أبسيكسيماب

ما هو دواء ابسيكسيماب

أبسيكسيماب هو دواء عبارة عن جسم مضاد وحيد النسيلة.
يرتبط هذا الدواء بمستقبلات الصفائح IIb/IIIa، مما يمنع تجمع وتراكم الصفائح الدموية عن طريق الحد من ارتباط الفيبرينوجين مع عامل فون ويلبراند.
بالإضافة إلى ذلك، يرتبط الدواء بالمستقبلات الموجودة على سطح وجدر الأوعية الدموية وخلايا العضلات الملساء.

ما هي استخدامات ابسيكسيماب؟

يستخدم ابسيكسيماب للوقاية من حدوث نقص التروية القلبية خلال إجراء رأب الوعاء التاجي، في الحالات التالية:

• مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة.
• مرضى النوبة القلبية التي لا يرافقها ارتفاع في فترة ST في تخطيط القلب.
• مرضى النوبة القلبية التي يرافقها ارتفاع في فترة ST في تخطيط القلب، ولكن سيخضعون لرأب الوعاء التاجي.

ما هي موانع استخدام ابسيكسيماب؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• وجود نزيف داخلي حي أو حدث حديثًا (خلال 6 أسابيع).
• الإصابة السابقة بالسكتة الدماغية خلال السنتين السابقتين أو التي تبقى بعدها خلل عصبي ملحوظ.
• إعطاء مضادات التخثر الفموية خلال 7 أيام السابقة إلا إذا كان زمن البروثرومبين ≤ 1.2 أضعاف القيمة الطبيعية.
• قلة الصفائح (< 100000 خلية/ مايكروليتر).
• عملية جراحية عظمى أو رضة حديثة (خلال 6 أسابيع).
• ورم في الدماغ.
• التشوه الشرياني الوريدي.
• تمدد الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المتحكم به.
• الإصابة سابقًا بالتهاب الأوعية الدموية.
• استخدام الديكستران قبل أو خلال إجراء رأب الوعاء التاجي.

ما هي احتياطات استخدام ابسيكسيماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء نزيف، لذلك يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين مستوى الصفائح لديهم < 150000 /مم مكعب.
• المصابين بنزيف شبكية العين.
• الذين سبق وأصيبوا بأمراض الجهاز الهضمي.
• من تلقوا حديثًا علاجًا يحتوي على أحد الأدوية الحالة للخثرة.
• لدى مرضى الغسيل الكلوي المزمن أيضًا.
• يجب التقليل من الإجراءات التي قد تزيد من فرصة حدوث نزيف كالوخز العضلي أو وضع القسطر البولي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء نقص الصفائح.
• يستخدم بحذر لدى مرضى كبار السن (> 65 سنة) أو المرضى الذين وزنهم < 75 كغ.
• يجب إيقاف العلاج قبل جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي بنحو 12 ساعة على الأقل.

ما هي التداخلات الدوائية لابسيكسيماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الصفائح، ومضادات التخثر، والداساتينيب، والديكستران، والجلوكوزأمين.
• النباتات العشبية التي لها تأثير مضاد لتخثر الدم، والمكملات الغذائية التي تحتوي على الفلوريد.
• حمض الفوليك، الحديد، والأوميغا3، والبينتوكسفيلين، والبروستاسيكلين، والأدوية الحالة للتخثر، والتيبرانافير، وفيتامين هـ: قد تقلل من التأثير العلاجي للأبسيكسيماب.
• البيليموماب، والإبروتينيب، والليمابروست، والبنتوسان بولي سلفات: قد تزيد من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام الأبسيكسيماب.
• الأبيكسيبان، والسيفالوثين، والكولاجينيز، والإدوكسابان، والإبريتوموماب، والأوبينوتوزوماب: قد يزيد الأبسيكسيماب من الآثار الجانبية المصاحبة لاستخدام هذا الدواء.
• الدابيجاتران، والريفاروكسابان، واليوروكاينيز: قد يزيد الأبسيكسيماب من التأثير العلاجي لهذه الأدوية.

ما هي جرعات ابسيكسيماب وطرق الاستعمال؟

تستخدم هذه الحقن للوقاية من حدوث نقص التروية القلبية خلال إجراء رأب الوعاء التاجي:

• تعطى جرعة 0.25 مغ/ كغم قبل الإجراء بـ 10-60 دقيقة.
• ثم نكمل بالتسريب الوريدي لإعطاء جرعة 0.125 مايكروغرام/كغم/الدقيقة (الحد الأقصى 10 مايكروغرام/الدقيقة) لمدة 12 ساعة.

لدى مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة أو النوبة القلبية التي لا يرافقها ارتفاع في فترة ال ST في تخطيط القلب والذين سيجرون رأب الوعاء التاجي خلال 24 ساعة:

• تعطى جرعة 0.25 مغ/كغم قبل الإجراء.
• ثم نكمل بالتسريب الوريدي لإعطاء جرعة 10 مايكروغرام/الدقيقة خلال 12-24 ساعة وحتى ساعة بعد الانتهاء من إجراء رأب الوعاء التاجي.

مرضى النوبة القلبية التي يرافقها ارتفاع في فترة ال ST في تخطيط القلب الذين سيجرون رأب الوعاء التاجي:

• تعطى جرعة 0.25 مغ/كغم قبل الإجراء بـ 10-60 دقيقة.
• ثم نكمل بالتسريب الوريدي لإعطاء جرعة 0.125 مايكروغرام/كغ/الدقيقة (الحد الأقصى 10 مايكروغرام/الدقيقة) لمدة 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لابسيكسيماب؟

حقن وريدية تركيز: 2 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ابسيكسيماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.
لا يجب رج القارورة.

الاعراض الجانبية لابسيكسيماب

• انخفاض ضغط الدم.
• ألم الصدر.
• غثيان.
• نزيف بسيط أو كبير.
• ألم الظهر.
• تكون المضادات ضد الدواء.
• تباطؤ نبضات القلب.
• وذمة محيطية.
• ألم في البطن.
• نقص الصفائح.
• نزيف طفيف بنسبة 70-82%.
• هبوط ضغط الدم بنسبة 14-21%.
• ألم الظهر بنسبة 17.6%.
• غثيان بنسبة 13.6%.
• ألم الصدر بنسبة 11.4%.
• قيء بنسبة 7-11%.
• صداع بنسبة 6%.
• قلة الصفيحات بنسبة 2-6%.
• بطء نظم القلب بنسبة 5%.
• ألم موقع الحقن بنسبة 3.6%.
• ألم الأطراف بنسبة 3.5%.
• وجع البطن بنسبة 3%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 2%.
• دوار بنسبة 1.8%.
• وذمة محيطية بنسبة 1.6%.
• فقر الدم بنسبة 1.2%.
• إسهال بنسبة 1%.
• نقص الحس بنسبة 1%.

ما الفحوص التي ترافق العلاج داخل المستشفى؟

لا تقتصر المتابعة على مراقبة موضع الحقن. يفحص الفريق الطبي تعداد الصفائح الدموية والهيموغلوبين قبل العلاج، ثم يعيد الفحوص أثناءه وبعده بحسب الحالة، لأن انخفاض الصفائح قد يظهر بسرعة حتى دون نزيف واضح.

إذا كنت تتلقى الهيبارين ضمن خطة القسطرة، فقد تجرى اختبارات لتقييم تخثر الدم وضبط العلاج المصاحب. كذلك تتابع قراءة ضغط الدم والنبض وموضع دخول القسطرة؛ وهذه الإجراءات تساعد على اكتشاف النزيف مبكرا، وليست بالضرورة علامة على حدوث مشكلة.

علامات تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

أثناء وجودك في المستشفى، لا تنتظر الجولة الطبية إذا لاحظت عرضا غير معتاد. وبعد الخروج، اطلب الرعاية العاجلة عند ظهور علامات نزيف شديد أو أعراض عصبية مفاجئة.

• نزيف لا يتوقف، أو تورم يتزايد حول موضع القسطرة، خاصة إذا صاحبه ألم أو شعور بالضعف.
• بول أحمر أو بني، أو براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة.
• ألم جديد وشديد في الظهر أو البطن، خصوصا مع دوار أو إغماء؛ فقد يحدث النزيف داخل الجسم دون أن تراه.
• صداع شديد ومفاجئ، أو صعوبة في الكلام، أو ضعف بأحد جانبي الجسم.
• صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو طفح منتشر، فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.

هل ينتهي تأثير الدواء بمجرد توقف التسريب؟

ليس فورا. قد يستمر تأثير أبسيكسيماب على وظيفة الصفائح بعد انتهاء التسريب، لذلك لا يعني نزع المحلول أن قابلية النزيف عادت مباشرة إلى طبيعتها. التزم بتعليمات العناية بموضع القسطرة والحركة بعد الإجراء.

أخبر أي طبيب أو طبيب أسنان بأنك تلقيت هذا العلاج مؤخرا قبل إجراء تدخل طبي. وإذا احتجت إلى مسكن للصداع أو ألم الأسنان، فاسأل الصيدلي قبل تناول الإيبوبروفين أو النابروكسين، لأنهما قد يزيدان خطر النزيف.

لماذا قد يوصف مع الأسبرين أو الهيبارين؟

قد يستخدم الطبيب أبسيكسيماب مع الأسبرين والهيبارين ضمن بروتوكول القسطرة، رغم أن الجمع بينها يزيد قابلية النزيف. هذا استخدام مقصود تحت مراقبة دقيقة، وليس جمعا عشوائيا بين الأدوية.

لا توقف الأسبرين أو أي مضاد صفائح موصوف بعد تركيب دعامة من تلقاء نفسك بسبب قراءة تحذير عن التداخلات. تواصل مع فريق القلب عند ظهور نزيف أو كدمات غير معتادة، ليقرر التعديل المناسب دون تعريضك لخطر انسداد الدعامة.

معلومات مهمة إذا سبق أن تلقيت أبسيكسيماب

اذكر للفريق الطبي أي استخدام سابق لهذا الدواء، حتى لو كان خلال قسطرة قديمة في مستشفى آخر. إعادة التعرض قد ترتبط بزيادة احتمال انخفاض الصفائح أو حدوث تفاعل تحسسي، وتصبح معرفة التاريخ العلاجي أكثر أهمية إذا حدثت إحدى هاتين المشكلتين سابقا.

هل توجد جرعة منزلية أو جرعة منسية؟

هذا العلاج يعطى وريديا بواسطة الفريق الطبي داخل المستشفى، وتحدد الجرعة ومدتها بواسطة الطبيب. لذلك لا توجد جرعة منزلية تعوضها بنفسك. إذا لاحظت توقف المضخة أو انفصال أنبوب التسريب، نبه الممرض ولا تحاول تعديل الجهاز أو إعادة توصيله.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة، يتولى الفريق الطبي تقييم النزيف وتعداد الصفائح واتخاذ التدابير اللازمة؛ ولا توجد معالجة منزلية مناسبة لهذه الحالة.