ما هو دواء سيلدينافيل

سيلدينافيل (بالإنجليزية: Sildenafil) هو دواء ينتمي إلى مجموعة تعرف بمثبطات فوسفوديستراز 5 (بالإنجليزية: PDE5). يستخدم بشكل أساسي لعلاج ضعف الانتصاب عند الرجال، كما يوصف أحيانًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند البالغين والأطفال من عمر سنة وأكثر. يعمل سيلدينافيل على توسيع الأوعية الدموية في القضيب (أو الرئتين في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي)، مما يزيد من تدفق الدم إليه عند وجود إثارة جنسية، ويؤدي إلى حدوث الانتصاب بشكل طبيعي. لكن لا يعطي سيلدينافيل مفعوله إلا بوجود إثارة جنسية، كما أنه لا يحفز الرغبة الجنسية.

يبدأ مفعول سيلدينافيل خلال 30 دقيقة إلى ساعة من تناوله، ولكن يمكن أخذه قبل الجماع بفترة تصل إلى 4 ساعات.

للمزيد: هل يمكن علاج ضعف الانتصاب بالأعشاب وبالأكل؟

ما هي استخدامات سيلدينافيل؟

يستخدم سيلدينافيل في الحالات التالية:

• ضعف الانتصاب عند الرجال (عدم حدوث الانتصاب أو صعوبة الحفاظ عليه، ويعرف أيضا بالضعف الجنسي).
• علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

حبوب سيلدينافيل للنساء: يستخدم سيلدينافيل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى الرجال والنساء، حيث يساعد على تحسين القدرة البدنية في هذه الحالات.

أما استخدام سيلدينافيل لعلاج المشاكل الجنسية لدى النساء، فلم توافق عليه مؤسسة الغذاء والدواء حتى الآن. ومع ذلك، يستخدم أحيانًا بشكل غير رسمي لمحاولة علاج انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء، إلا أن هذا الاستخدام لا يزال قيد البحث، ولا توجد أدلة كافية تثبت فعاليته أو أمانه لهذا الغرض.

ما هي موانع استخدام سيلدينافيل؟

يمنع استخدام دواء سيلدينافيل عند الإصابة بحساسية مفرطة منه أو من المكونات الأخرى في الدواء.

ما هي احتياطات استخدام سيلدينافيل؟

يستخدم سيلدينافيل بحذر وتحت إشراف الطبيب، في الحالات التالية:

• أمراض القلب، مثل ضعف عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية، أو اضطراب دقات القلب.
• تاريخ سابق للإصابة بنوبة قلبية أو جلطة دماغية.
• إجراء جراحة قلب خلال 6 شهور الماضية.
• هبوط ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• مرض بيروني (بالإنجليزية: Peyronie's disease) أو أي تشوهات في القضيب.
• حدوث انتصاب يدوم أكثر من 4 ساعات.
• اضطرابات الدم، مثل فقر الدم المنجلي أو اللوكيميا.
• أمراض وراثية في العين، مثل التهاب الشبكية الصباغي.
• فقدان البصر أو مشاكل في العصب البصري، أو عوامل تزيد من خطر تضرر العصب البصري، مثل: السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو التدخين، أو العمر فوق 50 عاما.
• مشاكل السمع.
• قرحة المعدة.
• أمراض الكبد.
• القصور الكلوي الشديد أو غسيل الكلى.
• مرض انسداد الأوردة الرئوية (بالإنجليزية: Pulmonary veno-occlusive disease).

سيلدينافيل للحامل والمرضع: في حال كانت المرأة حاملا أو تخطط للحمل، يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدام سيلدينافيل لارتفاع ضغط الدم الرئوي، إذ يجب الاستمرار في تناول الدواء إلا إذا نصح الطبيب بخلاف ذلك؛ لأن التوقف المفاجئ قد يؤثر في الحالة الصحية.

لا يعرف ما إن كان سيلدينافيل يفرز في حليب الأم، أو يؤثر في الرضيع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

سيلدينافيل للأطفال: لا يعطى هذا الدواء للأطفال تحت 18 سنة إلا بعد استشارة الطبيب المختص، إذ قد يستخدم تحت الإشراف الطبي لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال بعمر سنة فأكثر، ضمن جرعات محددة وظروف معينة فقط.

ما هي التداخلات الدوائية لسيلدينافيل؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام سيلدينافيل؛ إذ يمنع استخدامه مع الأدوية الآتية:

• أدوية ضعف الانتصاب الأخرى، مثل: أفانافيل (بالإنجليزية: Avanafil)، أو تادالافيل (بالإنجليزية: Tadalafil)، أو فاردينافيل (بالإنجليزية: Vardenafil).
• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل: ريوسيجوات (بالإنجليزية: Riociguat) وفيريسيجوات (بالإنجليزية: Vericiguat).
• أدوية النترات المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية أو مشاكل القلب، مثل: نيتروغليسرين، أو إيزوسوربيد ثنائي النترات (بالإنجليزية: Isosorbide dinitrate)، وأي دواء أخرى محتوي على النترات، حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر هبوط شديد في ضغط الدم.
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز (HIV)، مثل: أتازانافير (بالإنجليزية: Atazanavir)، أو نيلفينافير (بالإنجليزية: Nelfinavir)، أو كوبيسيستات (بالإنجليزية: Cobicistat).

كما قد يتداخل سيلدينافيل مع الأدوية التالية، لذا يجب إخبار الطبيب عنها قبل استخدامه:

• أدوية حاصرات ألفا المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا وضغط الدم المرتفع، مثل: ألفوزوسين (بالإنجليزية: Alfuzosin)، وتامسولوسين (بالإنجليزية: Tamsulosin).
• أدوية ضغط الدم، مثل: أملوديبين (بالإنجليزية: Amlodipine).
• مضادات الفطريات، مثل كيتوكونازول.
• بعض المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، مثل إريثرومايسين أو كلاريثروميسين.

ما هي جرعات سيلدينافيل وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة السيلدينافيل على الحالة المراد علاجها:

الحالة: جرعة سيلدينافيل

• ضعف الانتصاب: حبة 50 ملغ قبل ساعة من موعد الجماع. (يمكن تقليل الجرعة إلى 25 ملغ، أو زيادتها إلى 100 ملغ كحد أقصى حسب الاستجابة).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي: 20 ملغ 3 مرات في اليوم، ويمكن زيادتها تدريجيا حتى 80 ملغ 3 مرات في اليوم إذا لزم الأمر حسب مدى التحسن.

جرعة السيلدينافيل للأطفال: يستخدم دواء سيلدينافيل للأطفال من عمر سنة وأكبر لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بالجرعات التالية:

الوزن: جرعة سيلدينافيل

• أقل من 20 كغ: 10 ملغ 3 مرات يوميًا.
• 20-45 كغ: 20 ملغ 3 مرات يوميًا.
• أكثر من 45 كغ: 20 ملغ 3 مرات يوميًا، يمكن زيادتها حتى 40 ملغ 3 مرات يوميًا إذا لزم الأمر حسب مدى التحسن.

ما هي الأشكال الدوائية لسيلدينافيل؟

يتوافر Sildenafil بالأشكال الصيدلانية الآتية:

• أقراص فموية: 20 ملغ، 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ.
• شراب: 10 ملغ/مل.
• أقراص قابلة للمضغ: 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ.
• محلول للحقن: 10 ملغ / 12.5 مل.

ما هي ظروف تخزين سيلدينافيل؟

يحفظ سيلدينافيل في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وفي وعاء محكم الإغلاق بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام سيلدينافيل

عند استخدام سيلدينافيل، ينصح بما يلي:

• يؤخذ سيلدينافيل قبل الجماع بحوالي ساعة، لكن يمكن تناوله في أي وقت ما بين 30 دقيقة وحتى 4 ساعات قبل موعد الجماع.
• يمكن أخذه مع الطعام أو بدونه، لكن يعمل بشكل أسرع عند تناوله على معدة فارغة.
• لا يؤخذ سيلدينافيل أكثر من مرة في اليوم؛ لأن ذلك قد يزيد من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة، مثل هبوط حاد في ضغط الدم أو مشاكل في الرؤية.
• في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، يؤخذ سيلدينافيل عادة 3 مرات يوميًا أو حسب وصفة الطبيب.
• في حال استخدام الشراب، يجب رج العبوة جيدا قبل الاستخدام، وقياس الجرعة باستخدام أداة قياس مخصصة للدواء، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• تجنب تناول الجريب فروت أو شرب عصيره أثناء استخدام سيلدينافيل؛ لأنه قد يتفاعل مع الدواء، ويزيد من أعراضه الجانبية.
• في حال نسيان الجرعة، يجب تناولها عند التذكر، لكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية، وتناول الجرعة التالية في موعدها كالمعتاد دون مضاعفة.

الاعراض الجانبية لسيلدينافيل

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية عند استخدام سيلدينافيل، وهي غالبا خفيفة وتزول مع الوقت، إلا أنها بعضها قد يكون خطيرا، ويستدعي مراجعة الطبيب.

أعراض جانبية شائعة: تتضمن أشهر أضرار سيلدينافيل ما يلي:

• احمرار أو دفء الوجه.
• صداع.
• دوخة.
• حرقة المعدة.
• غثيان أو عسر الهضم.
• تغيرات في الرؤية أو ضعف تمييز الألوان.
• أعراض تشبه الرشح، مثل: احتقان أو سيلان الأنف، أو العطاس.
• نزيف الأنف.
• صعوبة في النوم.
• ألم في العضلات أو الظهر أو الساقين أو الذراعين.
• إسهال.
• ألم أو ضغط حول العينين أو الخدين.

أعراض جانبية نادرة: قد يسبب سيلدينافيل الأعراض التالية في حالات نادرة:

• اختلال التوازن.
• الشعور بالدوران.
• سعال.
• إسهال أو مغص مستمر.
• أحلام أو كوابيس غريبة.
• صعوبة في البلع.
• ألم الأذن.
• طنين الأذن.
• زيادة إفراز اللعاب.
• حساسية الجلد.
• فقدان السيطرة على المثانة.
• اكتئاب، أو قلق.
• تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين.
• نزيف من المستقيم.
• اضطرابات جنسية لدى الرجال، مثل عدم الوصول للنشوة.
• نعاس شديد.
• التهاب أو احمرار في اللسان أو اللثة.
• تقرحات في الفم أو الشفاه.
• ارتعاش أو تشنج العضلات.
• التقيؤ.
• التبول الليلي المتكرر.
• تفاقم أعراض الربو.

أعراض تستدعي مراجعة الطبيب: يجب التوقف عن استخدام سيلدينافيل ومراجعة الطبيب فورا في حال ظهور الأعراض التالية:

• ألم عند الانتصاب، أو استمرار الانتصاب لأكثر من 4 ساعات.
• تغير مفاجئ في الرؤية أو فقدان البصر.
• فقدان مفاجئ للسمع أو طنين مستمر في الأذن.
• اضطراب نبض القلب.
• ألم أو ضغط في الصدر، ينتشر إلى الفك أو الكتف، مع غثيان وتعرق (أعراض النوبة القلبية).
• انتفاخ اليدين أو القدمين.
• صعوبة التنفس.
• نوبات صرع.
• دوخة شديدة أو الإحساس بالدوار (هبوط حاد في ضغط الدم).
• رد فعل تحسسي شديد، مثل طفح جلدي، أو صعوبة التنفس، أو الصفير، أو تورم الوجه/اللسان/الشفتين/ الحلق.