أبالوباراتيد

ما هو دواء أبالوباراتيد

أبالوباراتيد (بالإنجليزية: Abaloparatide) هو نظير للبروتين المتعلق بهرمون الغدة الجار درقية (بالإنجليزية: PTHrP, Parathyroid Hormone-related Protein).

وقد تمت الموافقة على دواء أبالوباراتيد في 28 أبريل 2017 من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج النساء المصابات بهشاشة العظام المعرضات لخطر الإصابة بالكسور بعد سن اليأس.

آلية عمل أبالوباراتيد: أبالوباراتيد هو ببتيد صناعي مرتبط بهرمون الغدة الجار درقية، وقد أظهر في الاختبارات قبل السريرية إمكانية تعزيز فعالية علاجات العظام، وتحفيز تكوين العظام مع تأثير محدود على ارتشاف العظام (بالإنجليزية: Bone Resorption) وتحريك المعادن.

ويتميز دواء أبالوباراتيد بكون الامتثال له والالتزام به أسهل من علاجات العظام الأخرى، مما يوفر فائدة أكبر للمرضى.

ما هي استخدامات أبالوباراتيد؟

يستخدم دواء أبالوباراتيد في علاج هشاشة العظام (بالإنجليزية: Osteoporosis) في النساء بعد سن انقطاع الدورة الشهرية (المعروف خطأ بسن اليأس) المعرضات لخطر الكسور.

ويعرف الخطر المرتفع للكسر بأنه إحدى الحالات التالية:

• وجود تاريخ من الإصابة بكسور هشاشة العظام.
• وجود عوامل الخطر المتعددة للكسر.
• فشل علاج أو عدم تحمل علاجات هشاشة العظام الأخرى المتاحة.

ويقلل دواء أبالوباراتيد من خطر الإصابة بالكسور الفقرية وغير الفقرية لدى النساء بعد سن اليأس المصابات بهشاشة العظام.

للمزيد: سن انقطاع الدورة الشهرية، سن الأمل

ما هي موانع استخدام أبالوباراتيد؟

تشمل موانع استخدام دواء أبالوباراتيد وجود تاريخ من فرط الحساسية الجهازية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام أبالوباراتيد؟

نذكر فيما يلي بعض التحذيرات المتعلقة باستخدام دواء أبالوباراتيد:

• يتسبب أبالوباراتيد بالإصابة بسرطان العظام في الحيوانات، ولكن من غير المعروف ما إذا كان يحدث هذا عند البشر أيضا الذين يستخدمون أبالوباراتيد. ينبغي التحدث مع الطبيب حول المخاطر المحتملة لاستخدام الدواء.
• ينبغي على النساء اللواتي يعانين من آلام في العظام، أو آلام غير عادية في الجسم، أو كتلة أو تورم تحت الجلد أثناء استخدام الدواء الاتصال بالطبيب على الفور.
• ينبغي تجنب تدخين السجائر أو شرب الكحول أثناء استخدام دواء أبالوباراتيد؛ حيث يمكن أن يقلل التدخين أو الإفراط في تناول الكحول من كثافة المعادن في العظام، مما يزيد احتمالية حدوث كسور العظام.
• ينبغي على النساء اللواتي يعانين أو سبق أن عانين من أي حالة تسبب وجود الكثير من الكالسيوم في الدم، أو فرط نشاط جارات الدرقية، أو حصوات الكلى التحدث مع الطبيب قبل استخدام الدواء كونه يسبب ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• قد يسبب دواء أبالوباراتيد انخفاض ضغط الدم الانتصابي (بالإنجليزية: Orthostatic Hypotension)، عادة في غضون 4 ساعات بعد الحقن؛ لذا ينصح المرضى بالجلوس أو الاستلقاء بعد تلقي الجرعة.

للمزيد: الكالسيوم وصحة العظام

دواء أبالوباراتيد والحمل:

لا يستخدم دواء أبالوباراتيد إلا من قبل النساء اللواتي وصلن إلى سن انقطاع الطمث، وبالتالي لا يمكنهن الحمل أو الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي استخدام حقن أبالوباراتيد أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لأبالوباراتيد؟

ينبغي إخبار الطبيب حول جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية.

قد يتفاعل دواء أبالوباراتيد مع الأدوية التالية:

• الكالسيبوترين الموضعي.
• الكالسيتريول الموضعي.
• الديجيتوكسين.
• الديجوكسين.

ما هي جرعات أبالوباراتيد وطرق الاستعمال؟

تعطى حقنة تحت الجلد يوميا من دواء أبالوباراتيد (بعيار 80 ميكروغرام).

ما هي الأشكال الدوائية لأبالوباراتيد؟

يأتي دواء أبالوباراتيد على شكل سائل للحقن تحت الجلد، ويوجد السائل في قلم معبأ مسبقا يحتوي على 30 جرعة يومية بعيار 80 ميكروغرام.

ما هي ظروف تخزين أبالوباراتيد؟

ينبغي اتباع التعليمات التالية عند تخزين دواء أبالوباراتيد:

• يحفظ في الثلاجة بدرجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية قبل الاستخدام لأول مرة.
• يحفظ لمدة تصل إلى 30 يوما بدرجة حرارة 20-25 درجة مئوية بعد الاستخدام الأول.
• لا يجوز تجميد الدواء أو تعريضه للحرارة.
• لا يجوز نقل الدواء من القلم إلى سرنجة أخرى، وينبغي التخلص من القلم بعد 30 يوما من فتحه لأول مرة حتى لو كان لا يزال يحتوي على جرعات غير مستخدمة من الدواء.

كيفية استخدام أبالوباراتيد

فيما يلي بعض التعليمات المتعلقة باستخدام دواء أبالوباراتيد:

• يمكن للمريض حقن حقنة أبالوباراتيد بنفسه أو يمكن أن يقوم صديق أو قريب بعملية الحقن.
• ينبغي تلقي حقنة أبالوباراتيد بنفس الوقت كل يوم.
• يجب أن تحقن حقنة أبالوباراتيد في منطقة أسفل المعدة، ويجب تجنب إعطاء الحقنة في منطقة حول السرة. كما لا تعطى حقنة أبالوباراتيد في العروق أو في العضل، أو في المناطق التي يكون فيها الجلد رقيقا، أو قاسيا، أو به كدمات، أو احمرار، أو تقشير، أو في أماكن الندوب أو علامات التمدد.
• ينبغي النظر دائما إلى حقنة أبالوباراتيد قبل حقنها؛ حيث يجب أن يكون السائل صافيا وعديم اللون. ولا تستخدم حقنة أبالوباراتيد إذا كانت تحتوي على جزيئات، أو إذا كانت غائمة أو ملونة.

للمزيد: أسئلة شائعة عن هشاشة العظام

العناية بقلم الحقن والإبر

قبل أول استعمال، اطلب من الصيدلي أن يريك خطوات تجهيز القلم والحقن والتخلص من الإبرة، ثم جرب شرحها له للتأكد من وضوحها. تختلف تفاصيل تشغيل الأقلام، لذلك اتبع النشرة المرفقة بقلمك ولا تعتمد على تعليمات قلم دواء آخر.

• استخدم إبرة جديدة لكل حقنة، وانزعها بعد الانتهاء. لا تحفظ القلم والإبرة متصلة به، لتجنب التسرب والتلوث.
• لا تشارك القلم مع أي شخص، حتى عند تغيير الإبرة؛ فقد يؤدي ذلك إلى انتقال العدوى.
• بدل موضع الحقن داخل المنطقة المسموح بها لتقليل تهيج الجلد.
• ضع الإبر المستعملة في حاوية مقاومة للثقب، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا، بدلا من رميها مكشوفة في القمامة.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يظهر غثيان أو صداع أو تعب، وقد يحدث احمرار أو ألم أو تورم بسيط في موضع الحقن. أخبر الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو أصبحت تعطل نومك أو نشاطك المعتاد؛ ولا تغير الجرعة من نفسك، فالجرعة يحددها الطبيب.

قد تشعر أيضا بخفقان بعد الحقن. إذا استمر أو تكرر بصورة مزعجة فراجع الطبيب، أما إذا صاحبه ألم في الصدر أو إغماء أو ضيق نفس فاطلب تقييما عاجلا. وتجنب القيادة أو صعود السلالم إذا شعرت بالدوار.

• اطلب الإسعاف عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة شديدة؛ فقد تكون هذه علامات تحسس خطير.
• تواصل مع الطبيب عند ظهور عطش غير معتاد، أو كثرة التبول، أو إمساك وغثيان مستمرين؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص مستوى الكالسيوم.
• أبلغ الطبيب عن ألم شديد في الخاصرة أو دم في البول، لاحتمال وجود حصوات بولية.

معلومات إضافية ينبغي مناقشتها قبل البدء

أخبر الطبيب إذا سبق أن تلقيت علاجا إشعاعيا شمل العظام، أو كنت مصابا بمرض باجيت العظمي، أو سرطان في العظام أو انتشار سرطان إليها. هذه الحالات قد ترفع خطر أورام العظام، ولذلك يتجنب الطبيب عادة وصف هذا العلاج فيها.

لا يستخدم أبالوباراتيد للأطفال أو لمن لم يكتمل نمو عظامهم. وإذا كنت تعاني من قصور شديد في وظائف الكلى، فقد تحتاج إلى مراقبة أدق للأعراض الجانبية أثناء العلاج.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا تذكرت الحقنة المنسية خلال اليوم نفسه، فاستخدمها عند التذكر. أما إذا لم تتذكرها حتى اليوم التالي، فتجاوزها واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تكرر الحقن لتعويض ما فات.

إذا حقنت كمية أكبر من الموصوفة أو كررت الحقنة بالخطأ، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم فور ملاحظة الخطأ، ولا تنتظر ظهور الأعراض. قد تسبب الزيادة غثيانا أو قيئا أو دوخة أو ضعفا وارتفاعا في الكالسيوم. احتفظ بالقلم وعبوته لتوضيح ما حدث للفريق الطبي.

المتابعة وخطة الحفاظ على قوة العظام

تحسن هشاشة العظام لا يقاس بالشعور وحده؛ فقد لا تلاحظ فرقا واضحا رغم استفادتك من العلاج. يحدد الطبيب مواعيد تقييم كثافة العظام والفحوص المناسبة، ويراجع احتياجك للكالسيوم وفيتامين د بحسب غذائك وحالتك الصحية. لا تضف مكملات من تلقاء نفسك.

هذا العلاج ليس مفتوح المدة. ناقش مع الطبيب مدة استخدامه والخطوة التالية بعد انتهائه؛ فقد يصف دواء آخر للمساعدة على الحفاظ على المكاسب في كثافة العظام. وفي المنزل، تساعد إزالة السجاد المتحرك وتحسين الإضاءة وارتداء حذاء ثابت على تقليل السقوط، إلى جانب تمارين تناسب قدرتك يوصي بها مختص.