اختبار فيروس زيكا — Zika virus test

ما هو فحص فيروس زيكا وكيف يعمل؟

يعد فحص فيروس زيكا إجراءً تشخيصياً يهدف إلى تحديد وجود الفيروس أو الاستجابة المناعية له في جسم الإنسان. ينتمي فيروس زيكا إلى عائلة الفيروسات المصفرة (Flaviviridae)، وينتقل بشكل أساسي عن طريق لدغات بعوض الزاعجة (Aedes). يعتمد الفحص على طريقتين رئيستين: الأولى هي البحث عن المادة الوراثية للفيروس (RNA) باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، والثانية هي البحث عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة العدوى.

تعتبر الدقة في اختيار نوع الفحص وتوقيته أمراً حاسماً، حيث يتواجد الفيروس في الدم لفترة زمنية قصيرة جداً (غالباً أقل من أسبوع)، بينما تستغرق الأجسام المضادة وقتاً أطول للظهور والبقاء في الدورة الدموية. يساعد هذا الفحص الأطباء في التمييز بين زيكا وبين أمراض أخرى مشابهة في الأعراض مثل حمى الضنك وفيروس شيكونغونيا، والتي تنتقل عبر نفس النوع من البعوض وتنتشر في مناطق جغرافية متقاربة.

متى يطلب الطبيب إجراء هذا الفحص؟

لا يوصى بإجراء فحص زيكا لعامة الناس دون وجود مسوغات طبية أو وبائية واضحة. يطلب الطبيب الفحص عادة بناءً على معايير محددة تتعلق بالأعراض الجسدية والتاريخ الجغرافي للمريض.

تشمل الدواعي الرئيسية لطلب الفحص ما يلي:

• ظهور أعراض مثل الحمى، الطفح الجلدي، آلام المفاصل، أو احمرار العين بعد السفر إلى مناطق موبوءة.
• النساء الحوامل اللواتي سافرن إلى مناطق ينتشر فيها الفيروس، حتى في حال عدم ظهور أعراض.
• متابعة الأجنة التي تظهر عليها علامات صغر الرأس أو تشوهات دماغية عبر الموجات فوق الصوتية.
• الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض عصبية مفاجئة مثل متلازمة غيلان باريه بعد عدوى فيروسية مشتبهة.
• عند وجود شريك جنسي شخصت إصابته بالفيروس مؤخراً أو سافر لمناطق الانتشار.

ما هي أنواع التحاليل المستخدمة للكشف عن فيروس زيكا؟

هناك مساران أساسيان للتشخيص المخبري، ويتم اختيار أحدهما أو كليهما بناءً على الفترة الزمنية التي مرت منذ بدء الأعراض:

1. اختبار الحمض النووي (NAAT/PCR): هو الفحص المفضل في المرحلة المبكرة (الحادة) من العدوى. يتم استخدامه للكشف عن الفيروس نفسه في الدم أو البول. يكون أكثر فعالية خلال الأيام السبعة الأولى من بدء الأعراض في الدم، وقد يستمر ظهوره في البول لفترة أطول تصل إلى أسبوعين.

2. اختبار الأجسام المضادة (IgM): يبحث هذا الفحص عن بروتينات المناعة التي ينتجها الجسم. تبدأ هذه الأجسام في الظهور بعد حوالي 4 إلى 5 أيام من بدء المرض، وتستمر لعدة أسابيع. إذا كانت نتيجة IgM إيجابية، قد يتطلب الأمر إجراء فحص تأكيدي يسمى اختبار معادلة اللويحات (PRNT) لاستبعاد التفاعلات المتصالبة مع فيروسات أخرى.

كيف يتم التحضير للفحص وهل يتطلب الصيام؟

لا يتطلب اختبار فيروس زيكا أي تحضيرات معقدة أو إجراءات خاصة من جانب المريض. الإجراء بسيط ويشبه سحب الدم الروتيني لأي فحص مخبري آخر.

فيما يلي بعض النقاط الهامة حول التحضير:

• لا حاجة للصيام؛ يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي قبل التوجه للمختبر.
• لا يجب التوقف عن تناول الأدوية المعتادة (مثل أدوية الضغط أو السكري)، لكن يجب إبلاغ الطبيب بكل العلاجات التي تتناولها.
• من الضروري إخبار الطبيب بتاريخ بدء ظهور الأعراض بدقة، وتاريخ العودة من السفر.
• في حال طلب فحص البول بجانب فحص الدم، يجب جمع العينة في الحاوية المعقمة التي يوفرها المختبر لضمان عدم التلوث.

طريقة إجراء الفحص وجمع العينات المخبرية

تتم عملية سحب العينات في بيئة سريرية معقمة لضمان سلامة المريض ودقة النتائج. اعتماداً على الحالة، قد يتم جمع أكثر من نوع من العينات:

بالنسبة لعينة الدم: يقوم أخصائي المختبر بتنظيف الجلد في منطقة المرفق أو ظهر اليد بمطهر طبي، ثم يتم إدخال إبرة صغيرة لسحب كمية كافية من الدم في أنبوب مخصص. تستغرق العملية بضع دقائق فقط وقد تسبب وخزاً بسيطاً.

بالنسبة لعينة البول: يُطلب من المريض تقديم عينة بول في وعاء معقم. يفضل أن تكون العينة من منتصف المجرى البولي لتقليل احتمالية وجود بكتيريا خارجية. في بعض الحالات النادرة أو التخصصية، قد يتم فحص السائل الأمينوسي (للحوامل) أو السائل الدماغي النخاعي، ولكن هذه إجراءات متقدمة تتطلب ظروفاً خاصة في المستشفى.

تفسير نتائج فحص PCR (النتائج الجزيئية)

نتائج فحص PCR تعطي إجابة مباشرة حول وجود المادة الوراثية للفيروس وقت سحب العينة:

النتيجة الإيجابية: تعني بشكل قاطع وجود عدوى نشطة بفيروس زيكا. لا يحتاج المريض عادةً لمزيد من الفحوصات التأكيدية للتشخيص في هذه الحالة.

النتيجة السلبية: لا تستبعد العدوى تماماً. قد يعني ذلك أن الفيروس لم يعد موجوداً في الدم (إذا مر أكثر من أسبوع على الأعراض)، أو أن مستويات الفيروس أقل من قدرة الجهاز على الكشف. في حال كانت النتيجة سلبية مع وجود أعراض قوية، ينتقل الطبيب غالباً لطلب فحص الأجسام المضادة IgM.

تفسير نتائج الأجسام المضادة IgM والنتائج المتصالبة

تفسير نتائج الأجسام المضادة أكثر تعقيداً من فحص PCR ويتطلب نظرة سريرية فاحصة:

1. النتيجة الإيجابية: تشير إلى احتمالية وجود عدوى حديثة. ومع ذلك، قد تظهر نتيجة 'إيجابية كاذبة' بسبب التفاعل المتصالب، حيث يتعرف الاختبار على أجسام مضادة لفيروسات مشابهة مثل الضنك أو الحمى الصفراء، أو بسبب تلقي لقاحات معينة.

2. النتيجة السلبية: تشير عادة إلى عدم وجود عدوى سابقة بالفيروس، شريطة أن يكون قد مضى وقت كافٍ (أكثر من 4 أيام) على ظهور الأعراض لكي ينتج الجسم هذه الأجسام.

3. النتائج غير الحاسمة: أحياناً تكون النتيجة في المنطقة الرمادية، مما يستدعي إعادة الفحص بعد أسبوعين لمراقبة تغير مستويات الأجسام المضادة.

العوامل المؤثرة على دقة الاختبار والقيود التقنية

هناك عدة عوامل قد تؤدي إلى نتائج غير دقيقة أو تداخلات مخبرية يجب أخذها في الاعتبار:

التوقيت الزمني: هو العامل الأهم؛ فالفحص المبكر جداً أو المتأخر جداً قد يعطي نتائج سلبية كاذبة.

التفاعلية المتصالبة: كما ذكرنا، فإن الأجسام المضادة لفيروسات أخرى من نفس العائلة قد تخدع الاختبار.

الحالة المناعية للمريض: الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة قد لا ينتجون أجساماً مضادة كافية للكشف عنها.

جودة العينة وتخزينها: يتطلب فيروس زيكا شروط نقل وتبريد دقيقة للمحافظة على سلامة المادة الوراثية RNA قبل وصولها للمختبر.

المخاطر والتحذيرات (الحمل، الكلى، والصبغات)

لا ينطوي سحب الدم بحد ذاته على مخاطر كبيرة، ولكن هناك اعتبارات خاصة ترتبط بالسياق السريري للفحص:

بالنسبة للحوامل: لا يشكل الفحص خطراً على الجنين، بل هو ضروري لحمايته. ومع ذلك، فإن النتيجة الإيجابية تتطلب متابعة مكثفة بالأشعة فوق الصوتية لمراقبة نمو دماغ الجنين.

بالنسبة لمرضى الكلى: لا توجد قيود خاصة طالما أن الفحص يعتمد على الدم أو البول العادي ولا يتطلب حقن صبغات.

الصبغات والأشعة: فحص فيروس زيكا هو تحليل مخبري (دم/بول) ولا يتطلب استخدام صبغات تباين (Contrast) كما في الأشعة المقطعية، لذا لا توجد مخاطر مرتبطة بالحساسية من الصبغة أو وظائف الكلى بهذا الصدد.

متى يجب مراجعة الطبيب بعد ظهور النتائج؟

بمجرد صدور النتائج، يجب التوجه للطبيب المختص (أمراض معدية أو طب نساء وتوليد) لمناقشة الخطوات التالية. النتائج المخبرية وحدها لا تشخص الحالة ولا تحدد خطة العلاج دون تقييم سريري شامل.

يجب مراجعة الطبيب فوراً في الحالات التالية:

• إذا كانت نتيجة الحامل إيجابية لفيروس زيكا، لبدء بروتوكول متابعة الجنين.
• عند ظهور أعراض عصبية مثل ضعف العضلات أو التنميل في الأطراف بعد تأكيد الإصابة.
• إذا استمرت الحمى أو تفاقمت الأعراض رغم الراحة والسوائل.
• للحصول على مشورة حول التخطيط للحمل بعد التعرض للفيروس (يوصى عادة بالانتظار لفترة زمنية محددة).
• للحصول على إرشادات منع انتقال العدوى للآخرين عبر العلاقة الزوجية أو التبرع بالدم.