أبيراتيرون أسيتات

ما هو دواء ابيراتيرون اسيتات

يعمل الأبيراتيرون على تقليل إنتاج الأندروجين في الجسم (الأندروجينات هي هرمونات ذكرية يمكن لها أن تعزز من نمو ورم غدة البروستات)، فهو مضاد للأندروجين.

يعد الأبيراتيرون علاج هرموني ويصنف من مثبطات الغدة الكظرية، ويستخدم بمصاحبة البريدنيزيلون لعلاج الرجال المصابين بسرطان البروستات المقاوم للعلاج، والذين قد تلقوا بالفعل جرعات كيميائية محتوية لعقار دويسيتاكسيل سابقاً.

ما هي استخدامات ابيراتيرون اسيتات؟

يستخدم الأبيراتيرون لعلاج سرطان البروستات الذي انتقل إلى مناطق أخرى من الجسم. كما يستخدم هذا الدواء خاصةً عند الرجال الذين لا يمكن علاج سرطان البروستات لديهم باستخدام الجراحة.

ما هي موانع استخدام ابيراتيرون اسيتات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الإصابة بمرض التهاب الكبد الحاد.
• لا يستعمل هذا العلاج للنساء، وفي حالة استخدامه يجب أن يمنع تماماً أثناء الحمل، أو أثناء التخطيط للحمل، وكذلك خلال الرضاعة.
• الأشخاص دون 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام ابيراتيرون اسيتات؟

لا ينبغي للحامل التعامل مع أقراص الأبيراتيرون، وينصح بارتداء القفازات عند الضرورة.

يجب استعمال الواقيات الذكرية أثناء الجماع، خلال فترة تعاطي العلاج وبعد انتهاء الجرعات ولمدة أسبوع، كونه يفرز في السائل المنوي.

يستخدم العلاج مع البريدنيزيلون، ولا يجب التوقف عن أي منهما دون استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لابيراتيرون اسيتات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يجب عدم التزامن مع الأدوية الآتية:

• ريفامبين: تتداخل مادة الأبيريترون مع دواء الريفامبين الذي يعد محفز قوي لإنزيمات استقلاب الكبد خاصة CYP 3A4، الذي يحتاجه الأبيريترون خلال عملية الأيض مما يقلل تركيز الدواء بالدم.
• كيتوكينازول: يتداخل الأبيريترون مع دواء الكيتوكونازول، حيث يعمل هذا الدواء كمثبط للسيتوكروم بي لا سيما CYP3A4، الذي يحتاجه الأربيريترون خلال عملية الأيض وبالتالي يزيد تركيزه في الدم.
• نبتة جون سانت: ينصح بتجنب تناول مكمل عشبي يحتوي على نبتة جون سانت (بالإنجليزية: St.Johns Wort)، في نفس الوقت الذي تتناول فيه الأبيراترون.

ما هي جرعات ابيراتيرون اسيتات وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة إبيراتيرون من مريض لآخر، تبعاً لدرجة المرض، والوزن، والسن، ولكنها عادة ما تكون 1000 مغ (حبتين من أقراص تركيز 500 مغ أو أربع حبات من أقراص تركيز 250 مغ)، إلى جانب البريدنيزينون، 10 مغ يومياً.

تؤخذ الجرعات كاملة مرة واحدة يومياً، على معدة فارغة، بنفس الموعد.

ما هي الأشكال الدوائية لابيراتيرون اسيتات؟

• عبوة تحتوي على 120 قرص، تركيز 250 مغ.
• عبوة تحتوي على 60 قرص، تركيز 500 مغ.

ما هي ظروف تخزين ابيراتيرون اسيتات؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ابيراتيرون اسيتات

للتأكد من أن مادة الأبيراتيرون آمنة، يجب إخبار الطبيب في حالة الإصابة بالآتي:

• أمراض الكبد، أو أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• مستويات منخفضة من البوتاسيوم في الدم.
• احتباس السوائل.

يوصى بالحصول على قسط وافر من الراحة مع التغذية الصحية.

ينصح بارتداء ملابس خفيفة والجلوس ببيئة رطبة، عند اختبار الهبات الحارة، في محاولة للحد من الأعراض المزعجة، مع إخبار واستشارة الفريق الطبي.

الاعراض الجانبية لابيراتيرون اسيتات

• القيء والإسهال والتبول المؤلم أو الصعب.
• الشعور بالضعف.
• التورم.
• السعال والشعور بضيق في التنفس.
• ألم وتورم المفاصل.
• ارتفاع دهنيات الدم 63%.
• فرط سكر الدم (nonfasting) 57%.
• تعب 39%.
• اللمفاويات 20-38%.
• فرط صوديوم الدم 33%.
• تورم / عدم راحة مشتركة 30%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 17-30%.
• وذمة 25-27%.
• انزعاج العضلات 26%.
• نقص الفوسفاتية 24%.
• إمساك 23%.
• إسهال 18-22%.
• هبات حارة 19%.
• السعال 6.5-17%.
• زيادة مجموع البيليروبين 6.6-16%.
• أرق 14%.
• رض 13%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 5.4-13%.
• التهاب المسالك البولية 7-12%.
• ضيق النفس 12%.
• التهاب البلعوم الأنفي 11%.
• تخمة 6.1-11%.
• ارتفاع ضغط الدم 1.3-20%.

الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطى: التهاب الرئة غير المعدية

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: اعتلال عضلي ، بما في ذلك انحلال الربيدات

اضطرابات الكبد: التهاب الكبد اللفيف ، بما في ذلك الفشل الكبدي الحاد والموت

ما الفحوصات المطلوبة أثناء العلاج؟

لا تقتصر متابعة العلاج على تحسن الأعراض؛ فقد تتغير وظائف الكبد أو مستويات البوتاسيوم دون أن تشعر بشيء واضح. لذلك يطلب الطبيب تحاليل قبل البدء، ثم يعيدها بانتظام، وقد يقرب مواعيدها إذا ظهرت نتائج غير طبيعية.

تشمل المتابعة قياس ضغط الدم، وتقييم احتباس السوائل، ومراقبة البوتاسيوم ووظائف الكبد. وإذا كان لديك جهاز ضغط منزلي، اسأل الفريق المعالج عن طريقة تسجيل القراءات ومتى تستدعي الاتصال. يساعد تدوين تورم الساقين أو الزيادة المفاجئة في الوزن على اكتشاف المشكلات مبكرا.

• لا تؤجل التحاليل لأنك تشعر بأن حالتك جيدة.
• قد يوقف الطبيب العلاج مؤقتا أو يعدل جرعته بناء على النتائج؛ لا تجر هذه التغييرات بنفسك.
• تقييم الاستجابة يشمل الأعراض وتحاليل مثل مستضد البروستاتا النوعي والتصوير بحسب خطة طبيب الأورام، وليس نتيجة منفردة فقط.

لماذا يحتاج العلاج إلى كورتيزون مصاحب؟

للكورتيزون الموصوف مع أبيراتيرون دور يتجاوز تخفيف الأعراض؛ إذ يساعد على تعويض تأثير العلاج في إنتاج الكورتيزول وتقليل اضطرابات مثل ارتفاع الضغط ونقص البوتاسيوم واحتباس السوائل. يحدد الطبيب نوعه وجرعته وفقا للمستحضر وخطة العلاج.

أخبر الفريق المعالج إذا أصبت بعدوى شديدة، أو كنت مقبلا على جراحة، أو عانيت قيئا يمنعك من الاحتفاظ بالأدوية. قد يحتاج الجسم في هذه الظروف إلى تعديل مؤقت للكورتيزون تحت إشراف الطبيب. أما الضعف الشديد المصحوب بدوار أو إغماء أو قيء متكرر فقد يدل على قصور كظري ويستدعي تقييما عاجلا.

الطعام وتبديل المستحضر: تفاصيل تؤثر في أمان العلاج

قد يزيد الطعام امتصاص بعض مستحضرات أبيراتيرون بدرجة تجعل كمية الدواء التي تصل إلى الدم أعلى من المطلوب. وفي المقابل، توجد مستحضرات لها تعليمات مختلفة بشأن الطعام؛ لذلك لا تعتمد على تجربة مريض آخر أو تعليمات عبوة سابقة.

اطلب من الصيدلي توضيح الفترة المطلوبة بين الوجبات وتناول المستحضر الموجود لديك. وإذا تبدل الاسم التجاري أو شكل العبوة، راجع التعليمات قبل تناوله، فالمستحضرات ليست قابلة للاستبدال تلقائيا بالطريقة نفسها. ابتلع الأقراص كاملة مع الماء، ولا تسحقها أو تمضغها؛ وإذا كانت لديك صعوبة في البلع فاطلب بديلا مناسبا من الفريق المعالج.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فلا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها. اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك واستأنف الجرعة التالية في موعدها المعتاد. وإذا فاتتك جرعات متتالية، أو لم تتناول الكورتيزون المصاحب، فاتصل بالفريق المعالج للحصول على توجيه واضح.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة وأخبرهم بما تناولته ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء. وإذا تقيأت بعد الجرعة، فلا تكررها من نفسك؛ اسأل الصيدلي أو الطبيب.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المراجعة لمناقشتها. اطلب الطوارئ عند حدوث ألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تورم الوجه واللسان مع صعوبة التنفس.

• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، أو ألم البطن مع غثيان مستمر: تواصل مع الطبيب فورا لاحتمال وجود إصابة كبدية.
• خفقان جديد، أو ضعف عضلي ملحوظ، أو تقلصات شديدة: قد ترتبط باضطراب البوتاسيوم وتحتاج إلى تقييم سريع.
• ألم عضلي شديد مع بول داكن أو قلة البول: يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال تضرر العضلات.
• ازدياد تورم الساقين أو ظهور صعوبة التنفس عند الاستلقاء: لا تؤجل إبلاغ الفريق المعالج.

تنبيهات إضافية لمرضى السكري وصحة العظام

إذا كنت تستخدم أدوية للسكري، فقد تحتاج إلى متابعة أوثق لسكر الدم. قد يرفع الكورتيزون السكر، بينما ارتبط أبيراتيرون بهبوط شديد لدى بعض المرضى الذين يتناولون أدوية معينة مثل ريباغلينيد أو بيوغليتازون. أخبر الطبيب بالتعرق المفاجئ أو الرجفة أو التشوش، ولا تعدل علاج السكري بنفسك.

ناقش صحة العظام مع طبيب الأورام، خصوصا إذا سبق أن تعرضت لكسر أو كنت تعاني هشاشة العظام. ولا تضف مكملات أو علاجات للعظام دون مراجعة. كذلك لا يوصى بجمع أبيراتيرون والكورتيزون المصاحب مع راديوم المشع المستخدم لبعض حالات سرطان البروستات، المعروف باسم راديوم-٢٢٣، خارج التجارب السريرية، بسبب زيادة خطر الكسور والوفاة.