مفرزات الأذن: متى تقلق؟

مفرزات الأذن، أو السَّيَلان الأذني، هي أي سائل يخرج من الأذن. قد تختلف طبيعة هذا السائل بشكل كبير، مما يوفر أدلة مهمة حول السبب الكامن:

• قد تكون المفرزات مائية وشفافة.
• قد تكون مدماة أو تحتوي على آثار دم.
• قد تكون قيحية (صديدية) ذات لون أصفر أو أخضر ورائحة كريهة.

بالتزامن مع المفرزات، قد يشتكي الشخص أيضًا من عدة أعراض أخرى، والتي تساعد في تحديد التشخيص:

• الألم في الأذن.
• الحمى.
• الحكة داخل الأذن أو حولها.
• الدوار أو فقدان التوازن.
• سماع صوت رنين في الأذن (طنين).
• نقص في السمع.

قد تظهر هذه الأعراض بشكل مفاجئ وتكون شديدة، أو قد تتطور ببطء وتكون خفيفة في البداية ثم تتفاقم تدريجيًا.

يمكن أن تنشأ مفرزات الأذن من القناة السمعية الخارجية، أو الأذن الوسطى، وفي حالات نادرة جدًا، من داخل الجمجمة. تتنوع الأسباب بشكل كبير، من الالتهابات البسيطة إلى الحالات الطارئة التي تهدد الحياة:

الأسباب الشائعة لمفرزات الأذن:

• التهاب الأذن الوسطى الحاد مع انثقاب طبلة الأذن: غالبًا ما يحدث هذا عند الأطفال، حيث يؤدي تراكم السوائل والضغط خلف طبلة الأذن إلى تمزقها، مما يحرر المواد المتجمعة. عادة ما يشفى هذا الانثقاب تلقائيًا، ولكنه قد يترك ثقبًا صغيرًا دائمًا.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن: يمكن أن يترافق مع انثقاب دائم في طبلة الأذن أو الإصابة بورم كوليسترولي.
• التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح): عدوى تصيب قناة الأذن الخارجية، غالبًا ما تحدث بعد السباحة أو إصابة الأذن.
• انثقاب طبلة الأذن بسبب إصابة أو جراحة: يمكن أن يؤدي التعرض لإصابة مباشرة في الأذن أو الخضوع لعملية جراحية إلى تمزق الطبلة، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى الأذن الوسطى وخروج المفرزات.
• وجود جسم غريب في الأذن: شائع لدى الأطفال، حيث يمكن أن يؤدي إدخال أجسام صغيرة إلى تهيج وعدوى، مما يسبب مفرزات كريهة الرائحة.
• بعد وضع أنبوب فغر الطبلة (التهوية): قد يحدث خروج مفرزات مؤقتًا، خاصة عند تعرض الأذن للماء.

الأسباب الخطيرة والنادرة لمفرزات الأذن:

• سرطان القناة السمعية: على الرغم من ندرته، يمكن أن يسبب مفرزات دموية مع ألم بسيط، ويُشاهد عادةً لدى كبار السن.
• كسر في قاع الجمجمة مع تسرب السائل الدماغي الشوكي (CSF): يحدث نتيجة إصابة شديدة في الرأس، حيث يتسرب الدم و/أو السائل الدماغي الشوكي من الأذن. إذا حدث التسرب دون إصابة، قد يشير إلى ارتفاع ضغط الدم داخل القحف مجهول السبب.
• التهاب الأذن الخارجية الناخر (الخبيث): شكل شديد جدًا من عدوى الأذن الخارجية، يصيب عادةً مرضى السكري، أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان)، أو كبار السن جدًا. يتميز بألم شديد ومزمن وتورم حول الأذن.
• الورم الكوليسترولي: نمو غير سرطاني لخلايا جلدية في الأذن الوسطى، غالبًا ما يتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب مزمن في الأذن الوسطى. على الرغم من كونه حميدًا، إلا أنه يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للأذن والبنى القريبة، مثل الصمم، فقدان التوازن، ضعف الوجه أو الشلل، ومضاعفات دماغية خطيرة كالخراج.
• التهاب الخُشَّاء: عدوى تصيب العظم الخشائي خلف الأذن، وغالبًا ما تكون مضاعفة لالتهاب أذن وسطى غير معالج أو لم يتعافى بشكل كامل. تسبب حمى وألمًا واحمرارًا فوق العظم الخشائي.

تتطلب بعض الأعراض المصاحبة لمفرزات الأذن اهتمامًا طبيًا فوريًا، حيث قد تشير إلى حالات خطيرة:

• إصابة حديثة بالرأس: خاصة إذا كانت المفرزات شفافة أو دموية، مما قد يشير إلى تسرب السائل الدماغي الشوكي.
• أية أعراض عصبية: مثل الدوار الشديد، صعوبة الرؤية، التلعثم، صعوبة البلع، أو صعوبة الكلام.
• نقص مفاجئ أو شديد في السمع في الأذن المصابة.
• حمى مرتفعة أو مستمرة.
• احمرار و/أو تورم شديد في الأذن أو المنطقة المحيطة بها.
• وجود داء السكري أو ضعف في الجهاز المناعي: هذه الحالات تزيد من خطر الإصابة بالتهابات خطيرة مثل التهاب الأذن الخارجية الناخر.
• الألم الشديد والمزمن الذي لا يستجيب للمسكنات.

إذا ظهرت أي من هذه العلامات التحذيرية، يجب مراجعة الطبيب على الفور.

تحديد موعد زيارة الطبيب يعتمد على الأعراض المصاحبة لمفرزات الأذن:

• مراجعة الطبيب فورًا: يجب على المرضى الذين تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه مراجعة الطبيب أو أقرب قسم طوارئ على الفور دون تأخير.
• مراجعة الطبيب بأسرع وقت ممكن: أما المرضى الذين لا تظهر لديهم أي من العلامات التحذيرية، ولكنهم يعانون من مفرزات أذن، فينبغي عليهم مراجعة الطبيب في أقرب فرصة ممكنة.

في جميع الحالات، يُنصح بتجنب تعريض الأذن للماء ريثما يحين موعد زيارة الطبيب لتجنب تفاقم أي عدوى محتملة أو إدخال ملوثات إضافية.

عند زيارة الطبيب، سيقوم بإجراء تقييم شامل لتحديد سبب مفرزات الأذن:

التاريخ الطبي والأعراض:

سيسأل الطبيب عن الأعراض الحالية وتاريخك الطبي، بما في ذلك:

• عادات تؤثر على الأذن: مثل السباحة المتكررة، إدخال أجسام غريبة في الأذن (بما في ذلك الأعواد القطنية)، أو استخدام قطرات الأذن.
• الإصابات: ما إذا كنت قد تعرضت لإصابة شديدة في الرأس مؤخرًا.
• التهابات الأذن المتكررة: وجود تاريخ من التهابات الأذن المتكررة.

الفحص السريري:

يركز الطبيب على فحص الأذنين، الأنف، الحلق، والجهاز العصبي:

• فحص قناة الأذن بالضوء (منظار الأذن): للتحقق من وجود انثقاب في طبلة الأذن، التهاب في الأذن الخارجية، أجسام غريبة، أو أي مشاكل أخرى قد تسبب المفرزات.
• تقييم المنطقة المحيطة بالأذن: للبحث عن علامات احمرار، تورم، أو ألم عند اللمس، خاصة فوق العظم الخشائي.

الاختبارات التشخيصية:

في كثير من الحالات، يمكن للطبيب تشخيص السبب بعد الفحص السريري. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية:

• تخطيط السمع (Audiometry): لتقييم مدى تأثير المفرزات أو الحالة الكامنة على السمع.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يُلجأ إليهما في حالات الاشتباه بأسباب خطيرة مثل كسر في قاع الجمجمة، الورم الكوليسترولي، سرطان القناة السمعية، أو التهاب الأذن الخارجية الناخر، أو التهاب الخشَّاء.
• أخذ عينة (خزعة): إذا وُجدت أنسجة غير طبيعية في القناة السمعية، يمكن أخذ عينة لفحصها مخبريًا لتحديد طبيعتها (حميدة أم خبيثة).
• زرع بكتيري (Culture): يمكن فحص عينات من المفرزات لتحديد نوع البكتيريا أو الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى، مما يساعد في اختيار المضاد الحيوي المناسب.

يعتمد علاج مفرزات الأذن بشكل أساسي على معالجة السبب الكامن وراءها:

العلاجات الطبية:

• المضادات الحيوية: تُستخدم لعلاج العدوى البكتيرية، وقد تُعطى عن طريق الفم أو كقطرات أذن. في حالات التهاب الأذن الخارجية الشديد، قد يتم وضع قطعة من الشاش (فتيل) داخل قناة الأذن المتورمة للسماح للمضادات الحيوية بالوصول إلى الأنسجة المصابة.
• الجراحة: تُعد ضرورية لإزالة الورم الكوليسترولي. في بعض حالات انثقاب طبلة الأذن الدائم الذي لا يشفى تلقائيًا، قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحي لإصلاح الطبلة.
• علاج الحالات الخطيرة: تتطلب حالات مثل سرطان القناة السمعية، كسر قاع الجمجمة، والتهاب الأذن الخارجية الناخر علاجات متخصصة قد تشمل الجراحة، العلاج الكيميائي، أو الإشعاعي، بالإضافة إلى المضادات الحيوية الوريدية المكثفة.

الرعاية المنزلية والوقاية:

• تجنب تعريض الأذن للماء: يُنصح المرضى الذين يعانون من انثقاب كبير في طبلة الأذن بتجنب دخول الماء إلى الأذن. يمكن تحقيق ذلك باستخدام قطنة مدهونة بهلام البتروليوم (الفازلين) أثناء الاستحمام، أو باستخدام سدادات أذن سيليكونية مخصصة يوفرها اختصاصيو السمع.
• استشارة الطبيب بشأن الماء: بالنسبة للمرضى الذين لديهم انثقاب صغير في طبلة الأذن (مثل الثقب الناجم عن أنبوب التهوية)، يجب استشارة الطبيب حول مدى أمان تعريض الأذن للماء.
• تجنب إدخال الأجسام الغريبة: عدم إدخال أعواد قطنية أو أي أجسام أخرى في قناة الأذن لتنظيفها، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة الطبلة أو دفع الشمع والفضلات إلى الداخل، مما يزيد من خطر العدوى.
• العناية بنظافة الأذن: الحفاظ على نظافة الأذن الخارجية وتجفيفها جيدًا بعد الاستحمام أو السباحة يمكن أن يساعد في الوقاية من التهاب الأذن الخارجية.

باتباع إرشادات الطبيب والعناية الجيدة بالأذن، يمكن علاج معظم حالات مفرزات الأذن بنجاح والوقاية من المضاعفات.