندما يكون السبب مجهولًا، يُفضل معظم الأطباء إعطاء الستيرويدات القشرية. - قد يصف الأطباء أيضًا مضادات الفيروسات الفعالة ضد فيروس الهربس البسيط (مثل فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير)، على الرغم من أن الأدلة على فعاليتها في هذه الحالة ليست قوية. - في الحالات مجهولة السبب، يستعيد حوالي نصف الأشخاص سمعهم الطبيعي، بينما يستعيد آخرون جزءًا منه. - عادةً ما يحدث التحسن، إن أمكن، في غضون 10 إلى 14 يومًا. - يختلف التعافي من الآثار الضارة للأدوية السامة للأذن بشكل كبير حسب نوع الدواء وجرعته. - بالنسبة للتسمم ببعض الأدوية (مثل الأسبرين ومدرات البول)، قد يعود السمع في غضون 24 ساعة. - ومع ذلك، يمكن أن يسبب التسمم بالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي فقدانًا دائمًا للسمع إذا تجاوزت الجرعات الحدود الآمنة.