نمو الشعر الزائد: متى يجب القلق؟

يشير مصطلح نمو الشعر الزائد إلى حالتين رئيسيتين تختلفان في أسبابهما وآلياتهما: الشعرانية وفرط الأشعار.

الشعرانية (Hirsutism)

- تُعرف الشعرانية بنمو شعر كثيف وداكن في مناطق الجسم التي عادةً ما ينمو فيها الشعر الخشن لدى الرجال، مثل الوجه (الذقن والشارب)، والصدر، والظهر، والبطن، والجزء العلوي من الذراعين والفخذين. - تحدث هذه الحالة بشكل أساسي لدى النساء. - السبب الرئيسي للشعرانية هو ارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) في الجسم، أو زيادة حساسية بصيلات الشعر للمستويات الطبيعية لهذه الهرمونات. - تُعد الشعرانية مسألة تجميلية ونفسية في معظم الأحيان، لكنها قد تكون أحيانًا علامة على اضطراب هرموني مهم.

فرط الأشعار (Hypertrichosis)

- يشير فرط الأشعار إلى نمو شعر زائد في أي منطقة من الجسم، وقد يكون هذا الشعر خفيفًا أو كثيفًا، داكنًا أو فاتحًا. - على عكس الشعرانية، لا يرتبط فرط الأشعار بمستويات الهرمونات الذكرية. - يمكن أن يؤثر فرط الأشعار على كل من الرجال والنساء. - غالبًا ما يكون سببه اضطرابات لا تؤثر على توازن الهرمونات الذكرية، مثل بعض الأدوية أو الحالات الطبية.

يعتمد نمو الشعر في الجسم على التوازن الدقيق بين الهرمونات الذكرية والأنثوية. - تُحفز الهرمونات الذكرية، مثل التستوستيرون، نمو الشعر الخشن والداكن. - في النساء، تُنتج كميات صغيرة من الهرمونات الذكرية بشكل طبيعي، وأي خلل في هذا التوازن يمكن أن يؤدي إلى الشعرانية.

الأسباب الشائعة للشعرانية:

• - متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS): تُعد السبب الأكثر شيوعًا للشعرانية، وتتميز باضطرابات هرمونية تؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجينات.
• - اضطرابات الغدد الصماء: - اضطرابات الغدة النخامية، أو المبيضين، أو الغدد الكظرية التي تؤدي إلى فرط إنتاج الهرمونات الذكرية. - قد تشمل هذه الاضطرابات تضخم الغدة الكظرية الخلقي أو متلازمة كوشينغ.
• - الأورام: - بعض الأورام في المبيض أو الغدة الكظرية أو الرئتين أو الجهاز الهضمي قد تنتج هرمونات ذكرية بكميات زائدة.
• - الأدوية: - استخدام أدوية معينة مثل التستوستيرون، دانازول، حبوب منع الحمل التي تحتوي على جرعة عالية من البروجستيرون، أو الستيرويدات الابتنائية (المنشطات).
• - السمة العائلية (الشعرانية العائلية): - في بعض العائلات، تكون بصيلات الشعر أكثر حساسية للمستويات الطبيعية من الهرمونات الذكرية، خاصة بين الأشخاص من أصول متوسطية أو شرق أوسطية أو جنوب آسيوية.
• - التغيرات الهرمونية الطبيعية: - قد تحدث الشعرانية أحيانًا بعد انقطاع الطمث أو أثناء الحمل بسبب التغيرات في التوازن الهرموني.

الترجيل (Virilization)

- عندما تكون الشعرانية ناجمة عن مستويات عالية جدًا من الأندروجينات، قد تظهر لدى النساء علامات الترجيل. - الترجيل هو ظهور سمات ذكورية أخرى بالإضافة إلى زيادة شعر الوجه والجسم. - تشمل علامات الترجيل: - خشونة الصوت، - زيادة حجم العضلات، - تساقط الشعر من فروة الرأس (نمط الصلع الذكوري)، - تضخم البظر (العضو الأنثوي المقابل للقضيب)، - عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها بالكامل، - ظهور حب الشباب.

ينجم فرط الأشعار عن اضطرابات لا تؤثر على مستويات الهرمونات الذكرية. - يمكن أن يكون الشعر الزائد خفيفًا (زغب) أو كثيفًا، وقد يظهر في مناطق غير نمطية لنمو الشعر المرتبط بالهرمونات.

الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط الأشعار:

• - مضاعفات معينة للسرطان (المتلازمات المرافقة للأورام): - يمكن لبعض أنواع السرطان أن تسبب نمو شعر زائد كجزء من تأثيراتها الجهازية.
• - استخدام أدوية معينة: - من أشهرها مينوكسيديل، فينيتوين، سيكلوسبورين. - قطرات العين التي تحتوي على البروستاغلاندين مثل بيماتوبروست أو لاتانوبروست.
• - اضطرابات جهازية خطيرة: - مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، - اضطرابات أو إصابات الدماغ، - نقص التغذية الشديد (بما في ذلك اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي والنهم)، - التهاب الجلد والعضل، - البورفيريا (اضطراب في إنتاج الهيم).
• - الإصابات المتكررة أو الاحتكاك أو الالتهاب في مناطق الجلد: - على سبيل المثال، زيادة في نمو الشعر بعد إزالة جبيرة عن ذراع أو ساق تعرضتا للكسر سابقًا.
• - طفرة جينية: - نادرًا ما يحدث فرط الأشعار بسبب طفرة جينية، وفي هذه الحالات، يكون موجودًا عند الولادة غالبًا.

من الضروري معرفة متى يكون نمو الشعر الزائد مجرد مسألة تجميلية ومتى يتطلب تقييمًا طبيًا.

علامات تحذيرية تستدعي القلق:

• - علامات الترجيل: - تطور الصوت العميق، - زيادة حجم العضلات بشكل ملحوظ، - الصلع (بنمط الصلع الذكوري)، - عدم انتظام أو غياب فترات الحيض، - ظهور حب الشباب الشديد.
• - ظهور مفاجئ ونمو سريع للشعر الزائد: - إذا بدأ الشعر الزائد بالنمو بشكل مفاجئ وسريع (خلال أسابيع إلى أشهر).
• - نمو الشعر في جلد البطن أو الحوض: - قد يشير هذا النمط من النمو المفاجئ إلى وجود ورم أو حالة خطيرة أخرى.

متى تطلب الرعاية الطبية الفورية:

- ينبغي استشارة الطبيب بشكل فوري عند ظهور أي من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه. - هذه الأعراض قد تشير إلى اضطراب هرموني خطير أو ورم يتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلاً.

متى تطلب الرعاية الطبية غير الفورية:

- إذا ظهر الشعر الزائد تدريجيًا بمرور الوقت ولم يكن مصحوبًا بأي علامات تحذيرية، فلا تزال الاستشارة الطبية موصى بها لتقييم السبب، ولكنها لا تحتاج إلى أن تكون طارئة.

متى لا تحتاج لزيارة الطبيب:

- بشكل عام، لا تحتاج النساء اللواتي لا تظهر لديهن علامات تحذيرية إلى مراجعة الطبيب إذا: - كان لديهن شعر زائد دائمًا (منذ البلوغ)، - لا يشعرن بأي توعك أو أعراض أخرى، - تكون الدورة الشهرية لديهن منتظمة، - لا تظهر عليهن علامات الترجيل، - ولديهن قريبات من أفراد العائلة يعانين من شعر زائد (الشعرانية العائلية). - في هذه الحالات، غالبًا ما يكون الشعر الزائد سمة عائلية طبيعية.

عند زيارة الطبيب، سيقوم بإجراء تقييم شامل لتحديد سبب نمو الشعر الزائد.

الاستفسار عن التاريخ الطبي والأعراض:

- سيسأل الطبيب عن متى بدأ الشعر بالنمو بشكل زائد وأين موضعه في الجسم. - سيستفسر عن دورات الطمث، وما إذا كانت منتظمة. - سيسأل عن أي مشاكل في الحمل أو إذا كان هناك تاريخ عائلي لنمو الشعر الزائد. - سيتم السؤال عن جميع الأدوية والعقاقير غير المشروعة التي يتناولها الشخص، خاصة الستيرويدات الابتنائية والأدوية الأخرى المعروفة بتسببها في نمو الشعر.

الفحص السريري:

- سيقوم الطبيب بفحص نمط نمو الشعر. - سيبحث عن علامات ترجيل أخرى، مثل خشونة الصوت أو تضخم البظر. - سيبحث عن سمات أخرى قد تشير إلى سبب الحالة، مثل وجود كتلة في منطقة الحوض قد تشير إلى ورم في المبيض.

الفحوصات والاختبارات:

• - للرجال: - عادةً لا يخضع الرجال الذين لا تظهر لديهم علامات أخرى للمرض إلى المزيد من الاختبارات لنمو الشعر الزائد.
• - للنساء: - تخضع النساء عادةً لاختبارات الدم لقياس مستويات أنواع مختلفة من الهرمونات، مما يساعد على تحديد السبب. تشمل هذه الاختبارات: - هرمون التستوستيرون، - سلفات ديهيدرو إيبي أندرُوستيرُون (DHEAS)، - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، - البرولاكتين.
• - التصوير: - في بعض الأحيان، قد يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحوض لاستبعاد الإصابة بسرطان المبيض أو الغدة الكظرية، خاصة عند اكتشاف كتلة في الحوض أو إذا كانت مستويات هرمون التستوستيرون أو DHEAS مرتفعة. - في حال الاشتباه بوجود اضطراب محدد في الغدة النخامية، يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. - إذا اشتبه الأطباء بمتلازمة كوشينغ أو اكتشفوا ورمًا في الغدة الكظرية من خلال دراسات التصوير، سيحتاج المريض إلى فحوصات للبول أيضًا.

يعتمد علاج نمو الشعر الزائد على السبب الكامن وراءه، بالإضافة إلى خيارات إزالة الشعر التجميلية.

معالجة السبب الكامن:

- الخطوة الأولى هي معالجة أو تصحيح الحالة الأساسية التي تسبب نمو الشعر الزائد. - على سبيل المثال، يتم إيقاف أو تغيير الأدوية أو العقاقير غير المشروعة التي قد تسبب الشعرانية. - إذا كان السبب اضطرابًا هرمونيًا، فسيتم توجيه العلاج نحو تصحيح هذا الخلل.

الطرائق الفيزيائية لإزالة الشعر:

- تُعد هذه الطرق ضرورية إذا رغبت النساء في التقليل من الشعر الزائد أو إزالته لأسباب تجميلية. - إزالة الشعر فوق سطح الجلد: - الحلاقة. - استخدام كريمات إزالة الشعر (Depilatory creams) التي تُباع دون وصفة طبية، والتي قد تحتوي على سلفات الباريوم أو ثيوغليكولات الكالسيوم. - إزالة الشعر من الجذور (مؤقتة): - النتف بالملقط. - استخدام الشمع. - أجهزة نتف الشعر المنزلية (Epilators). - طرق طويلة الأمد أو دائمة: - الانحلال الكهربائي (Electrolysis). - الانحلال الحراري (Thermolysis). - العلاج بالليزر (Laser treatment)، والذي يتطلب عادةً جلسات متعددة.

العلاج الهرموني:

- يُستخدم هذا النوع من العلاج عندما تكون الشعرانية ناجمة عن زيادة مستويات الهرمونات الذكرية. - عادةً ما يتطلب العلاج الهرموني الاستخدام لفترة طويلة، حيث أن معظم الاضطرابات التي تسبب ارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية لا يمكن الشفاء منها بشكل دائم. - أقراص منع الحمل: - تُستخدم لتقليل إنتاج الأندروجينات من المبيضين. - الأدوية المضادة للأندروجينات: - مثل سبيرونولاكتون وفيناستيريد، التي تمنع تأثيرات الهرمونات الذكرية على بصيلات الشعر. - تحذير هام: - يجب على النساء الحوامل أو اللواتي يمكن أن يحملن عدم تناول الأدوية المضادة للأندروجينات، لأنها يمكن أن تسبب ظهور سمات أنثوية عند الجنين الذكر. - مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH antagonists): - قد تُستخدم إذا كان المبيضان ينتجان مستويات مرتفعة جدًا من الهرمونات الذكرية، ولكن استخدامها يتطلب إشرافًا دقيقًا من قبل طبيب نسائي أو اختصاصي غدد صماء. - الستيرويدات القشرية: - يمكن استخدامها لتقليل مستويات الهرمونات الذكرية التي تنتجها أورام الغدة الكظرية.

طرائق أخرى:

• - تبييض الشعر: - يُعد بديلاً غير مكلف وفعال عندما تكون كمية الشعر الزائد قليلة. - يعمل على تفتيح لون الشعر، مما يجعله أقل وضوحًا للعيان. - تحتوي معظم منتجات التبييض على بيروكسيد الهيدروجين.
• - كريم إيفلورنيثين (Eflornithine cream): - يُطبق مرتين في اليوم لإبطاء معدل نمو الشعر. - عند استخدامه لفترة طويلة، قد يزيد من الفترة الزمنية بين طرق معالجة إزالة الشعر.